estenosis espinal
Introducción
Introducción a la estenosis espinal. La estenosis espinal se refiere a varias formas de estenosis del canal espinal, del conducto radicular nervioso y del agujero intervertebral, incluidos los cambios en el volumen del canal espinal causados por tejidos blandos (como hipertrofia del ligamento flavum, calcificación del ligamento posterior, etc.) y estenosis del saco dural. La estenosis espinal ocurre debido a la compresión y estimulación de la médula espinal y de los nervios y los vasos sanguíneos causada por la estenosis espinal. Los síntomas principales son dolor lumbar, a menudo con dolor por radiación en uno o ambos lados. Los casos graves pueden causar debilidad en ambas extremidades inferiores, relajación del esfínter, molestias o convulsiones. Otro síntoma importante de la estenosis espinal son las pausas intermitentes. La mayoría de los pacientes, de pie o caminando, tienen síntomas agravados de dolor en la parte baja de la espalda y las piernas, al caminar una corta distancia, es decir, sienten dolor en las extremidades inferiores, entumecimiento y se vuelven más pesados. Cuando se sienta un poco o un poco, se alivian los síntomas de dolor en la parte baja de la espalda y las piernas y la rotura. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alteración somatosensorial
Patógeno
Causa de estenosis espinal
Degeneración espinal (25%):
Debido a que la columna vertebral se ve afectada por los cambios y la tensión de la vejez, la lámina se engrosa, el cuerpo vertebral es hiperplasia y el volumen del canal espinal se reduce, lo que resulta en estrechamiento, hipertrofia de las articulaciones pequeñas e hipertrofia del ligamento flavum.
Factores iatrogénicos (20%):
La enfermedad es causada por la cirugía, las razones principales: (1) trauma quirúrgico y formación de tejido cicatricial hemorrágico, adhesión al saco dural y causar compresión de la médula espinal. (2) laminectomía excesiva o extensa, sin fusión ósea conduce a inestabilidad cervical, causando hiperplasia estructural traumática y fibrosa secundaria. (3) Después de la descompresión cervical anterior y el injerto óseo, el hueso sobresale hacia el canal espinal. (4) Fracaso de la canalplastia espinal, como la rotura de la bisagra.
Factores congénitos del desarrollo (15%):
En la etapa inicial o en ausencia de factores de lesión externos, los síntomas pueden no ocurrir, pero con cambios degenerativos en la columna vertebral (como espolones óseos, discos sobresalientes, inestabilidad segmentaria, etc.). O un trauma en la cabeza y el cuello puede estrechar aún más el canal espinal, causando una serie de manifestaciones clínicas de compresión de la médula espinal. Debido a la reducción o desaparición del espacio de reserva durante la estenosis espinal, la médula espinal está más cerca de la pared anterior y posterior del canal espinal en el canal espinal, de modo que incluso en la flexión y extensión cervical normal, puede haber estimulación y compresión que conducen a lesiones de la médula espinal.
Otras lesiones y traumatismos (10%):
Tales como espondilosis cervical, hernia de disco cervical, osificación del ligamento longitudinal posterior cervical (OPLL), tumor cervical, tuberculosis y trauma. Sin embargo, este tipo de enfermedad es una enfermedad independiente. La estenosis espinal cervical es solo una parte de sus manifestaciones patológicas, por lo que no debe diagnosticarse como estenosis espinal cervical.
Prevención
Prevención de estenosis espinal
Método 1:
Por lo general, preste más atención a una postura laboral razonable y buenos hábitos de vida. Al levantar objetos pesados, las caderas y las rodillas se doblan y se ponen en cuclillas, la parte posterior de la cintura está recta y el peso se puede presionar contra el cuerpo antes de que pueda levantarse y dar un paso adelante. Cuando está de espaldas o en cuclillas, el cofre está ligeramente curvado, las caderas y las rodillas están ligeramente dobladas, y los pasos son estables. Los pasos no deben ser grandes. Al dormir, la cabeza y el cuello deben ser naturalmente neutros, las caderas y las rodillas deben estar ligeramente dobladas y el cuerpo debe estar protegido del viento y la humedad.
Método 2:
No se siente durante mucho tiempo ni trabaje en el escritorio. Debe evitar la fatiga de los tejidos blandos causada por mantener una postura durante mucho tiempo. Antes de hacer ejercicio extenuante, preste atención a las actividades de preparación y protección.
Método 3:
Para ocupaciones donde la cintura requiere mucha mano de obra, use un cinturón protector ancho. La prevención de la estenosis espinal primero debe tener buenos hábitos de vida, como no sentarse o mirar hacia abajo por mucho tiempo. Comience con hábitos de vida diaria y desarrolle una buena postura para prevenir la estenosis espinal.
Complicación
Complicaciones de la estenosis espinal Complicaciones
1. Hernia de disco lumbar.
2. Estenosis lateral.
3. Hernia de disco lumbar.
Síntoma
Síntomas de estenosis espinal Síntomas comunes Dolor lumbar y de cadera ... Sensación de claudicación intermitente de la extremidad inferior, músculo ... Dolor nervioso, entumecimiento de las extremidades, reflejo anormal
Los síntomas principales son dolor lumbar, a menudo con dolor por radiación en uno o ambos lados. Los casos graves pueden causar debilidad en ambas extremidades inferiores, relajación del esfínter, molestias o convulsiones. Otro síntoma importante de la estenosis espinal son las pausas intermitentes. La mayoría de los pacientes, de pie o caminando, tienen síntomas agravados de dolor en la parte baja de la espalda y las piernas, al caminar una corta distancia, es decir, sienten dolor en las extremidades inferiores, entumecimiento y se vuelven más pesados. Cuando se sienta un poco o un poco, se alivian los síntomas de dolor en la parte baja de la espalda y las piernas y la rotura. La causa principal de la ruptura intersexual puede estar relacionada con la estimulación o compresión de la cola de caballo o las raíces nerviosas.
1. La mayoría de los pacientes con estenosis espinal lumbar tienen antecedentes de dolor lumbar o dolor lumbar. El dolor generalmente es leve, el descanso en la cama se reduce o desaparece, la flexión lumbar no está restringida y el estiramiento a menudo es limitado.
2, compresión de la cola de caballo. La estenosis espinal lumbar puede causar compresión de la cola de caballo, síntomas y signos del área de la silla de montar y síntomas del esfínter. En casos graves, pueden aparecer síntomas de evacuaciones intestinales y trastornos de la vida sexual.
3, síntomas obvios de dolor lumbar y claudicación intermitente. Este es el síntoma más importante de los síntomas de la estenosis espinal. Los pacientes a menudo tienen dolor lumbar cuando caminan uno o doscientos metros. Después de un breve descanso o una sentadilla, los síntomas se aliviarán o desaparecerán de inmediato. Si continúa caminando, el dolor volverá a aparecer. Los síntomas empeoran cuando la columna se extiende y los síntomas se alivian cuando se produce la flexión.
4, la opresión de la cola del caballo y las raíces nerviosas afectan el urinario grande, e incluso causa parálisis incompleta de las extremidades inferiores. Los pacientes con estenosis espinal a menudo tienen múltiples dolencias y menos signos. Verifique que la deflexión de la columna no sea obvia, la columna lumbar es normal, pero el dolor se estira. La prueba de elevación de la pierna recta es dolor de tracción normal o solo moderado. Un pequeño número de pacientes tiene atrofia muscular en las extremidades inferiores, y los reflejos del tendón de Aquiles a veces se debilitan o desaparecen.
5, la estenosis del conducto radicular nervioso causada por las raíces nerviosas correspondientes son síntomas y signos estresados o estimulados. Algunos pacientes mostraron claudicación intermitente, otros mostraron síntomas persistentes radiactivos de la raíz nerviosa, principalmente dolor, entumecimiento, dolor y dolor, y el grado de dolor fue diferente. El sitio de los síntomas radiculares está relacionado con las raíces nerviosas comprimidas, que se caracteriza por una sensación de acupuntura atenuada, dolor anormal, fuerza muscular debilitada y reflejo sacro anormal.
Examinar
Examen de estenosis espinal
1. Película de rayos X ortotópica : a menudo muestra una curvatura lumbar leve de la columna lumbar, la distancia entre las articulaciones entre las articulaciones se reduce y hay un cambio degenerativo. Las radiografías laterales de rayos X mostraron que el diámetro sagital central del canal espinal a menudo era pequeño, y menos de 15 mm indicaban la posibilidad de estenosis. La punción lumbar, la prueba de quinina, la prueba de líquido cefalorraquídeo y la mielografía se pueden realizar si es necesario. La mielografía es un método confiable para diagnosticar esta enfermedad. El corte anterior puede mostrar claramente el tamaño de la cavidad dural. Si hay sombra rayada o fibrosa, indica que la raíz del nervio de la cola de caballo está bajo presión u obstrucción total. Si la columna de sombra es estenosis o interrupción segmentaria, se indica como múltiple Obstrucción sexual o total.
2, TC, examen de resonancia magnética : la proporción del tamaño del saco capsular y el cuerpo vertebral vertebral cambió, el saco de la vaina y la raíz nerviosa se comprimieron, la grasa epidural desapareció o disminuyó, y la cripta lateral y el canal espinal se estrecharon. Canal espinal trilobular, ligamento intercostal e hipertrofia del ligamento longitudinal posterior.
3, pruebas de laboratorio : la proteína del líquido cefalorraquídeo se puede aumentar en diversos grados.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de estenosis del canal espinal.
Según el historial médico detallado, los síntomas y signos clínicos, las fotografías de rayos X y la mielografía, no es difícil de diagnosticar, pero debe diferenciarse de la hernia de disco lumbar y la tromboangitis obliterante.
El juicio de la estenosis espinal cervical está relacionado con el efecto del tratamiento:
1. Examen de imágenes por resonancia magnética : se puede observar directamente que el diámetro anteroposterior del canal espinal cervical se estrecha, y la médula espinal cervical se somete a pellizcos frontal y posterior en el canal espinal, es decir, las vértebras cervicales y el ligamento longitudinal posterior se presionan por delante, y el ligamento y la lámina están detrás. La compresión provoca un cambio similar a un cordón en la médula espinal cervical, acompañado de edema de tejidos blandos o edema de la médula espinal cervical.
2, tomografía computarizada: pacientes con tomografía computarizada cervical, la médula espinal cervical tiene forma de media luna, el diámetro anterior y posterior de la médula espinal cervical es inferior a 4 mm (normalmente 6 mm ~ 8 mm). Si el diámetro anteroposterior del canal espinal cervical es inferior a 10 mm, es una estenosis del desarrollo. La estenosis degenerativa del canal espinal cervical se puede ver en el margen posterior del cuerpo vertebral con formación de osteofitos densos e irregulares, puede tener calcificación y osificación del ligamento longitudinal posterior, algunos pacientes tienen hipertrofia del ligamento flavum, el grosor del ligamento flavum puede alcanzar 4 mm ~ 5 mm (normalmente de 2.5 mm a 3 mm), y pueden producirse arrugas o calcificaciones en el ligamento flavum. En diferentes secciones transversales de la tomografía computarizada, se puede observar protrusión o protrusión del disco cervical, y se pueden hacer cambios quísticos en la médula espinal.
3, manifestaciones clínicas: estenosis espinal cervical principalmente para los ancianos, inicio lento, aparecen gradualmente entumecimiento, debilidad, inestabilidad al caminar y otros síntomas de compresión de la médula espinal. Los síntomas a menudo comienzan en las extremidades inferiores, y el paciente camina de manera inestable, especialmente cuando baja las escaleras, existe el temor de caerse. Las extremidades y el tronco del paciente tienen sensación reducida o desaparecida, disminución de la fuerza muscular, aumento del tono muscular y aumento o aumento de los reflejos tendinosos en las extremidades, lo que conduce a reflejos patológicos. Esto muestra que el juicio de la enfermedad no puede ser ignorado.
