Infecciones bacterianas
Introducción
Introducción a la infección bacteriana. Las infecciones bacterianas, los bacilos, las bacterias Gram-positivas y negativas, varios órganos del cuerpo, las infecciones bacterianas pueden ocurrir en todos los sistemas. La infección bacteriana es una infección sistémica aguda causada por bacterias patógenas o patógenos condicionales que invaden la circulación sanguínea, produciendo toxinas y otros metabolitos, y se caracteriza por escalofríos, fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones y hepatoesplenomegalia. Algunos pueden tener shock séptico y lesiones migratorias. Una infección sistémica aguda causada por un microorganismo patógeno que invade la sangre de una herida o una lesión infectada en el cuerpo. Clínicamente, algunos pacientes también pueden tener irritabilidad, extremidades frías y púrpura, pulso rápido, respiración rápida y presión arterial disminuida. Especialmente en los ancianos, los niños, aquellos con enfermedades crónicas o inmunocomprometidos, aquellos que no reciben tratamiento inmediato y tienen complicaciones, pueden desarrollar sepsis o sepsis. Conocimiento basico Proporción de enfermedades: según las diferentes infecciones bacterianas, la proporción de enfermedades es diferente. Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bacteriemia, sepsis, shock séptico.
Patógeno
Causa de infección bacteriana.
Factor humano
Cuando la piel y las membranas mucosas están dañadas o tienen inflamación purulenta, las bacterias son fáciles de invadir el cuerpo. La respuesta inmune del cuerpo humano se puede dividir en dos tipos: respuesta inmune no específica y respuesta inmune específica. Esta última se puede dividir en dos aspectos: inmunidad celular e inmunidad humoral. . Cuando la función inmune del cuerpo disminuye, no puede ejercer completamente su fagocitosis y matar bacterias. Incluso si la cantidad de bacterias invasoras es pequeña, la patogenicidad no es fuerte, puede causar infección; la infección iatrogénica causada por el patógeno condicional está aumentando gradualmente. .
Factores bacterianos
Principalmente relacionado con la virulencia y cantidad de patógenos. Las bacterias patógenas con fuerte virulencia o una gran cantidad ingresan al cuerpo, lo que es más probable que cause sepsis. Si la bacteria causa infección después de invadir el cuerpo humano está relacionada con la defensa humana, la función inmune, la virulencia y la cantidad de bacterias. La piel completa y las membranas mucosas son barreras naturales que evitan que las bacterias invadan el cuerpo. Después de la rotura, las bacterias pueden invadir fácilmente el cuerpo y la posibilidad de invasión bacteriana es mayor cuando se aprieta el sitio de inflamación de la piel o el absceso. En las quemaduras graves, la herida abre la puerta a las bacterias. La necrosis de la piel y la exudación de plasma proporcionan un buen ambiente para el crecimiento bacteriano, por lo que es muy susceptible a las infecciones. Después de que el tracto urinario, el tracto biliar, el tracto gastrointestinal y la mucosa respiratoria se dañan, si hay acumulación de contenido y aumento de la presión, es más probable que las bacterias entren en la sangre, reteniendo catéteres como catéteres y venas, e intubando catéteres al ayudar a respirar. Etc. también hace que las bacterias sean fáciles de invadir. Cuando la función inmune del cuerpo es normal, las bacterias que ingresan a la sangre son eliminadas rápidamente por las células de defensa de la sangre, como los monocitos y los neutrófilos, y las que sufren de cirrosis hepática, diabetes, enfermedades de la sangre, enfermedades del tejido conectivo, etc. Debido a trastornos metabólicos, inmunidad humoral y disminución de la función inmune celular, la sepsis es fácil de producir; el uso de varios fármacos inmunosupresores y la radioterapia también son las razones de la alta incidencia de sepsis. Después del uso de medicamentos antibacterianos de amplio espectro, las bacterias sensibles a los medicamentos son inhibidas o destruidas, y algunas bacterias resistentes a los medicamentos también pueden causar sepsis al multiplicarse.
Patogenia
(1) Factores del paciente: 1 Edad: la edad de buen cabello es más joven y más vieja, y su resistencia es pobre y la incidencia es alta. Los recién nacidos son más propensos a esta afección debido a la función inmune inmadura. Cuanto menor es el peso al nacer, mayor es la tasa de incidencia, y hay estadísticas sobre la infección bacteriana tanto en países nacionales como extranjeros. La bacteriemia oculta también puede ocurrir en bebés y niños pequeños.Además de la temperatura corporal ligeramente más alta, el niño no puede encontrar la fuente de la lesión infectada. La incidencia de dicha bacteriemia es de aproximadamente 3% a 10%. 2 Vías de invasión de patógenos: la bacteriemia infantil se origina en la piel, las membranas mucosas y el ombligo. Las infecciones del tracto genitourinario y del tracto digestivo son a menudo Escherichia coli o bacterias Gram negativas y vías invasivas anaeróbicas. La sepsis neumocócica puede ocurrir en infecciones respiratorias. Debido al desarrollo de técnicas de diagnóstico y tratamiento, varios pinchazos, endoscopia, intubación con diversos catéteres, drenaje y terapia de diálisis y circulación extracorpórea hacen que la bacteria ingrese fácilmente al torrente sanguíneo.
(2) Factores relacionados con los patógenos: 1 El número de agentes patógenos es grande, y la endocrina y la exotoxina, las enzimas y los factores patógenos son fuertes, y la invasividad es fuerte, y la circulación sanguínea del portal invasor es abundante, lo que es beneficioso para la aparición de sepsis. 2 El tipo de bacteria patógena cambia con la edad del niño enfermo y el desarrollo del medicamento. En el pasado, los patógenos de la sepsis infantil, además del período neonatal, pueden ser E. coli, los más comunes son estreptococos, estafilococos y neumococos, seguidos de bacilos meningocócicos e influenza; tifoidea y paratifoidea, Pseudomonas aeruginosa, etc. Rara Desde el uso generalizado de antibióticos en la práctica clínica, el estreptococo -hemolítico del grupo A y la sepsis neumocócica se han reducido significativamente. El estafilococo tiene más probabilidades de causar sepsis debido al aumento en el número de cepas resistentes. En la actualidad, Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis negativos a la coagulasa son a menudo los principales patógenos de la sepsis. Sin embargo, la incidencia de sepsis causada por una infección bacteriana de bacterias gramnegativas (principalmente Escherichia coli) excede la tendencia de sepsis por Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y Azotobacter, Serratia, Proteus, etc. La sepsis bacteriana con baja patogenicidad también puede ocurrir. El estreptococo -hemolítico del grupo B se ha convertido en un patógeno común de la sepsis neonatal. Los tetracocos también se informan en sepsis neonatal e infantil. Entre las bacterias anaerobias, es más común en Bacteroides fragilis. También se han producido múltiples infecciones bacterianas.
Prevención
Prevención de infecciones bacterianas.
Siempre mantenga la piel y las membranas mucosas limpias e intactas, evite traumas, evite apretar o recoger llagas con agujas, trate y controle activamente las enfermedades crónicas, el uso racional de inmunosupresores y antibióticos, las salas de quemaduras deben desinfectarse estrictamente, etc. La prevención ocurre. Todas las lesiones purulentas obvias o insidiosas se pueden eliminar lo antes posible y se puede reducir la incidencia de infección. Las enfermedades infecciosas que son comunes en los niños, como el sarampión, la gripe y la tos ferina, son susceptibles a infecciones bacterianas en el tracto respiratorio. Para tales niños, se debe fortalecer la protección. No importa cuán pequeñas se deben tomar en serio las heridas de la piel, deben tratarse según corresponda. La salud ambiental, la higiene personal, el estado nutricional y la atención médica pediátrica continúan mejorando, y la incidencia de infecciones bacterianas inevitablemente disminuirá.
Complicación
Complicaciones de la infección bacteriana Complicaciones bacteriemia sepsis shock séptico
En el caso de baja resistencia del paciente, o la virulencia y la cantidad de microorganismos patógenos, los microorganismos patógenos pueden multiplicarse continuamente y propagarse directamente a los tejidos y órganos circundantes a lo largo del espacio intersticial, o extenderse a todo el cuerpo.
1. Inflamación localmente diseminada Los microorganismos patógenos locales pueden propagarse a los tejidos y órganos circundantes a través de huecos tisulares o conductos naturales, o diseminarse por todo el cuerpo. Como la tuberculosis, cuando la resistencia del cuerpo es baja, los bacilos tuberculosos pueden diseminarse a lo largo del espacio intersticial, de modo que las lesiones se expanden; también pueden diseminarse a lo largo del bronquio, formando nuevas lesiones de tuberculosis en otras partes del pulmón.
2. Los microorganismos patógenos diseminados linfáticos invaden los vasos linfáticos a través del espacio intersticial, causando linfangitis, y luego ingresan a los ganglios linfáticos locales con el líquido linfático, causando linfadenitis local. La infección abdominal causa linfadenitis axilar, y la infección de las extremidades inferiores causa linfadenitis inguinal. Estos cambios en los vasos linfáticos a veces pueden limitar la propagación de la infección, pero cuando la infección es grave, el patógeno puede ingresar al torrente sanguíneo a través de la linfa, causando que el torrente sanguíneo se propague.
3, la vía sanguínea propaga los microorganismos patógenos en los focos de inflamación para invadir la circulación sanguínea o sus toxinas se absorben en la sangre, lo que puede causar bacteriemia, toxemia, sepsis y sepsis.
(1) bacteriemia: las bacterias en las lesiones inflamatorias invaden el torrente sanguíneo a través de los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos. Se pueden encontrar bacterias en el torrente sanguíneo, pero no hay síntomas de intoxicación sistémica, llamada bacteriemia. Algunas enfermedades inflamatorias tienen bacteriemia en la etapa temprana, como la neumonía lobular. En este momento, se puede encontrar hemocultivo o frotis para encontrar bacterias. En la fase de bacteriemia, las células fagocíticas del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos pueden formar una línea de defensa para eliminar los patógenos.
(2) Toxemia: las toxinas o productos tóxicos de las bacterias se absorben en la sangre, causando síntomas de intoxicación sistémica, llamada toxemia. Clínicamente, hay síntomas de fiebre alta, escalofríos y otras intoxicaciones, a menudo acompañadas de degeneración o necrosis de células parenquimatosas como el corazón, el hígado y los riñones, pero el cultivo de sangre es negativo, es decir, no se pueden encontrar bacterias. En casos severos, puede ocurrir un shock tóxico.
(3) septicemia: las bacterias que invaden la sangre crecen y se multiplican, y producen toxinas, causando síntomas de intoxicación sistémica y cambios patológicos, llamados sepsis. Además de las manifestaciones clínicas de la toxemia severa, los pacientes a menudo tienen múltiples puntos de sangrado en la piel y las membranas mucosas, esplenomegalia y linfadenopatía sistémica. En este momento, el hemocultivo a menudo puede encontrar bacterias.
(4) pyemia (pyemia): se desarrolla aún más la sepsis causada por bacterias piógenas, bacterias con flujo sanguíneo al cuerpo, múltiples abscesos en los pulmones, riñones, hígado, cerebro, etc., llamados sepsis o sepsis Sepsis Estos abscesos generalmente son más pequeños y se distribuyen de manera más uniforme en todo el órgano. Microscópicamente, las colonias bacterianas (émbolos) son comunes en el centro del absceso y en los capilares restantes o pequeños vasos sanguíneos, lo que indica que el absceso es causado por la bacteria piógena incrustada en los capilares del órgano, por lo que se llama absceso embólico. O absceso metastásico.
Síntoma
Síntomas de infección bacteriana Síntomas comunes Dolor de garganta, aumento de la frecuencia cardíaca, ardor faríngeo, fiebre alta, dificultad para respirar, convulsiones, dolor en las articulaciones, espalda, piel, enrojecimiento, hinchazón, hinchazón del codo, disfunción y disfunción.
Estomatitis infecciosa bacteriana pediátrica:
La aparición repentina, acompañada de reacciones sistémicas como fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, llanto, irritabilidad, negativa a comer, linfadenopatía submandibular, etc., pueden ocurrir lesiones en la mucosa oral, con lengua, labio y mucosa bucal más comunes. Desde el principio, la congestión y el edema de la mucosa, seguidos de erosiones o úlceras de diferentes tamaños, se dispersaron y se juntaron, y la superficie se cubrió con una seudomembrana gris-blanca, que fue fácil de limpiar, pero la herida que dejó la hemorragia pronto se cubrió con una seudomembrana. .
Vaginitis bacteriana:
Los síntomas clínicos típicos de esta enfermedad son secreciones vaginales anormales marcadamente aumentadas, que son una pasta delgada, homogénea o delgada, de color blanco grisáceo, amarillo grisáceo o amarillo lechoso, con un olor a pescado especial, debido al líquido prostático alcalino que puede causar aminas Liberado, por lo que el rendimiento de las relaciones sexuales o las relaciones sexuales después de que el olor aumentó, el valor menstrual del pH vaginal aumentó, por lo que el olor después de la menstruación o la menstruación también puede agravarse, la vulva de la paciente tiene molestias, incluidos diversos grados de picazón genital, generalmente no es obvio Temporalidad, pero la picazón es más evidente en el estado de reposo y estado de ánimo, en algunos casos hay diferentes grados de sensación de ardor, algunos pacientes tienen dolor sexual, muy pocos pacientes tienen dolor abdominal bajo, dificultad en las relaciones sexuales y micción anormal, mucosa vaginal El epitelio no mostró hiperemia evidente en el momento del inicio.
Enteritis bacteriana:
Fiebre, diarrea, mucosidad o pus en las heces, olor en las heces, y algunos tienen una sensación de urgencia, incluso si todavía hay una sensación de inconcluso después.
Enfermedad bacteriana de la piel:
1, el inicio es más urgente, hay síntomas generales como malestar general, escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, náuseas, vómitos.
2, después de unas horas, aparece un eritema edematoso local en el área local, la superficie está tensa y brillante, y se expande rápidamente hacia el área circundante. A veces pueden aparecer ampollas en la superficie de las lesiones cutáneas, la pared de la ampolla es gruesa, el contenido es claro o turbio, y la sensación es caliente y dolorosa. Linfangitis y linfadenitis.
3, ocurre en la cara, el eritema comienza desde un lado, se extiende y se expande gradualmente, a través del puente de la nariz hacia el lado de la mejilla, formando un enrojecimiento en forma de mariposa, hinchazón de los ganglios linfáticos cercanos, y luego se extiende hasta el cuero cabelludo y el borde de la mandíbula para enrojecer e hinchar toda la cara, Es difícil parpadear debido a la obvia inflamación de los párpados. Ocurrió en la pantorrilla a menudo tienen ganglios linfáticos inguinales.
Neumonía bacteriana
Hay muchos escalofríos, fiebre, tos, tos, dolor en el pecho y otros síntomas, la fiebre es común, principalmente para fiebre alta persistente, el tipo de calor después del tratamiento con antibióticos puede ser atípico, tos, tos, tos seca temprana, tos gradual, esputo Cuántos diferentes, el esputo es más purulento, la neumonía por Staphylococcus aureus es más típica que la amarilla purulenta; la neumonía por Streptococcus pneumoniae es de color óxido; la neumonía neumocócica es gelatina de color rojo ladrillo; la neumonía por Pseudomonas aeruginosa es verde pálido Las infecciones anaeróbicas a menudo van acompañadas de olor. Después del tratamiento antibacteriano, el desarrollo típico del esputo es raro. Algunos tienen hemoptisis y disnea, algunos tienen dolor en el pecho, y cuando la pleura está involucrada, hay un dolor similar a la acupuntura. Estimule la pleura, el dolor puede irradiarse al hombro o al abdomen, este último se diagnostica fácilmente como abdomen agudo, los síntomas sistémicos tienen dolor de cabeza, dolores musculares, fatiga, algunas náuseas, vómitos, hinchazón, diarrea y otros síntomas gastrointestinales, los pacientes graves pueden Hay síntomas del sistema nervioso como letargo, alteración de la conciencia y convulsiones.
Examinar
Control de infección bacteriana.
Detección de patógenos
Primero, el principio de recolección e inspección de especímenes.
1. Diferentes materiales: de acuerdo con la distribución y descarga de partes de diferentes bacterias patógenas en el cuerpo, tome diferentes muestras e intente tomar el material de partes obvias de la lesión.
2, operación aséptica estricta, para evitar la contaminación de la muestra: materiales estériles para evitar la contaminación de bacterias.
3, tratamiento adecuado: la recolección de muestras debe realizarse antes del uso de medicamentos antibacterianos.
4, tan pronto como sea posible para enviar la prueba: la muestra debe estar fresca, enviada tan pronto como sea posible después de la recolección. La mayoría de las bacterias pueden refrigerarse, las muestras fecales deben agregarse con solución de preservación salina tamponada con glicerol.
5, hacer una buena marca, completar la prueba.
Segundo, la morfología bacteriana y la inspección de la estructura.
1. Amplificación de microscopio
Las bacterias son pequeñas y no se pueden ver directamente a simple vista. Por lo general, la lente se observa con un microscopio óptico y la morfología de la bacteria se observa con un aumento de aproximadamente 1000 veces. La ultraestructura interna de la bacteria debe ampliarse decenas de miles de veces con un microscopio electrónico para observar.
2, método de teñido
(1) El método de tinción única se tiñe con un solo colorante, y se pueden observar las características de tamaño, forma y disposición de la bacteria, pero no se puede identificar la bacteria.
(2) El método de contratinción se tiñe con dos o más colorantes diferentes y se pueden teñir diferentes bacterias en diferentes colores. Además de observar las características morfológicas de las bacterias, se pueden identificar las bacterias y el método más comúnmente utilizado es la tinción de Gram.
3. Separación e identificación
Es la forma más confiable de diagnosticar infecciones bacterianas.
4. Detección de antígenos patógenos.
5, otros métodos de detección
6. Inspección auxiliar
Sangre: la mayoría de los glóbulos blancos aumentan significativamente.
Examen de patógenos.
Cultivo bacteriano.
Frotis bacteriano: el examen de frotis directo de pus, líquido cefalorraquídeo, tórax y ascitis, esputo, etc., también puede detectar bacterias patógenas, tiene un cierto valor de referencia para el diagnóstico rápido de sepsis.
Es extremadamente importante preguntar sobre el historial médico en detalle y hacer un examen físico detallado. Cualquier persona con hipertermia aguda, glóbulos blancos y neutrófilos aumentó significativamente, pero no se limita a cierta infección del sistema o lesiones locales, el historial de operación del catéter y el dispositivo debe considerar la posibilidad de sepsis; cultivo de sangre o médula ósea positivo Para la base del diagnóstico. Debe diferenciarse de enfermedades como la fiebre tifoidea, la tuberculosis miliar, la enfermedad del tejido conectivo y el linfoma.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de infección bacteriana.
Diagnóstico
Clínicamente, se caracteriza por escalofríos, fiebre alta, erupción cutánea, dolor en las articulaciones y hepatoesplenomegalia, algunos de los cuales pueden presentar shock séptico y lesiones migratorias. Una infección sistémica aguda causada por un microorganismo patógeno que invade la sangre de una herida o una lesión infectada en el cuerpo. Clínicamente, algunos pacientes también pueden tener irritabilidad, extremidades frías y púrpura, pulso rápido, respiración rápida y presión arterial disminuida.
Identificación
Infección viral: una enfermedad infecciosa causada por un virus que puede ser parasitario en el cuerpo humano y puede causar enfermedades. Se manifiesta principalmente como fiebre, dolor de cabeza, malestar general y otros síntomas de intoxicación sistémica y síntomas locales causados por daño inflamatorio causado por huéspedes virales y tejidos y órganos invasores.
Infección fúngica: la enfermedad causada por la infección por hongos se llama enfermedad fúngica. La mayor incidencia de candidiasis y dermatofitosis es causada por el hongo de la flora normal del cuerpo humano. La infección se puede distinguir como: infección superficial, infección de la piel, infección del tejido subcutáneo, profunda Infección e infecciones condicionales.
Clínicamente, se caracteriza por escalofríos, fiebre alta, erupción cutánea, dolor en las articulaciones y hepatoesplenomegalia, algunos de los cuales pueden presentar shock séptico y lesiones migratorias. Una infección sistémica aguda causada por un microorganismo patógeno que invade la sangre de una herida o una lesión infectada en el cuerpo. Clínicamente, algunos pacientes también pueden tener irritabilidad, extremidades frías y púrpura, pulso rápido, respiración rápida y presión arterial disminuida.
