pleuritis
Introducción
Introducción a la pleuresía La pleuritis, también conocida como "inflamación pleural", es la inflamación de la pleura. La pleuritis es un factor causal (generalmente un virus o una bacteria) que estimula la inflamación pleural causada por la pleura. Puede haber acumulación de líquido (pleuresía exudativa) o no acumulación de líquido (pleuresía seca) en el tórax. Después de que la inflamación disminuye, la pleura puede volver a la normalidad, o dos capas de pleura se adhieren entre sí. Causada por una variedad de causas, como infecciones, tumores malignos, enfermedad del tejido conectivo, embolia pulmonar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% -0.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: miocarditis
Patógeno
Causa de pleuresía
La pleuritis es causada por una variedad de causas, como:
Causas de respuesta inflamatoria (35%):
Neumonía; infarto pulmonar debido a embolia pulmonar; cáncer; tuberculosis; artritis reumatoide; lupus eritematoso sistémico; infecciones parasitarias como la amebiasis;
Causas de envenenamiento (20%):
Asbestosis y medicamentos, principalmente amiodarona, bleomicina, bromocriptina, ciclofosfamida, metotrexato, mesalamina, minoxidil, mitomicina, oxilenol, pu Lalor, procarbazina y escleroterapia, y medicamentos que causan lupus pleuresía, como hidralazina, procainamida y quinidina.
Causas gastrointestinales (20%):
Enfermedad inflamatoria intestinal y pleuresía bacteriana espontánea. Causas hereditarias: fiebre mediterránea familiar. Hematología y causas tumorales: tumores malignos y enfermedad de células falciformes. Causas de infección: virus (adenovirus, virus coxsackie, citomegalovirus, virus EB, virus de la gripe, virus de las paperas, virus de la parainfluenza y virus sincitial respiratorio), bacterias (fiebre mediterránea manchada, neumonía pleuresía o tuberculosis) Pleuresía) y parásitos (amebiasis y paragonimiasis).
Prevención
Prevención de pleuritis
1. Preste atención a la dieta de descanso, alta en proteínas y alta en vitaminas.
2. El tratamiento debe ser persistente y completo.
3. La pleuresía tuberculosa no se puede detener al azar, ya que hará que la tuberculosis sea resistente, lo que no es conveniente para el tratamiento futuro.
Complicación
Complicaciones de la pleuresía. Complicaciones
Puede formar pleuresía interlobular, pleuresía mediastínica, derrame encapsulado y fondo pulmonar.
Síntoma
Síntomas comunes de enfermedad inflamatoria pleural Dolor en el pecho Respiración dolorosa Respiración Dolor en el pecho Dolor en el pecho Opresión en el pecho Estornudos estornudos Dolor en el pecho Fiebre persistente Dolor en el área del pecho Dolor en el pecho
El síntoma más común de pleuresía es el dolor en el pecho. El dolor en el pecho a menudo ocurre repentinamente y varía ampliamente. Puede ser una incomodidad poco clara u hormigueo intenso. Puede ocurrir solo cuando el paciente respira profundamente o tose. También puede persistir y se exacerba al respirar profundamente o al toser. El dolor en el pecho es causado por la inflamación de la pleura parietal y generalmente ocurre en la pared torácica frente al sitio de inflamación. También se puede manifestar como dolor en el abdomen, el cuello o los hombros.
Manifestación clínica
1. La condición es leve y asintomática.
2. Las principales manifestaciones clínicas son dolor en el pecho, tos, opresión en el pecho, dificultad para respirar e incluso dificultad para respirar. Cuando se infecta con pleuresía o derrame pleural, puede haber aversión al frío y la fiebre.
3. La pleuresía causada por diferentes causas puede estar acompañada de manifestaciones clínicas de las enfermedades correspondientes.
4. La pleuritis es una posición lateral forzada.
Examinar
Examen de pleuresía
(1) Rutina de sangre: el recuento de glóbulos blancos es normal o ligeramente aumentado en la etapa inicial, pero rara vez supera los 12 × 109 / L. ESR aumentado.
(2) Prueba de TB: esputo positivo.
(3) Examen de líquido torácico: exudativo, transparente, amarillo hierba, gravedad específica mayor que 1.018, positivo para la prueba de Lifanta, cuantificación de proteínas mayor que 30 g / L.
(4) Prueba de tuberculina: positiva.
(5) Examen de rayos X del tórax: la densidad de los campos pulmonar medio e inferior se profundiza y solo una pequeña cantidad de derrame es contundente. Cuando hay más derrame, la densidad del campo pulmonar aumenta y el borde superior de la sombra se curva desde la parte inferior del saco.
(6) Examen ultrasónico: se puede encontrar un área oscura líquida con buena penetración del sonido, que puede indicar el alcance, la ubicación y la profundidad de la punción.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de pleuresía
Criterios diagnósticos
1. Generalmente dividido en los siguientes 10 tipos:
1 pleuresía fibrinosa: "pleuresía seca", una pequeña cantidad de fibrina exudada de la pleura sin derrame pleural. La mayor parte de la inflamación causada por la propagación de la inflamación pulmonar a la pleura, la mayoría asintomática, un pequeño número de pacientes tiene dolor similar a la acupuntura localizada.
2 pleuresía fibrosa serosa: "pleuresía exudativa", la acumulación de suero y fibrina en la cavidad torácica, a menudo causada por pleuresía tuberculosa, pleuresía supurativa, pleuresía tumoral. El dolor en el pecho y la falta de aire son las principales manifestaciones.
3 pleuresía tuberculosa: causada por tuberculosis desde los ganglios linfáticos del síndrome primario a través de los vasos linfáticos hasta la pleura, o la tuberculosis subpleural se extiende a la pleura. Clínicamente, hay pleuresía seca tuberculosa, pleuresía exudativa tuberculosa y empiema tuberculoso. A menudo tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar y síntomas de tuberculosis.
4 pleuresía neoplásica: causada por cáncer intratorácico o extratorácico, directamente invadida o transferida a la pleura. Se manifiesta principalmente como opresión en el pecho, disnea progresiva y los síntomas correspondientes de la lesión primaria.
5 pleuresía supurativa: causada principalmente por la diseminación de pulmón, esófago, infección abdominal, etc. a la pleura. Se caracteriza por la aversión al frío, fiebre alta, dolor en el pecho, tos y vómitos.
6 pleuresía fúngica: causada por actinomicetos, Candida albicans que afecta la pleura.
7 pleuresía de la enfermedad del tejido conectivo: común en la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades. El dolor en el pecho, la falta de aliento y los síntomas de la enfermedad primaria son las principales manifestaciones.
8 pleuresía del colesterol: contiene una gran cantidad de cristales de colesterol libre en el líquido pleural, puede estar relacionado con la lipodistrofia, los síntomas clínicos son leves.
9 quilotórax: para el esputo linfático en el derrame pleural, principalmente debido a tumor, tuberculosis de ganglios linfáticos, compresión del granuloma por filariasis o daño al conducto torácico y al grupo de quilos. La opresión en el pecho y la falta de aliento son las actuaciones principales.
10 hemotórax: se refiere a una hemorragia intratorácica obvia. Es causada por neumotórax espontáneo, desgarro de adhesión pleural vascular o pancreatitis hemorrágica. Se manifiesta principalmente como dolor en el pecho, opresión en el pecho e incluso shock y otros síntomas.
2. Examen físico: pleuresía seca: movimiento respiratorio limitado, sensibilidad local, sonidos respiratorios debilitados, sonidos de fricción audibles y pleurales. Pleuresía exudativa: cuando la cantidad de líquido es grande, el movimiento respiratorio del lado afectado es limitado e incluso la posición del cuerpo es forzada, la respiración es rápida, la frecuencia cardíaca se acelera, el tórax está lleno, la tráquea se desplaza hacia el lado sano, la percusión es un sonido real y el temblor se debilita o desaparece.
3. Examen de rayos X: no hay cambios significativos en las limitaciones del derrame pleural. Cuando el derrame pleural es pequeño, el ángulo de la costilla es borroso y romo. Cuando hay más derrame pleural, la densidad del campo pulmonar aumenta y el borde superior de la sombra se curva desde la parte inferior del saco.
4. Examen ultrasónico: se puede encontrar un área oscura líquida con buena penetración del sonido, que puede indicar el alcance, la ubicación y la profundidad de la punción.
5. Inspección de laboratorio:
1 rutina de derrame pleural, bioquímica, el cultivo puede determinar la naturaleza del derrame, y encontrar tuberculosis u otras bacterias patógenas.
2 prueba de tuberculina y anticuerpo de tuberculosis positivo para el diagnóstico de pleuresía tuberculosa.
3 examen de rutina de sangre el recuento de glóbulos blancos puede ser normal o aumentado, la VSG a menudo se acelera.
6. Esta enfermedad debe distinguirse de la metástasis pleural del carcinoma broncogénico y el derrame pleural causado por enfermedades hepáticas, renales y cardíacas.
