Tenosinovitis supurativa volar, bursitis e infección del espacio profundo
Introducción
Introducción de tenosinovitis supurativa volar, bursitis e infección intersticial profunda La tenosinovitis supurativa volar, la bursitis y la infección intersticial profunda son todas infecciones purulentas en la palma de la mano causadas por Staphylococcus aureus. La piel de la palma de la mano es gruesa y queratinizada, y hay un haz denso de tejido fibroso vertical debajo de la piel. Un extremo del haz de tejido fibroso está conectado a la capa de la dermis, el otro extremo está fijado al periostio de la falange (en la parte del dedo sin terminar), la vaina del tendón (en la sección proximal, la sección media de la parte del dedo) o la fascia palmar (en la parte de la palma), y la fibra será el tejido subcutáneo de la superficie palmar. Dividido en una serie de pequeñas cavidades cerradas resistentes. Después de la infección, la inflamación es difícil de propagar al área circundante, por lo que a menudo causa tenosinovitis y continúa extendiéndose a los tejidos profundos, lo que resulta en la infección del saco sinovial y el espacio entre las manos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: acumulación
Patógeno
La causa de la tenosinovitis supurativa del esputo, la bursitis y la infección intersticial profunda
(1) Causas de la enfermedad
La bacteria patógena de esta enfermedad es Staphylococcus aureus, que es causada por una infección después de haber sido apuñalada en la palma de la mano. Por ejemplo, una herida punzante de cuerpo extraño, inyección intratecal, etc., bursitis o infección intersticial profunda también pueden ocurrir directamente después de la lesión de la palma.
(dos) patogénesis
Las bacterias patógenas invaden la vaina del tendón a través de la herida, causando edema inflamatorio local, exudación, quimiotaxis leucocitaria, supuración, porque la vaina del tendón es una cavidad cerrada (la capa externa es la vaina fibrosa, la capa interna es la membrana sinovial), por lo que la presión intracavitaria aumenta rápidamente. La hinchazón local del dedo afectado, dolor intenso, hipertensión intratecal, por un lado, oprime los vasos sanguíneos locales, causando un trastorno de la circulación sanguínea en la vaina del tendón y los tejidos circundantes, agravando aún más la degeneración celular y la necrosis; por otro lado, la infección se propaga profundamente a lo largo de la vaina del tendón: la vaina del tendón del pulgar y el dedo meñique La infección puede extenderse al saco sinovial de los lados temporal y cubital respectivamente; la indicación, la infección del dedo medio y el dedo anular de la vaina sacra puede extenderse al espacio interaleado y al espacio interpalídico respectivamente, lo que resulta en inflamación del saco temporal o cubital y el espacio profundo de la palma. Lesiones, necrosis tisular.
Prevención
Prevención de la tenosinovitis séptica palmar, la bursitis y la infección del espacio profundo
Preste atención al tratamiento de traumas menores en la mano. La inyección intratecal debe ser procedimientos de operación estrictamente asépticos, detección oportuna de síntomas tempranos de infección en los dedos, tratamiento temprano activo y control del desarrollo de la infección.
Complicación
Complicaciones de tenosinovitis pilórica, bursitis e infección intersticial profunda Complicaciones
1. Necrosis del tendón: el pus intratecal se acumula, la presión aumenta rápidamente, causando un trastorno del suministro de sangre del tendón, necrosis, que muestra la pérdida de la función del dedo.
2. La disfunción del dedo índice: debido a la selección inadecuada de la incisión quirúrgica, el tendón se prolapsa durante la operación, y las adherencias y cicatrices de la piel son causadas por complicaciones postoperatorias.
Síntoma
Palos supurativos tenosinovitis, bursitis y síntomas de infección intersticial profunda Síntomas comunes Agrandamiento de los ganglios linfáticos Aversión al frío Hinchazón de las articulaciones Dolores rígidos en los dedos Dedos dolorosos No puede flexionar
1. Tenosinovitis supurativa: sufre de dolor, hinchazón en el medio, cerca de los nudillos, la piel está obviamente tensa, los nudillos están ligeramente doblados, apenas estirados, el dolor no se puede tolerar; tocar el tendón también exacerba el dolor, si no se trata a tiempo, Cuando la lesión se extiende a la parte profunda de la palma, el tendón puede estar necrótico y el dedo pierde su función.
2. Bursitis supurativa: bursitis sacra y tenosinovitis del pulgar, que hace que el pulgar esté hinchado y ligeramente flexionado, incapaz de enderezarse y abducirse, la parte media del pulgar y el pez gordo se tocan, la bursitis cubital y la tenosinovitis del dedo meñique. Conectado, el dedo meñique está hinchado y el dedo anular es semiflexible, el dedo meñique y el pez pequeño están sensibles, y la hinchazón se extiende a la muñeca cuando la inflamación se intensifica.
3. Infección intersticial profunda: la infección interhepática puede ser causada por un agravamiento de la tenosinovitis o una infección parcial de la superficie de la palma. El pez grande y la "boca del tigre" (pulgar y dedos interdigitales) tienen hinchazón, dolor y sensibilidad. Con el pulgar ligeramente flexionado, cuando la rectitud es severa, el dolor en la palma de la mano puede ser causado por el dedo medio, la inflamación de la vaina del dedo anular o la infección de la lesión parcial de la superficie de la palma. La hinchazón de la palma hace que la depresión original se aplaste, y el color de la piel es blanco, dolor y A la tracción, la hinchazón de la espalda palmar y las yemas de los dedos es más pronunciada que la palma, el dedo medio, el dedo anular y el meñique, ambos están flexionados, y el dolor es recto cuando está recto.
Por encima de la tenosinovitis supurativa, la bursitis y la infección intersticial profunda, la presión interna del tejido enfermo es alta, por lo que es fácil causar aversión al frío, fiebre, malestar general y otros síntomas, y también puede estar inflamado en el codo o los ganglios linfáticos axilares, sensibilidad. .
Examinar
Examen de tenosinovitis supurativa de esputo, bursitis e infección intersticial profunda
1. Recuento de glóbulos blancos: cuando los síntomas de intoxicación sistémica son más intensos, puede haber un aumento en el recuento de glóbulos blancos.
2. Clasificación de los glóbulos blancos: los cambios de neutrófilos se correlacionaron positivamente con los recuentos de glóbulos blancos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de tenosinovitis purulenta escapular, bursitis e infección intersticial profunda
Diagnóstico
Historia
Hay antecedentes de lesiones en la mano en la palma.
2. Señales locales
(1) tenosinovitis supurativa: el dedo afectado está rojo e hinchado, las articulaciones de los dedos están ligeramente flexionadas y se mantiene la relajación de la vaina del tendón.
(2) bursitis supurativa: bursitis sacra, el pulgar a menudo está hinchado y ligeramente flexionado, la parte media del pulgar y el pez grande tienen dolor; la bursitis cubital, la hinchazón del dedo meñique, junto con el dedo anular es semiflexible, dedo meñique y pequeño Hay dolor en el pez.
Diagnóstico diferencial
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
