linfoma primario de mama
Introducción
Introducción al linfoma primario de seno El linfoma primario de mama es raro y se ha informado en una variedad de tipos histológicos. Pueden estar en el seno o extenderse al seno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bultos en los senos
Patógeno
Causa primaria de linfoma de mama
Causa:
La patogénesis del linfoma de mama no está clara. Isaacson y Wright propusieron el "tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT)" hace 15 años. Ahora se sabe que este tipo ocurre no solo en el tracto gastrointestinal sino también en la mama. En otras uniones, algunas personas piensan que el linfoma de seno es un tipo de linfoma MALT, pero algunos estudiosos creen que no todos los casos tienen las características patológicas y clínicas del linfoma MALT, porque el linfoma MALT es un linfoma indolente. Uno, y el linfoma de mama rara vez tiene afectación de la médula ósea y otros fenómenos, por lo que todavía hay personas que especulan que este linfoma está asociado con el linfoma MALT. La infiltración de linfocitos autoinmunes a largo plazo juega un papel importante en la progresión temprana del linfoma.
Asociado con enfermedades autoinmunes y linfoma asociado a la mucosa (MALT).
Prevención
Prevención primaria del linfoma de seno
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. La enfermedad es clínicamente rara, y la mayoría de los estudiosos informan que la incidencia de esta enfermedad representa del 0,09% al 0,53% de los tumores malignos de mama. Se informaron seis casos de linfoma maligno de mama, que representan el 0,71% de los tumores malignos en el mismo período. El Instituto del Cáncer de Shandong informó que la enfermedad representaba el 10% de todas las neoplasias malignas de mama y el 2,2% del linfoma maligno extranodal. Esta enfermedad es diferente de las manifestaciones locales del seno en el linfoma maligno sistémico: no hay linfomas en otras partes del cuerpo y solo nódulos locales en el seno. La enfermedad puede ocurrir principalmente en mujeres de 18 a 52 años (17 a 75 años en el extranjero), con una edad promedio de inicio de 38.8 años. Los hombres son muy raros y la edad de aparición del cáncer de seno es más leve.
Complicación
Complicaciones del linfoma primario de mama Complicaciones bultos en los senos
También hay informes de otras enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren.
Síntoma
Síntomas primarios de linfoma de seno Síntomas comunes Bultos de seno
Las manifestaciones clínicas más comunes de masas mamarias unilaterales, el lado derecho de la invasión es más común, solo un grupo informó que la invasión del lado izquierdo, alrededor del 5% al 25% de los dos lados de la invasión, solo unos pocos ocurrieron en hombres, las manifestaciones clínicas de indoloro Por lo general, las masas agrandadas relativamente activas no se adhieren a la piel, que a menudo se encuentra durante el examen físico o la exploración del seno y debe diferenciarse del cáncer de seno invasivo.
El rendimiento poco común es que las mujeres jóvenes en el embarazo pueden ver un aumento rápido de los senos en un corto período de tiempo, pueden alcanzar masas bilaterales y el examen histológico es el linfoma de Burkitt o similar a Burkitt. El pronóstico de esta enfermedad es extremadamente pobre, porque el tumor crece rápidamente y se propaga ampliamente. Puede invadir los ovarios y el sistema nervioso central.Esta manifestación clínica es más común en África y ocasionalmente se informa en países occidentales.
El linfoma de seno ocurre en el lado derecho, y el ganglio linfático axilar es del 30% al 40%, y su textura es más suave que el tumor sólido.
Examinar
Examen de linfoma primario de seno
La hematuria temprana y los exámenes bioquímicos de rutina fueron normales.
1. Examen de imagen
Las películas de rayos X se caracterizan claramente como masas relativamente limitadas, pero es más difícil identificar linfomas malignos y otras enfermedades mamarias convencionales mediante mamografía y ultrasonido.Los escáneres de galio (imágenes de 67Ga), SPECT y resonancia magnética se utilizan para el diagnóstico y el seguimiento. Un enfoque más reciente ha sugerido recientemente que la resonancia magnética es mejor que las mamografías y el ultrasonido para confirmar tumores multicéntricos.
2. Aspiración con aguja fina y biopsia para el diagnóstico de linfoma primario de mama
La aspiración con aguja fina combinada con citometría de flujo es muy efectiva en el diagnóstico de tumores de mama. Carcinoma invasivo indiferenciado, la mayoría del diagnóstico de linfoma de mama requiere biopsia después de la resección, la biopsia puede mejorar la clasificación histopatológica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfoma primario de mama
Diagnóstico
Lo siguiente se puede diagnosticar como linfoma primario de seno:
1 Clínicamente confirmado que la glándula mamaria es el primer sitio o el sitio principal.
2 No hay evidencia de otras partes del linfoma, excluyendo la presencia de invasión ganglionar axilar ipsilateral.
3 La invasión local de los ganglios linfáticos debe ir acompañada de lesiones mamarias y lesiones de los ganglios linfáticos.El linfoma secundario de la mama se puede definir como todos los linfomas que no cumplen los criterios anteriores e invaden la mama.
Diagnóstico diferencial
Debido a que el linfoma de seno es poco común y las manifestaciones clínicas son indistinguibles del cáncer de seno, a menudo se pasa por alto al comenzar la biopsia. El linfoma de seno es más grande que el cáncer de seno, pero esto no distingue entre los dos. Si el paciente se agranda rápidamente en un corto período de tiempo, Tiene un efecto sugestivo sobre el linfoma maligno, y algunos síntomas comunes del cáncer de mama, como la retracción de la piel, el eritema, la apariencia de piel de naranja y la secreción de secreciones papilares no son comunes en el linfoma de mama primario.
El diagnóstico diferencial del linfoma maligno de bajo grado de la mama incluye el linfoma de tipo MALT, el linfoma folicular, la enfermedad linfocítica de la mama y la invasión secundaria de linfoma sistémico, como el linfoma linfocítico pequeño / leucemia linfocítica crónica (CLL) O el linfoma tipo manto (MCL), el tipo MALT y la enfermedad linfocítica de la mama se identifican principalmente por antecedentes histológicos. La infiltración tipo MALT se compone principalmente de folículos extracelulares, acompañados de nucleolos irregulares y una gran cantidad de citoplasma. Predominan las lesiones epiteliales linfáticas y es necesario confirmar la clonalidad mediante tinción inmunohistoquímica, citometría de flujo o análisis genético molecular. Para el linfoma folicular, se puede ver una gran cantidad de folículos, de los cuales las pequeñas células de la fisura son dominantes; La tinción de la proteína Bcl-2 puede ser útil para distinguir entre linfoma benigno y maligno, y el linfoma linfocítico pequeño o el linfoma de células del manto que ocurre en el seno puede diseminarse ampliamente. La inmunohistoquímica puede ser útil. CLL y MCL son ambos CD5, linfoma citosólico cyclinD1 positivo, mientras que MALT y linfoma folicular CD5 y cyclin D1 son negativos, se deben identificar el linfoma de células grandes de mama y el linfoma de Burkitt También debe diferenciarse de los tumores no linfáticos, como el cáncer de mama poco diferenciado común, y también debe diferenciarse del linfoma linfoblástico o la infiltración de leucemia. Cualquier cáncer de mama sin características típicas debe ser inmunohistoquímico. Excluir lesiones malignas del sistema hematopoyético.
