enteritis isquémica
Introducción
Introducción a la enteritis isquémica. La enteritis isquémica es un tipo de enfermedad del colon causada por la isquemia del colon, es decir, cierta parte del tejido del colon es insuficiente para el suministro de sangre debido a algunas razones, lo que resulta en daño o necrosis de la pared intestinal. El dolor abdominal, las heces con sangre y la diarrea se llaman los tres signos principales de enteritis isquémica. 70% a 100% de los pacientes tienen síntomas de dolor abdominal, dolor abdominal caracterizado por calambres repentinos y difusos en el abdomen medio, 70% de los primeros síntomas de heces con sangre o diarrea, un pequeño número de pacientes con primeros síntomas de vómitos, mareos o urgencia. La mayoría de ellos son espontáneos, generalmente sin oclusión vascular obvia, y es clínicamente difícil encontrar una causa clara de isquemia colónica. La mayoría de estos pacientes son ancianos y las anomalías vasculares reveladas por la angiografía mesentérica pueden no ser consistentes con los síntomas clínicos después de los cambios isquémicos colónicos. La isquemia colónica espontánea se puede inducir por una variedad de razones, siendo la hipotensión más común entre varias causas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arteriosclerosis, enfermedad cardíaca, shock, obstrucción intestinal
Patógeno
Causas de enteritis isquémica
Factor de espontaneidad (30%):
La mayoría de ellos son espontáneos, generalmente sin oclusión vascular obvia, y es clínicamente difícil encontrar una causa clara de isquemia colónica. La mayoría de estos pacientes son ancianos y las anomalías vasculares reveladas por la angiografía mesentérica pueden no ser consistentes con los síntomas clínicos después de los cambios isquémicos colónicos. La isquemia colónica espontánea se puede inducir por una variedad de razones, incluida la hipotensión, que es más común en varias causas, como el shock séptico, el shock cardiogénico, el shock anafiláctico, el shock neurológico, etc., acompañados de enfermedades cardíacas e hipertensión. La diabetes y tomar medicamentos que afectan el flujo sanguíneo visceral (como los medicamentos de refuerzo) pueden aumentar significativamente la probabilidad de isquemia colónica. El suministro de sangre mesentérica se reduce, causando isquemia colónica, y una amplia gama de trastornos agudos del suministro de sangre mesentérica pueden causar una reducción significativa irreversible del gasto cardíaco, lo que resulta en un círculo vicioso de isquemia mesentérica.
Trauma (30%):
En la isquemia colónica obstructiva vascular, las causas más comunes son el traumatismo de la arteria mesentérica, la trombosis o embolia vascular mesentérica y la ligadura de la arteria mesentérica inferior durante la reconstrucción aórtica abdominal o la cirugía de colon.
Otras razones (25%):
La perfusión tisular insuficiente causada por diversas causas, como shock, deshidratación, acidosis, insuficiencia miocárdica, etc., también puede agravar la isquemia intestinal causada por la obstrucción del colon.
Prevención
Prevención de enteritis isquémica
La edad de aparición de la colitis isquémica es más de 50 años, por lo que los ancianos deben prestar más atención a la vida regular, evitar el tabaco y el alcohol, comer más alimentos ricos en vitaminas como verduras y frutas, tratar de evitar comer grasas, órganos internos de los animales y otros Comida grasa Además, también debe participar en algunos deportes al aire libre y bajo techo dentro de su capacidad.
Complicación
Complicaciones de enteritis isquémica Complicaciones, arteriosclerosis, infarto, obstrucción intestinal.
Más con hipertensión, arteriosclerosis, enfermedad cardíaca, shock y medicación a largo plazo. En casos severos, puede ocurrir necrosis de la pared intestinal, perforación o isquemia intestinal persistente.
1. Obstrucción intestinal: en la etapa temprana de la colitis isquémica gangrenosa, los pacientes con lesiones extensas pueden tener íleo paralítico debido a una isquemia aguda grave del colon, mientras que aquellos con colitis isquémica crónica se deben a la fibra durante la inflamación crónica. Hiperplasia de tejidos y formación de cicatrices, estrechamiento de la luz intestinal y obstrucción intestinal incompleta.
2. Choque: en la colitis isquémica gangrenosa, debido a la absorción masiva de tejido necrótico y toxinas bacterianas, los vasos microcirculatorios están ampliamente abiertos y el volumen sanguíneo efectivo es insuficiente, y los pacientes pueden experimentar un bajo volumen y / o shock tóxico.
Síntoma
Síntomas de enteritis isquémica síntomas comunes dolor abdominal, sangre, mareos, náuseas, vómitos, vómitos, reducción de la tensión intestinal
Cambios inflamatorios agudos en la mucosa gastrointestinal causados por el consumo de alimentos que contienen patógenos y sus toxinas, o dietas inadecuadas, como cantidades excesivas de alimentos irritantes, no digeribles. Sus manifestaciones patológicas incluyen hiperemia, edema y secreción de moco en la mucosa gastrointestinal, a veces acompañada de sangrado y erosión. En China, la tasa de incidencia es más alta en verano y otoño, y no hay diferencia de género. El período de incubación general es de 12 a 36 horas.
Examinar
Examen de enteritis isquémica
La mayoría de las lesiones clínicas en el recto y el colon sigmoide son valiosas para la sigmoidoscopía. Para los pacientes con colon completo crónico o sospechoso, se debe realizar una colonoscopia con fibra óptica. En general, no use enema limpio, la fase aguda aguda debe aparecer como tabú para evitar la perforación. La endoscopia tiene el valor del diagnóstico: al repetir los cambios macroscópicos y los cambios histológicos del colon bajo visión directa, no solo puede comprender la naturaleza y los cambios dinámicos de la inflamación, sino que también detecta lesiones precancerosas en forma temprana y recolecta con precisión el tejido enfermo bajo el microscopio. Y secreciones para facilitar la exclusión de enfermedades infecciosas intestinales específicas.
1, examen de enema de bario por rayos X: los signos más significativos en la fase aguda se refieren a la presión y la rugosidad de la mucosa, irregularidades, limitaciones intestinales, desaparecen las bolsas de colon.
2, angiografía selectiva: puede determinar la ubicación, extensión y extensión de la estenosis arterial.
3, colonoscopia de fibra: no se debe implementar la necrosis hemorrágica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enteritis isquémica.
1, hongo pediátrico: más común en niños de 1 a 7 años, síntomas sistémicos, diarrea como primer síntoma, heces más de 10 veces al día, para moco, el examen microscópico de heces mostró una gran cantidad de glóbulos blancos, valor de pH de heces mayor de 7, cultivo de heces Visible Shigella es visible.
2, enteritis viral: más común en niños de 6 meses a 2 años de edad, los síntomas sistémicos son leves, con vómitos, tos como primer síntoma, heces de 3 a 10 veces al día, heces acuosas, valores de pH de heces de menos de 7, se pueden separar Rotavirus
