Nefritis
Introducción
Introducción a la nefritis. La nefritis es una lesión inflamatoria no supurativa en ambos lados del riñón. El riñón debido a daños en el corpúsculo renal, edema, hipertensión, proteinuria y otros fenómenos, es el tipo más común de enfermedad renal. Existen muchos tipos de nefritis, nefritis aguda (glomerular), nefritis crónica (glomerular), pielonefritis, nefritis oculta, nefritis alérgica púrpura (nefritis purpúrica), nefritis lúpica (nefritis lúpica). La nefritis es una enfermedad inmune que es una respuesta inflamatoria mediada por la inmunidad renal. Es un antígeno diferente que infecta a los humanos y produce diferentes anticuerpos, que se combinan en diferentes complejos inmunes. El Instituto de Nefrología de la Academia China de Ciencias cree que la deposición en los riñones El daño patológico causado por diferentes partes forma diferentes tipos de nefritis. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de infección pionera un mes antes del inicio de la enfermedad, y el inicio es repentino, pero también puede ocurrir lenta y lentamente. La mayor parte del inicio comienza con oliguria, o gradualmente oliguria o incluso sin orina. Puede ir acompañado de hematuria macroscópica, duración, pero persiste la hematuria microscópica, los cambios en la orina son básicamente los mismos que la glomerulonefritis aguda. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.1--0.2% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia, presión arterial alta, infección respiratoria.
Patógeno
Causa de la nefritis
La nefritis es una enfermedad inmune que es una respuesta inflamatoria mediada por la inmunidad renal. Es un antígeno diferente que infecta a los humanos y produce diferentes anticuerpos, que se combinan en diferentes complejos inmunes. El Instituto de Nefrología de la Academia China de Ciencias cree que la deposición en los riñones El daño patológico causado por diferentes partes forma diferentes tipos de nefritis.
Diabetes (10%):
La diabetes también puede causar nefritis, la diabetes puede causar complicaciones: la nefropatía diabética, los primeros síntomas de la nefropatía diabética son proteinuria, edema, presión arterial alta, etc., el daño renal ocurrirá en la etapa tardía.
Lesiones del sistema digestivo (14%):
Algunos pacientes padecen enfermedades del tracto digestivo a largo plazo, náuseas y vómitos, y se descubrió que tenían nefritis. Por lo tanto, si hay mal apetito, trastornos del gusto, náuseas y vómitos, sed extrema y otros síntomas, esté más atento y revise a tiempo para descartar enfermedades de la función renal.
Presión arterial alta (10%):
La hipertensión y la enfermedad renal son un círculo vicioso, la presión arterial alta puede causar nefritis y la nefritis puede causar presión arterial alta. La presión arterial alta no se trata de manera rápida y correcta, puede dañar los vasos sanguíneos del riñón, dañar la función renal e incluso causar insuficiencia renal. En este punto, los riñones no funcionan correctamente y la presión arterial será mayor en la base original.
Lupus eritematoso (20%):
El lupus eritematoso también es un tipo de nefritis, lo que indica que el lupus puede causar nefritis. Debido a que el riñón es el órgano del lupus eritematoso más comúnmente invadido, la producción de grandes cantidades de autoanticuerpos en la sangre es el factor causante del lupus eritematoso sistémico. Cuando hay una erupción después de la exposición al sol, o úlceras orales repetidas, pérdida de cabello severa, fiebre que no puede tratarse con terapia antiinflamatoria, antiviral, etc., también se debe considerar la posibilidad de nefritis lúpica.
Antecedentes familiares (14%):
Algunos pacientes con nefritis tienen antecedentes familiares y sus familiares también tienen nefritis. Por lo tanto, si hay familiares en la familia que han tenido nefritis, deben estar atentos. Es mejor ir al hospital para chequeos regulares.
Otras enfermedades (10%):
Cuando la piel tiene una erupción alérgica similar a la púrpura, preste atención para controlar la orina. Una persona infectada con el virus de la hepatitis B, ya sea un portador del virus de la hepatitis B o un paciente, si se produce hematuria o proteinuria, es necesario verificar si tiene glomerulonefritis asociada al virus de la hepatitis B. Las personas con sobrepeso u obesidad pueden tener enfermedad glomerular relacionada con la obesidad.
Prevención
Prevención de la nefritis
Primero, controle la estructura de la dieta, evite la ingesta excesiva de sustancias ácidas y exacerbe la constitución ácida. El equilibrio ácido-base de la dieta es una parte muy importante del tratamiento de la diabetes y la prevención y el tratamiento de complicaciones. Para la comida, coma más alimentos ricos en base activa orgánica de la planta, coma menos carne y coma más verduras.
En segundo lugar, participar en el ejercicio aeróbico, hacer ejercicio adecuadamente, hacer más sudor al sol, ayudar a eliminar el exceso de sustancias ácidas en el cuerpo, evitando así la aparición de enfermedades renales.
En tercer lugar, mantener un buen humor, no tener una presión psicológica excesiva, la presión excesiva conducirá al depósito de sustancias ácidas, lo que afectará la conducta normal del metabolismo. El ajuste adecuado del estado de ánimo y el estrés personal pueden mantener una constitución alcalina débil, evitando así la aparición de enfermedad renal.
Cuarto, las personas que tienen una vida regular y hábitos de vida irregulares, como cantar karaoke, jugar mahjong y no regresar a casa por la noche, habrán agravado la acidificación física.
Quinto, manténgase alejado del humo y el alcohol. El humo y el alcohol son alimentos ácidos típicos, ya que fumar y beber sin control puede conducir fácilmente a la acidificación del cuerpo humano, lo que hace que la enfermedad renal sea orgánica. En la vida diaria, además de prevenir y mejorar el tratamiento de la nefritis, el té también puede regular el equilibrio del mecanismo corporal, antiinflamatorio y antibacteriano, eliminando el calor y desintoxicando, y mejorando la resistencia del cuerpo humano. Tales tés de hierbas chinas incluyen principalmente madreselva, crisantemo salvaje y cordyceps.
Sexto, no coma alimentos contaminados, como agua contaminada, cultivos, aves de corral, huevos, etc., para comer algún alimento orgánico verde, para prevenir enfermedades de la boca.
Complicación
Complicaciones de la nefritis Complicaciones, anemia, presión arterial alta, infección respiratoria.
1. Anemia: la anemia es la complicación más común. El daño del parénquima renal ocurre en la etapa tardía de la nefritis crónica, que puede complicarse por diversas anomalías en el sistema sanguíneo, como anemia, función plaquetaria anormal, función linfocitaria anormal y mecanismo de coagulación. Las principales causas de anemia son: disminución de la producción de glóbulos rojos, aumento de la destrucción de los glóbulos rojos y aumento de la pérdida de sangre.
2. Hipertensión: según estadísticas incompletas, la incidencia de hipertensión en pacientes con nefritis crónica es del 80%. Disfunción renal por nefritis crónica, a menudo con complicaciones cardiovasculares graves, como hipertensión, aterosclerosis, cardiomiopatía, pericarditis e insuficiencia renal. Los pacientes que necesitan terapia de reemplazo renal tienen casi toda la hipertensión, la hipertensión en pacientes con nefritis crónica tiene sus propias características, que se caracterizan por la pérdida de presión sanguínea fisiológica por la noche, y algunas pueden dividirse en hipertensión sistólica simple.
3. Infección: como estimulador maligno, la infección a menudo induce un inicio agudo de nefritis crónica, lo que empeora progresivamente la afección. El profesor Li Li, experto en enfermedades renales, señaló que la proteinuria a largo plazo conduce a una gran pérdida de proteínas, desnutrición, disfunción inmune y fácil infección. Tales como infecciones respiratorias, tracto urinario e infecciones de la piel.
Síntoma
Síntomas de nefritis Síntomas comunes oliguria no urinaria dolor de riñón espumoso edema de extremidades inferiores edema piernas y pies edema mucinoso edema cara ejercicio vigoroso o cuerpo fuerte ... hematuria con proteinuria edema facial
1. Síntomas prodrómicos: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de infección pionera un mes antes del inicio de la enfermedad. El inicio es repentino, pero también puede ocurrir lenta y lentamente.
2, inicio: la mayoría comienza con oliguria, o gradualmente oliguria, o incluso sin orina. Puede ir acompañado de hematuria macroscópica, duración, pero persiste la hematuria microscópica, los cambios en la orina son básicamente los mismos que la glomerulonefritis aguda.
3. Edema: aproximadamente la mitad de los pacientes desarrollan edema al comienzo de la oliguria, con la cara y las extremidades inferiores como peso. Una vez que aparece el edema, es difícil disminuir.
4, presión arterial alta: algunos pacientes con presión arterial alta al inicio, también hay presión arterial alta en el proceso después del inicio, una vez que la presión arterial aumenta, es persistente, no es fácil disminuir por sí solo.
5, disfunción renal: un aumento persistente son las características de esta enfermedad. Reducción significativa en la tasa de filtración glomerular y disfunción tubular renal.
Examinar
Control de la nefritis
(1) Examen de rutina de orina.
(2) Examen de rutina de sangre.
La nefritis aguda puede tener anemia leve, la hemoglobina generalmente no es inferior a 10 g / 100 ml, los glóbulos blancos son generalmente normales. Sin embargo, los glóbulos blancos pueden aumentar en la etapa temprana de la infección por estreptococos o en la etapa de infección bacteriana, y la clasificación neutral es elevada. La ESR aumenta hasta 30-60 mm / h.
(3) Prueba de función renal.
La mayoría de los pacientes tienen una disminución en el aclaramiento transitorio de creatinina, creatinina elevada y nitrógeno ureico. Después del tratamiento, generalmente vuelve a la normalidad rápidamente.
(4) B-ultrasonido o examen de CT.
Algunos pacientes pueden ver un aumento en el volumen del riñón.
(5) Otras inspecciones especiales.
En algunos pacientes con nefritis aguda, se incrementa el título "o" anti-estreptolisina, se elevan los complejos inmunes circulantes en suero y se elevan los productos de degradación de la fibrina (PDP) en sangre u orina. El complemento total de suero (cH, o) y el complemento C se redujeron.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de nefritis.
Diagnóstico de nefritis aguda.
(1) Identificación de nefritis aguda e infección del tracto urinario.
Los síntomas de la nefritis aguda atípica a veces solo tienen cambios en la orina, como una pequeña cantidad de proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos sin presión arterial alta, edema, oliguria y otros signos y síntomas clínicos, y las infecciones del tracto urinario tienen un rendimiento similar.
Sin embargo, las infecciones del tracto urinario generalmente tienen irritación del tracto urinario, como micción frecuente, urgencia y disuria.Se pueden encontrar más glóbulos blancos de rutina en el examen de rutina de orina, y se pueden encontrar bacterias patógenas mediante cultivo bacteriano urinario o microscopía de frotis. El uso de tratamiento antibiótico tiene un buen efecto.
(2) Identificación de nefritis aguda y glomerulonefritis aguda.
La glomerulonefritis crónica generalmente tiene antecedentes de nefritis crónica, como edema e hipertensión persistente, similar al rendimiento de la nefritis aguda. Sin embargo, la densidad de la orina generalmente no es alta, a menudo se fija en aproximadamente 1.010, y a menudo ocurre en los moldes de glóbulos rojos y moldes granulares. El volumen del riñón no aumenta ni se contrae.
Diagnóstico de nefritis crónica.
1. Identificación de nefritis crónica y pielonefritis crónica.
Las manifestaciones clínicas de la pielonefritis crónica pueden ser similares a las de la nefritis crónica, pero un historial detallado de infecciones del tracto urinario (especialmente en mujeres), más glóbulos blancos en la orina, leucocitos, hemocultivo positivo, pielografía intravenosa y mapa de riñón nuclear. Verifique el rendimiento de los dos lados del daño renal. Todos estos conducen al diagnóstico de pielonefritis crónica.
2. Identificación de nefritis crónica y lupus nefritis
Las manifestaciones clínicas y los cambios histológicos renales de la nefritis lúpica son similares a los de la nefritis crónica. Sin embargo, el lupus eritematoso sistémico es más común en las mujeres y es una enfermedad sistémica que puede asociarse con múltiples manifestaciones sistémicas como fiebre, erupción cutánea y artritis. Las células sanguíneas se reducen, las inmunoglobulinas aumentan, se pueden encontrar células de lupus, los anticuerpos antinucleares son positivos y los niveles de complemento sérico disminuyen. La histología renal mostró que el complejo inmune se depositó ampliamente en varias partes del glomérulo. La inmunofluorescencia es a menudo una actuación de "sala completa".
3. Identificación de nefritis crónica e hipertensión esencial con daño renal.
La nefritis crónica con aumento de la presión arterial debe diferenciarse de la hipertensión primaria con daño renal. Esta última edad suele ser de 40 años. La hipertensión ocurre antes de los cambios en la orina. La proteína urinaria a menudo no es grave y el daño tubular es obvio. Los cambios en la esclerosis vascular cardíaca, cerebrovascular y retiniana a menudo son más pronunciados. Algunos pacientes con nefritis crónica tienen hipertensión refractaria: cuanto mayor es la presión arterial, mayor es la duración, más grave es la afección y el mal pronóstico. La hipertensión maligna es más común en personas de mediana edad con hipertensión, a menudo causando insuficiencia renal en un corto período de tiempo, por lo que es fácil confundirla con una nefritis crónica complicada por hipertensión. La presión arterial de la hipertensión maligna es más alta que la de la nefritis crónica, a menudo a 29 / 17kP (200 / 130mmHg) o más. Sin embargo, los cambios iniciales en la orina no fueron obvios, la cantidad de proteína en la orina fue pequeña, no hubo hipoproteinemia y no hubo edema obvio. Debido a que la arteriosclerosis y la necrosis pequeñas en la hipertensión maligna son sistémicas, las arteriolas retinianas comunes están muy restringidas, con esclerosis acompañada de hemorragia y exudación, papiledema, corazón agrandado y disfunción cardíaca. La base para hacer una prueba.
4. Otras enfermedades glomerulares primarias
(1) glomerulonefritis oculta: la nefritis crónica clínicamente leve debe diferenciarse de la glomerulonefritis oculta, esta última se manifiesta principalmente como hematuria asintomática y proteinuria, edema, hipertensión y disfunción renal. (2) Nefritis aguda después de la infección: la nefritis crónica con un trabajador previo a la infección con inicio agudo debe diferenciarse de esta enfermedad. El período de incubación de los dos es diferente, y los cambios dinámicos del suero C3 pueden ayudar a identificar. Además, la enfermedad tiene resultados diferentes: la nefritis crónica no tiene tendencia a la autocuración y es crónicamente progresiva y puede distinguirse.
