uretritis inespecífica
Introducción
Introducción a la uretritis no específica. La uretritis inespecífica (NGU), también conocida como uretritis no gonocócica, es una enfermedad de transmisión sexual más común. Por lo general, se refiere a los hombres con secreciones purulentas o serosas de uretra dentro de unos días o semanas después de la relación sexual. Y acompañado de disuria; las secreciones uretrales contienen una gran cantidad de células de pus, pero el examen o cultivo microscópico con tinción de Gram no puede detectar el gonococo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Personas susceptibles: buenas para hombres y mujeres jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Epididimitis Prostatitis Vesícula seminal Enfermedad inflamatoria pélvica
Patógeno
Causas de uretritis inespecífica.
(1) Causas de la enfermedad:
Se ha confirmado que al menos dos microorganismos patógenos están involucrados en la patogénesis de esta enfermedad, a saber, Chlamydia trachomatis y Ureaplasma urealyticum, y también se ha encontrado que otros microorganismos están asociados con esta enfermedad.
La enfermedad también puede ser causada por algunas causas de transmisión no sexual: la uretritis bacteriana puede ser secundaria a infecciones del tracto urinario superior, prostatitis bacteriana, estenosis uretral, fimosis e intubación uretral, además de malformaciones congénitas, estímulos químicos. Los tumores y ciertos factores alérgicos también pueden causar uretritis. Las enfermedades sistémicas como el síndrome de Stevens-Johnson pueden causar uretritis. No hay evidencia de masturbación, consumo de café, abuso de alcohol, ciertos alimentos, muy poca actividad sexual o frecuencia excesiva. Puede causar uretritis.
Historia: Enfermedades humanas causadas por Chlamydia trachomatis, los antiguos descubrieron que la primera separación del tracto reproductivo a Chlamydia fue en 1959, Jones, Collier y Smith, quienes descubrieron el tracoma del cuello uterino de un recién nacido con oftalmia. Clamidia, en 1964, la primera vez que se encontró clamidia en la uretra de hombres con una relación epidemiológica con conjuntivitis.
Etiología: Chlamydia trachomatis es el patógeno más común de NGU, seguido de micoplasma, Trichomonas vaginalis, Candida albicans y virus del herpes simple.
Según los CDC de EE. UU., 25% a 55% de los pacientes con NGU son causados por clamidia: trochomatis (Ct), y 20% a 40% de los casos son causados por Ureaplasma: Ureaplasma (Uu), 2% ~ 5% de los casos son causados por Trichomonas vaginalis, y el virus del herpes simple es ocasionalmente la causa de NGU. Todavía hay algunos casos donde la causa aún se desconoce.
1. Clamidia: la clamidia es ampliamente parasitaria en humanos, mamíferos y aves, y solo unos pocos son patógenos, entre ellos C. trachomatis, C. pneumoniae y Chlamydia psittaci (C. psittaci) causan enfermedades humanas. )
Chlamydia trachomatis contiene cuatro variantes biológicas (biovar), que pueden ser microorganismos diferentes. No se ha encontrado que los subtipos de ratas y cerdos infecten a los humanos, y el tercero es un biotipo que causa linfogranuloma venéreo (LGV). Es decir, el tipo LGV, el cuarto tipo de biotipo (el tipo de tracoma) causa principalmente infecciones del tracto genital y tracoma.
Las variantes biológicas del tracoma se pueden dividir en A ~ K, 12 tipos de variantes del suero (serovares), serovares, A, B, Ba, C, 4 serotipos causan tracoma, D ~ K, 8 serotipos causan el sistema genitourinario Infección
El LGV se puede dividir en L1, L2, L3, tres serotipos, causando linfogranuloma de transmisión sexual.
La clamidia crece y se multiplica en las células y tiene un ciclo de desarrollo único. Se pueden observar dos estructuras de partículas diferentes, una es el cuerpo inicial (tipo reproductivo), que es redonda u ovalada; la otra es la original. (cuerpo elemental, infeccioso), esférico, que requiere aproximadamente 40 horas por ciclo de desarrollo.
La clamidia es sensible al calor, solo puede sobrevivir de 5 a 10 minutos a 56-60 ° C, y puede almacenarse durante varios años a -70 ° C.El 0.1% de formaldehído o el 0.5% de fenol (ácido carbónico) puede matar la clamidia en un corto período de tiempo, el 75% de etanol en medio minuto. La clamidia se puede matar por dentro.
2. Mycoplasma: Mycoplasma se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza, con más de 80 especies. Mycoplasma relacionado con humanos son M. pneumonie (Mp), M. hominis (Mh), Ureaplasma Ureaplasma Urealyticum, Uu) y M. genitalium (Mg), el primero causa neumonía, el segundo causa infecciones genitourinarias.
Mycoplasma es un tipo de microorganismo procariota que puede pasar a través de un filtro bacteriano, sin paredes celulares ni precursores, y tiene una forma morfológica. Pertenece a la clase de piel suave, y es el microorganismo más pequeño que se sabe que crece y se reproduce en un medio inanimado. El tamaño del micoplasma Mide 0.2-2.3 m, raramente más de 1.0 m. El micoplasma está dividido en varias partes y tiene varias formas. Es básicamente esférico y sedoso. El micoplasma puede crecer en la membrana corioalantoidea de pollo o en cultivo celular, cultivo con medio, nutrición. Los requisitos son más altos que las bacterias.
El Mycoplasma genitalium es un micoplasma recientemente descubierto. Tully lo aisló por primera vez de muestras del tracto urinario de dos pacientes con uretritis no gonocócica en 1981. Se ha demostrado que el micoplasma genital es uno de los patógenos de las infecciones del tracto urinario y del aparato reproductor. La transmisión sexual, y el tracto urinario y el tracto reproductivo pueden ser el sitio primario de colonización o infección por micoplasma genital. Debido a que el aislamiento y cultivo del micoplasma genital in vitro muestra un crecimiento lento y nutrientes complejos, es muy difícil aislar el micoplasma genital de las muestras clínicas. En la actualidad, la detección de Mycoplasma genitalium se realiza principalmente mediante el método de PCR.
El micoplasma es similar a las bacterias en resistencia al calor, pero algunos micoplasma tienen poca resistencia, como 45 ° C, 15 ~ 30 min o 55 ° C, se mata de 5 a 15 min, con fenol o Suer es fácil de matar, micoplasma en Después de cubrirse con parafina en un medio sin azúcar, puede sobrevivir durante 1 mes a 37 ° C, y puede almacenarse durante mucho tiempo a baja temperatura o liofilizarse.
(dos) patogénesis
La patogenia de la infección por Chlamydia trachomatis sigue sin estar clara. El proceso de la enfermedad y las manifestaciones clínicas de la infección por Chlamydia pueden ser los efectos combinados del daño tisular causado por la clamidia y la reacción inflamatoria inducida por la clamidia y las sustancias necróticas destruidas por las células huésped. La reacción (en presencia de anticuerpos circulantes y respuestas mediadas por células), hay evidencia de que la parte de la enfermedad de Chlamydia es causada por una reacción alérgica, o es una enfermedad inmunopatológica, el llamado antígeno sensibilizante, que se ha identificado como una proteína de choque térmico HSP60 (calor Proteínas de choque).
La mayoría de las infecciones por clamidias solo se infectan con un número relativamente pequeño de células en el área afectada.Como cada cuerpo de inclusión libera una gran cantidad de viables a la vez, y relativamente pocas células se infectan cerca, ciertamente se limita a contagioso. Mecanismo de control, este mecanismo aún no se comprende completamente, pero la función de las células T parece ser muy importante. Se ha descubierto que las linfoquinas tienen un efecto inhibidor sobre la clamidia, Chlamydia trachomatis es sensible al interferón , , , el interferón parece ser más importante, la interferencia Parece prolongar el ciclo de desarrollo y hacer que el cuerpo neto exista durante mucho tiempo, lo que puede causar una infección latente persistente y desempeñar un papel en la inmunopatología.
El efecto obvio del interferón gamma puede ser el control de la infección en lugar de la protección de nuevas infecciones, por lo que puede estar relacionado con la eliminación de la infección, y los anticuerpos neutralizantes también pueden desempeñar un papel, pero el mecanismo de acción de los anticuerpos neutralizantes también debe aclararse, los anticuerpos Puede neutralizar la infectividad de la clamidia en el cultivo celular.Los anticuerpos pueden inhibir la adhesión de la clamidia a la superficie de las células fagocíticas no profesionales, o evitar que inhiba la fusión lisosómica fagocítica, o prevenir la formación de protoplastos y redes mediante la reticulación de las proteínas de la superficie. Aprendiendo a cambiar.
El micoplasma no invade los tejidos y la sangre, y solo puede adherirse a los receptores en la superficie de las células epiteliales en el tracto respiratorio y el tracto genitourinario. Después de la adhesión del micoplasma, el daño celular puede ser causado por:
1. Adhiérase a la superficie de la célula huésped para absorber los nutrientes de las células, obtener lípidos y colesterol de la membrana celular y causar daño celular.
2. Mycoplasma libera metabolitos tóxicos, como los lisosomas, que pueden producir neurotoxinas, causando daño a la membrana celular. Ureaplasma urealyticum tiene ureasa, que puede hidrolizar la urea para producir una gran cantidad de amoníaco, que es tóxico para las células. Además, el micoplasma también puede adherirse a los glóbulos rojos. En la superficie de los macrófagos y los espermatozoides, Ureaplasma urealyticum se adhiere a la superficie del esperma, lo que puede dificultar el movimiento del esperma. La sustancia similar a la neuraminidasa producida por este puede interferir con la combinación de esperma y óvulo, causando infertilidad e infertilidad.
(1) El papel de la clamidia en las enfermedades del tracto genitourinario: 35% a 50% de NGU es causada por Chlamydia trachomatis. Las infecciones del tracto urinario por Chlamydia trachomatis son más comunes que las infecciones del tracto urinario por gonococo. Si los síntomas están presentes, a menudo son más comunes. Luz
Entre los hombres jóvenes con sexo activo, epididimitis aguda, más del 70% son infecciones por clamidias, y los pacientes mayores de 35 años con epididimitis son generalmente infecciones bacterianas Gram negativas y tienen antecedentes de enfermedades urinarias o de funcionamiento del dispositivo.
El papel de Chlamydia trachomatis en la prostatitis no bacteriana sigue siendo controvertido. En general, no es posible llegar a una conclusión positiva sobre el papel de Chlamydia trachomatis en la prostatitis no bacteriana. La investigación adicional requiere una definición estricta del caso ( Incluyendo el número de células en el eluato de próstata), usando examen histológico convencional, examen inmunohistoquímico de tejido de biopsia, examen serológico, técnicas de examen molecular sensible (como PCR o hibridación de ADN in situ para examinar clamidia en la próstata) y tratamiento Evaluación, etc.
Se ha encontrado que el síndrome de Reiter (uretritis, conjuntivitis, artritis y daño típico de la mucosa de la piel) y la tenosinovitis reactiva o artritis sin otras manifestaciones del síndrome de Reiter se asocian con infección genital por Chlamydia trachomatis con microinmunofluorescencia (micro- IF) ensayo de anticuerpos para el síndrome de Reiter típico no tratado, los hombres encontraron que más del 80% de Chlamydia trachomatis fueron los primeros o concomitantes, y el síndrome de Reiter también se encontró en los haplotipos HLA-B27. Clase I HLA-B27 El haplotipo parece aumentar la incidencia del síndrome de Reiter en un factor de 10, y del 60% al 70% de los pacientes con este síndrome son positivos para HLA-B27.
Chlamydia trachomatis puede causar cervicitis y endometritis, al igual que el gonococo, Chlamydia trachomatis también puede causar infección del conducto glandular vestibular.
La tasa de Chlamydia trachomatis en la salpingitis aguda varía según la región y la población de estudio. Seattle ha demostrado que del 80% al 90% de las mujeres con endometritis confirmada por laparoscopia confirmaron salpingitis y examen histológico La infección por clamidia o gonococo, la proporción de infección por clamidia y gonococo es casi igual.Muchos pacientes con salpingitis por clamidia continúan progresando hacia la cicatrización de la trompa de Falopio, lo que resulta en infertilidad, pero sin síntomas o leves, por lo que se llama Es "silencioso: salpingitis" causada por clamidia.
Dado que Fitz-Hugh y Curtis informaron por primera vez perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis), la perihepatitis que ocurre simultáneamente con o después de la salpingitis se considera una complicación de la infección gonocócica, pero La investigación en los últimos 15 años sugiere que la relación entre la infección por clamidia y la perihepatitis puede estar más estrechamente relacionada con las bacterias gonocócicas.Las mujeres jóvenes con actividad sexual activa, como dolor abdominal superior, fiebre, náuseas y vómitos, deberían pensar en la perihepatitis. Posible
(2) El papel del micoplasma en las enfermedades del tracto genitourinario: el papel del micoplasma en la uretritis no gonocócica sigue siendo controvertido. Según los resultados de la separación del cultivo, no indica que el micoplasma humano pueda causar uretritis no gonocócica. La respuesta clínica de los fármacos antibacterianos no respalda la relación entre este micoplasma y la uretritis no gonocócica.
En cuanto a Ureaplasma, los datos actuales respaldan que Ureaplasma puede causar uretritis no gonocócica en algunos casos, aunque no está claro exactamente cuántos pacientes pueden ser detectados por Ureaplasma, a partir de uretra no gonocócica La detección de ureaplasma en la uretra de un paciente masculino inflamatorio no significa necesariamente que esta sea la causa de su enfermedad.
En comparación con el Ureaplasma, este micoplasma muestra una asociación más fuerte con la uretritis aguda no gonocócica.En pacientes masculinos con enfermedad recurrente después de un ataque persistente o agudo, se puede detectar del 12% al 20% en la uretra. Micoplasma reproductivo.
Los estudios han demostrado que el papel del micoplasma genital en la prostatitis crónica verdadera es mínimo, y la relación con la epididimitis no se ha determinado, el papel de la enfermedad de Reiter aún no está claro.
Existe alguna evidencia de que Mycoplasma hominis puede ser la causa de la enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres, pero no hay evidencia de que Ureaplasma tenga un efecto similar.
Se ha informado que Ureaplasma puede reducir la motilidad de los espermatozoides y la cantidad de espermatozoides, y está relacionado con la apariencia anormal de los espermatozoides. La extracción de Ureaplasma puede mejorar la motilidad, cantidad y apariencia de los espermatozoides, aunque Ureaplasma puede y la motilidad de los espermatozoides. El cambio está relacionado, pero no hay evidencia convincente de que el ureaplasma sea una causa importante de infertilidad.
La relación entre micoplasma e infección por VIH y SIDA: a fines de la década de 1980, algunos investigadores en los Estados Unidos cultivaron un micoplasma, llamado Mycoplasma incognitus, en los órganos y tejidos de pacientes con SIDA, que posteriormente se identificó como fermentación. El micoplasma, antes de esto, se aisló del tracto genitourinario a una pequeña cantidad de micoplasma fermentado, pero con mayor frecuencia como contaminante aislado del cultivo celular, su patogenicidad aún se desconoce, el estudio encontró que el micoplasma puede mejorar el VIH en el cultivo celular La replicación puede causar la muerte celular.
Prevención
Prevención de uretritis no específica
Adhiérase al tratamiento regular, evite a la mitad, cuando el tratamiento se complete, vaya al hospital para su revisión o evaluación.Si los síntomas persisten o reaparecen, debe ir al hospital de inmediato, evitar el contacto sexual antes de usar al paciente y su pareja sexual, y usar condones. Para los anticonceptivos, la pareja sexual del paciente también debe ser examinada y tratada, y el recién nacido debe ser llamativo con eritromicina o tetraciclina después del nacimiento.
Prevención masculina:
1. Los pacientes sordos evitan el comportamiento sexual antes de curarse, prohíben el alcohol, no coman alimentos picantes, beban mucha agua.
2. Haga el aislamiento necesario en el hogar, toallas de baño, lavabos, bañeras, inodoros, etc., o desinféctelos después de usarlos.
3. Dígale al paciente qué es sexo seguro, qué es un comportamiento peligroso y cómo evitar un comportamiento peligroso.
4. Fomentar el uso de condones.
Complicación
Complicaciones de uretritis no específicas. Complicaciones epididimitis prostatitis vesícula seminal enfermedad inflamatoria pélvica
Complicaciones en pacientes masculinos: epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, etc.
Complicaciones de mujeres con endometritis: endometritis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica, peritoneo, etc.
Síntoma
Síntomas no específicos de uretritis Síntomas comunes Molestias abdominales, flujo urinario, frecuencia urinaria, dolor urinario, escalofríos, fiebre alta, dolor abdominal, dolor urinario, picazón uretral
NGU ocurre en el período juvenil, y el período de incubación puede variar de varios días a varios meses, pero la mayoría de ellos son de 1 a 3 semanas.
1. NGU masculina: los síntomas son similares a los de la uretritis gonocócica, pero en menor medida pueden presentar picazón del tracto urinario, sensación de ardor y dolor al orinar, algunos tienen micción frecuente, inflamación leve de la uretra, secreciones delgadas, pequeñas cantidades, serosas o serosas. Purulento, más necesidad de apretar la uretra con la mano para ver el desbordamiento de la secreción, mucho tiempo sin micción o micción matutina antes de que la primera descarga urinaria a veces pueda ver las secreciones de la ropa interior contaminada del orificio uretral, formada en una pasta pegajosa que puede sellar la uretra ( Algunas personas (30% a 40%) pueden no tener síntomas, y muchos pacientes tienen síntomas atípicos. Por lo tanto, alrededor de la mitad de los pacientes son fácilmente diagnosticados erróneamente o se pierden en el momento del diagnóstico inicial, y del 19% al 45% de los pacientes Al mismo tiempo, acompañado de infección gonocócica, del 50% al 70% de los pacientes varones pueden sanar en 1 a 3 meses sin tratamiento. Los síntomas de la uretritis por clamidia no tratados pueden aliviarse por sí mismos y la afección se alivia, pero la infección por clamidia asintomática También puede durar meses o años.
2. NGU femenina: las características clínicas de NGU o NSGI femenina son que los síntomas no son obvios o asintomáticos. Cuando causan uretritis, alrededor del 50% de los pacientes tienen micción y disuria frecuentes, pero no presentan síntomas de disuria o solo orina muy leve. Dolor, puede haber una pequeña cantidad de secreciones uretrales, si la infección se encuentra principalmente en el cuello uterino, se caracteriza por secreción purulenta de moco cervical (37% mujeres) y ectópico hipertrófico (19%), la hipertroficectopía se refiere a hipertroficectopía El edema de edema, congestión y sangrado, puede tener picazón vaginal y genital, molestias en la parte baja del abdomen y otros síntomas, a menudo diagnosticados erróneamente como enfermedades ginecológicas generales, la infección por clamidia cervical no tratada puede durar 1 año o más, y Habrá varias manifestaciones clínicas y complicaciones, como uretritis, síndrome de uretritis aguda, endometritis, infección por Chlamydia trachomatis en adultos, etc., el riesgo de diseminación de Chlamydia trachomatis centrada en el cuello uterino puede ser menor que la gonorrea del sistema reproductivo El peligro de propagarse.
3. Complicaciones: la epididimitis es la principal complicación de la NGU masculina y sus síntomas principales son epidídimo hinchado, duro y sensible, como dolor, sensibilidad, edema escrotal y engrosamiento de los conductos deferentes cuando los testículos están involucrados. El líquido se extrae del epidídimo inflamado, a veces se puede separar en clamidia. Clínicamente, se pueden ver epididimitis y uretritis al mismo tiempo. Cuando hay prostatitis, puede haber una uretra posterior, una fuerte caída del perineo y el ano, y un dolor sordo. El dolor puede irradiarse. En las siguientes partes del diafragma, es más evidente en la mañana, lo que puede producir disfunción sexual. El examen rectal puede tocar la próstata inflamada y sensible. En la fase aguda, debido a la congestión severa de la próstata, las glándulas inflamadas pueden causar Los síntomas obstructivos de la uretra, tales como flujo fino de orina, micción débil, micción frecuente e interrupción del flujo urinario, son raros en los hombres, complicaciones sistémicas e infección de los órganos externos de los genitales. La conjuntivitis folicular común es común, la síntesis de Reiter Signos (es decir, uretritis, poliartritis, tríada de conjuntivitis), uveítis ocular y espondilitis anquilosante, etc., se ha informado que Ureaplasma urealyticum puede adsorberse en el esperma, inhibiendo La fertilización causa baja fertilidad.
En las mujeres, la complicación principal es la salpingitis aguda. En la fase aguda, puede haber escalofríos, fiebre alta y dolor abdominal bajo. Puede haber dolor en el tobillo y radiación en el muslo. El examen ginecológico del cuello uterino puede tener un dolor de presión, y el útero puede tener ternura evidente. Y la sensibilidad de rebote, aproximadamente el 25% de los pacientes pueden lamer y engrosar la trompa de Falopio y la masa inflamatoria accesoria, la salpingitis crónica se caracteriza por dolor abdominal bajo, dolor lumbar, anormalidades menstruales e infertilidad, además, la infección por clamidia también puede causar diferentes Embarazo, infertilidad, aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina y muerte neonatal, pero muchos pacientes no tienen otros síntomas que la infertilidad.
Examinar
Examen de uretritis no específico
1. Examen de tinción de frotis: exclusión de Neisseria gonorrhoeae, Candida y otras infecciones bacterianas; frotis de secreción uretral lente blanca de aceite de alta potencia> campo de visión medio 4/5; frotis de secreción cervical microscopio de aceite de alta potencia glóbulos blancos> 10 / 5 campos de visión promedio.
2. Prueba de esterasa leucocitaria urinaria: hombres menores de 60 años, sin enfermedad renal o infección de la vejiga, sin prostatitis o daño mecánico en el tracto urinario, la esterasa leucocitaria urinaria positiva también puede ser diagnosticada como NGU.
3. Examen de Chlamydia trachomatis (CT)
(1) Examen citológico: se toma el frotis de secreción y se fija para la tinción de Giemsa o el yodo.
(2) Examen de cultivo de células de tejido: para el método estándar para el diagnóstico de infección por CT, la especificidad de la detección de CT por el método de cultivo de tejido es del 100%, y la sensibilidad es del 80% al 90%.
(3) Examen serológico: incluye prueba de fijación del complemento, prueba de micro inmunofluorescencia y prueba de inmunoelectroforesis por convección.
(4) Examen inmunológico: se utiliza principalmente para una mayor identificación de la TC.
1 Prueba de inmunofluorescencia directa (DFA): después del frotis, se usó anticuerpo monoclonal marcado con fluoresceína para la tinción, pero también hubo falsos positivos. La mayoría de los autores pensaron que no era tan sensible como el método de cultivo y más específico.
2 Inmunoensayo enzimático (EIA): existen kits como Kodak sure cell, clamidiazima, Syva: micro: trak e IDEIA, y el antígeno CT en las muestras de sedimento de orina (FCU) de la primera mañana se detectó mediante la técnica EIA.
3 inmunoensayo enzimático en fase sólida: como el paquete de prueba clearview, etc. es una prueba rápida de inmunoensayo, utilizada principalmente para detectar anticuerpos contra clamidias en muestras cervicales.
(5) Examen de biología molecular:
1 Método de detección de sonda de ácido nucleico: el sistema Gen-Probe PACE2 y el método mejorado PACE2 aplicado en los últimos años.
Método de detección de amplificación de 2 ácidos nucleicos: dividido en dos métodos.
A. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): se usó la proteína de la membrana externa principal de CT (OMP-1) como cebador para determinar el verdadero resultado positivo. El método es rápido, simple y requiere materiales de baja detección, pero también tiene falsos positivos, falsos negativos y Hay muchos problemas con diferentes cebadores y diferentes resultados.
B. Reacción en cadena de la ligasa (LCR): se examinó el gen diana OPM-1 de CT mediante este método, y la sensibilidad y especificidad fueron extremadamente fuertes.
4. Examen de micoplasma
(1) Examen de cultivo: un método estándar para confirmar la infección por micoplasma.
(2) Examen serológico: incluido el método de difusión en agar, el método de anticuerpos marcados con fluoresceína y el ensayo inmunoabsorbente ligado a microenzimas.
(3) Examen de biología molecular: examen de clamidia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de uretritis inespecífica.
Según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los datos de laboratorio no son difíciles de diagnosticar.
La uretritis debe distinguirse primero de la uretritis por gonorrea. La uretritis por gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual con infección específica. Hay secreción purulenta en la uretra. La tinción del frotis de esputo puede verse como Gram negativa en los granulocitos lobulares. Dicocci, seguido de uretritis no gonocócica y uretritis por tricomonas, las mujeres encuentran fácilmente tricomoniasis en la vagina, pero no es fácil encontrar tricomoniasis en hombres, a menudo debajo del prepucio, secreciones uretrales, líquido prostático Además de la orina, verifique si hay tricomoniasis, haga un diagnóstico, síndrome de Reiter además de uretritis, conjuntivitis y artritis.
La NGU debe diferenciarse de la uretritis gonocócica, el herpes genital y la candidiasis genital.
Clínicamente, la infección por Chlamydia trachomatis a menudo está estrechamente relacionada con la infección gonocócica. Ambos patógenos pueden causar uretritis masculina, epididimitis, proctitis, cervicitis femenina, uretritis, enfermedad inflamatoria pélvica, etc. Los síntomas y signos no son diferentes, por lo que es difícil distinguirlos solo por observación clínica, y Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae se pueden combinar con infección. El diagnóstico diferencial preciso depende del examen de laboratorio. En la práctica clínica, a menudo se determina que es una infección gonocócica. Independientemente de si se detecta o no la infección por Chlamydia trachomatis, el tratamiento de dos patógenos, gonococo y Chlamydia trachomatis, se administra de forma rutinaria.
