Nefritis proliferativa mesangial no IgA
Introducción
Introducción a la nefritis mesangial proliferativa no IgA La glomerulonefritis mesangial proliferativa no IgA se refiere a un grupo de enfermedades en las que los cambios patológicos bajo microscopía óptica son causados por la proliferación difusa de células mesangiales y / o el ensanchamiento de la matriz mesangial. La mayor parte de la enfermedad es insidiosa, algunos antecedentes de infección antes del inicio, las infecciones respiratorias anteriores son más, el patógeno no está claro, el papel exacto de la infección en la enfermedad aún no está claro, la patogénesis de la nefritis mesangial proliferativa es desconocida. La glomerulonefritis mesangial proliferativa puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en adolescentes. Los hombres son un poco más que las mujeres. Alrededor del 30% al 40% de los pacientes tienen infecciones antes del inicio, principalmente infecciones del tracto respiratorio superior. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: los adolescentes son más comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome nefrótico
Patógeno
La causa de la nefritis mesangial proliferativa no IgA
La mayor parte de la enfermedad es insidiosa, algunos tienen antecedentes de infección antes del inicio, la infección del tracto respiratorio anterior es mayor, el patógeno no está claro, el efecto exacto de la infección en la enfermedad aún no está claro, la patogénesis de la nefritis proliferativa mesangial es desconocida, pero la inmunofluorescencia Se sugiere que la enfermedad es una enfermedad del complejo inmune, la naturaleza del antígeno y el anticuerpo aún no está clara, aunque el complejo inmune poco soluble e insoluble es una causa importante de daño mesangial, el proceso exacto aún no está claro, el grado de proliferación mesangial puede ser inmune El tamaño, el número, la carga y la forma del complejo afectan muchos factores: cuando la función mesangial es baja o inhibida, los complejos inmunes o macromoléculas que no pueden procesarse o transportarse pueden retener el área mesangial, lo que puede conducir a lesiones mesangiales. .
Prevención
Prevención de la nefritis mesangial proliferativa no IgA Prestar atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida de manera ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida puede ser de gran ayuda para prevenir enfermedades.
Complicación
Complicaciones de la nefritis proliferativa mesangial no IgA Complicaciones síndrome nefrótico
Puede complicarse por síndrome nefrótico, insuficiencia renal, adhesión con balón, esclerosis glomerular, atrofia tubular y fibrosis intersticial.
Síntoma
Síntomas de nefritis proliferativa mesangial no IgA síntomas comunes hematuria proteica
La glomerulonefritis mesangial proliferativa puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en adolescentes. Los hombres son un poco más que las mujeres. Alrededor del 30% al 40% de los pacientes tienen infecciones antes del inicio, principalmente infecciones del tracto respiratorio superior. 20% a 25% de los pacientes con síndrome de nefritis aguda como inicio, aproximadamente 25% con síndrome nefrótico (37% para niños), y a menudo con proteinuria asintomática y / o hematuria El inicio de la enfermedad, la incidencia de hematuria es de aproximadamente el 80%, puede ser episodios repetidos, también puede ser hematuria macroscópica o hematuria microscópica, la proteinuria varía, pero generalmente no es selectiva, aproximadamente el 30% de los pacientes tienen hipertensión en el momento del tratamiento , pero a menudo levemente elevado, puede tener dolor en el área del riñón, puede ser unilateral o bilateral, pero rara vez, las pruebas de función renal son en su mayoría normales al momento del tratamiento, algunas se han reducido levemente, los componentes del complemento sérico son generalmente normales El nivel de inmunoglobulina en la sangre también rara vez es anormal, y el título de anti-estreptomicina "O" a menudo es normal.
Examinar
Nefritis mesangial proliferativa no IgA
Bajo microscopía óptica, se pueden ver células mesangiales difusas, de 4 a 5 por área mesangial, y más de 5 en casos graves; las células endoteliales también pueden proliferar, a menudo más claras; las células en proliferación también pueden tener células infiltrativas Células nucleares; matriz mesangial aumentada; aunque a veces agravación segmentaria, generalmente uniformidad difusa; pared capilar glomerular intacta, sin necrosis del plexo vascular; generalmente sin adherencia y cambios de endurecimiento, aproximadamente la mitad Se pueden observar depósitos rojos de eosina en los glomérulos de los pacientes, limitados al área mesangial, ocasionalmente en la membrana basal glomerular y la pared arteriolar con depósitos de eosina similares y cambios "transparentes", células mesangiales y matriz No se encuentra en la pared capilar periférica, los hallazgos en inmunofluorescencia son bastante diversos, y la nefropatía por IgA basada en IgA no se trata en esta sección.
Las manifestaciones comunes de IgG o IgM son la distribución difusa granular, que puede estar asociada con el depósito de C3 en el área mesangial, o con una pequeña cantidad de depósito de IgM o IgG e IgA. Esta es la patogénesis del depósito de IgM y La importancia clínica aún no está clara, y algunas nefritis mesangiales proliferativas pueden estar libres de inmunoglobulina y deposición del complemento. Si puede clasificarse como una nefropatía de lesión pequeña con hiperplasia mesangial obvia también es controvertido. Ocasionalmente, solo se puede utilizar la deposición de C3. La deposición de inmunoglobulina, la microscopía electrónica, se caracteriza típicamente por depósitos densos de electrones de grano fino o uniforme en el área mesangial.Se cree que la nefropatía por IgA y el daño renal por enfermedad sistémica deben excluirse cuando están involucrados grandes depósitos granulares de electrones densos. Además, las células epiteliales pueden presentar hinchazón y desaparición del pie, y la membrana basal también puede estar ligeramente alterada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la nefritis mesangial proliferativa no IgA
Debe diferenciarse del lupus eritematoso sistémico, púrpura alérgica, artritis reumatoide, nefritis hereditaria, síndrome de nefritis hemorrágica pulmonar, daño renal causado por la enfermedad de Kimura y D-penicilamina, y daño renal vasculítico.
