Esofagitis
Introducción
Introducción a la esofagitis. La esofagitis es la inflamación causada por el edema y la congestión de la mucosa esofágica debido a la estimulación anormal del tejido superficial o profundo de la mucosa esofágica. Estos estímulos incluyen ácido estomacal, bilis, vómitos, bilis, licores, pimientos, sopas demasiado calientes, té demasiado caliente, etc. Se puede dividir en esofagitis primaria y secundaria. Hay muchas razones para la inflamación esofágica, como la colocación a largo plazo de sondas nasogástricas o tomar aspirina, ácido y álcali fuerte, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o pacientes que reciben quimioterapia o radioterapia o la propia resistencia del paciente después de vómitos severos. Elevado e infectado con tuberculosis o Candida o virus causa esofagitis. Principalmente para "quemar el corazón", dolor al tragar, dificultad y dolor post-esternal. Cuando la esofagitis es grave, puede causar fístula esofágica y estenosis esofágica, y al tragar alimentos se siente "frustración" e incluso vómitos. El sangrado de esofagitis general es leve, pero también puede causar hematemesis o melena (alquitrán). La esofagitis causada por diferentes causas puede estar acompañada de las manifestaciones clínicas correspondientes. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por aspiración úlcera esofágica anemia por deficiencia de hierro
Patógeno
Causa de esofagitis
Factores físicos (25%):
La ingestión de alimentos calientes, cuerpos extraños afilados o huesos de mascar, la ingestión de agentes corrosivos y otros daños directos a la mucosa esofágica causan inflamación. La esofagitis causada por alimentos sobrecalentados puede curarse rápidamente. El tubo del estómago a menudo se usa para estimular el esófago y también puede causar esofagitis.
Factores farmacológicos (15%):
Las drogas como la quinidina, la tetraciclina, el cloruro de potasio, el hierro, etc. estimulan la mucosa esofágica, especialmente las tabletas que están estancadas en el esófago, también pueden causar esofagitis. Los antibióticos se usan durante demasiado tiempo, causando infección de los hongos de la mucosa esofágica.
Factores de enfermedad (20%):
Esofagitis física o química: la esofagitis causada por la exposición a la radiación se denomina esofagitis por radiación.
Función del esfínter esofágico inferior (15%):
El dedo inferior del esófago en las personas normales tiene un área de alta presión para evitar que el contenido gástrico regrese al esófago. Hay muchas razones para el debilitamiento de la función del esfínter esofágico inferior, incluida la hernia hiatal, que puede hacer que los contenidos estomacales e intestinales fluyan fácilmente hacia el esófago, que es la principal causa de lesiones inflamatorias en el esófago.
Aumento de la presión abdominal (10%):
Como una gran cantidad de ascitis, embarazo, lo que resulta en un aumento de la presión abdominal, fácil de formar reflujo.
Trastorno de la motilidad esofágica (5%):
Por lo general, cuando el contenido del estómago regresa al esófago, el peristaltismo es causado por la tensión y el reflujo regresa al estómago. La esofagitis puede retrasar el peristaltismo esofágico, prolongar el tiempo de residencia del reflujo en el esófago, agravar la esofagitis original y la esofagitis debilita la función del esfínter esofágico inferior, agrava el reflujo y forma un círculo vicioso.
Prevención
Prevención de esofagitis
La esofagitis es causada principalmente por el reflujo, puede tomar Jin Aokang + porfirina, puede inhibir el reflujo, mientras come un agente protector de la mucosa gástrica: como el sucralfato. Por lo general, la dieta debe ser ligera, no comer alimentos grasosos, para no agravar el reflujo y la enfermedad. Debe ser masticado lentamente, evite comer en exceso, evite beber té, licores, espresso y comida picante en ayunas, demasiado fría, sobrecalentada y áspera.
Complicación
Complicaciones de la esofagitis Complicaciones, neumonía por aspiración, úlcera esofágica, anemia por deficiencia de hierro.
Complicaciones de la esofagitis
Pueden ocurrir complicaciones graves en el esófago de Barrett, que incluyen esofagitis benigna, estenosis esofágica, úlceras, perforación, hemorragia y neumonía por aspiración. Las complicaciones comunes son:
Úlcera
La incidencia de úlceras causadas por el esófago de Barrett es del 2% al 54%. El epitelio columnar esofágico puede ulcerarse después de ser corroído por el jugo digestivo ácido. Los síntomas similares a las úlceras gástricas pueden irradiarse a la espalda y pueden causar perforación, hemorragia, infiltración, ulceración. La estenosis ocurre después de la curación y aparecen síntomas de síntomas faríngeos deficientes. Incluso puede penetrar en la aorta y causar sangrado masivo y morir rápidamente. Hay dos tipos patológicos de úlceras de Barrett, la más común de las cuales son las úlceras superficiales que se producen en el epitelio escamoso, que es similar a las úlceras causadas por la esofagitis por reflujo. Otra forma rara de úlcera profunda que ocurre en el epitelio columnar es similar a la úlcera péptica.
Estenosis
La estenosis esofágica es la complicación más común del esófago de Barrett, con una incidencia del 15% al 100%. El sitio de estenosis es más que la unión epitelial escamoso-columnar en el esófago superior y medio, y la estenosis causada por el reflujo gastroesofágico se localiza principalmente en el esófago inferior. La incidencia de esofagitis por reflujo es del 29% al 82%. La lesión puede afectar solo al epitelio columnar o al epitelio escamoso y columnar.
3. Maligno
La incidencia de cáncer en el esófago de Barrett no está bien definida, y el reflujo a largo plazo en el esófago de Barrett puede ser maligno. Sin embargo, los estudios han demostrado que los pacientes con esófago de Barrett se han sometido a una cirugía antirreflujo, y estos epitelios en columna no se pueden resolver, y el riesgo de transformación maligna no se reduce. La hiperplasia fenotípica puede ocurrir en la zona epitelial columnar del esófago de Barrett, que varía de baja a alta. A veces, la displasia baja no se distingue fácilmente del epitelio columnar normal. La displasia altamente a veces es difícil de distinguir del carcinoma in situ y puede progresar a carcinoma invasivo. . Estos tumores malignos son adenocarcinomas. Cabe señalar que los hallazgos endoscópicos del adenocarcinoma de cardias con epitelio columnar benigno y la displasia epitelial columnar son diferentes del adenocarcinoma. La displasia del esófago de Barrett es precancerosa y ha sido reconocida por la mayoría de las personas.
4. Sangrado gastrointestinal
Se puede manifestar como hematemesis o sangre en las heces, acompañado de anemia por deficiencia de hierro, la tasa de incidencia es de alrededor del 45% y la fuente de sangrado es la esofagitis y la úlcera esofágica.
Síntoma
Síntomas inflamatorios esofágicos Síntomas comunes Disfagia, dolor de garganta, ardor de estómago, ardor, vómitos, edema de la mucosa esofágica, congestión, flema, síntomas de reflujo esofágico, dolor
1. Deprimido, pérdida de apetito o incluso abolición. El moco se une alrededor de la nariz y la boca. Cuando ocurre la esofagitis crónica, el peso corporal disminuye gradualmente.
2. Disfagia, dolor al tragar y mucho babeo, o vómitos, vómitos a veces con sangre. Negarse a comer después de tragar varias veces.
3. La palpación esofágica es sensible, el esófago cervical anterior palpa el dolor, el abdomen frontal se toca, lo que puede causar reflujo alimentario.
4. Sensación de ardor en el abdomen superior o dolor esternal: las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad. El dolor es especialmente notable cuando se come mucho y está relacionado con la posición del cuerpo. En casos graves, puede irradiarse al cuello, la espalda, el pecho y, a veces, se asemeja a los síntomas de angina.
5. Reflujo: a menudo después de la comida, antes de acostarse por la noche, hay líquido ácido o comida desde el estómago y el esófago hasta la orofaringe. Puede haber síntomas como náuseas, calor, ronquidos, acidez estomacal, hinchazón, molestias al tragar y hemorragia gastrointestinal severa debido a la erosión del esófago.
Examinar
Examen de esofagitis
1, medición de la presión esofágica: las personas normales están tranquilas, el esfínter esofágico inferior tiene cierta presión, la presión de los pacientes con estómago, el reflujo esofágico se reduce.
2, determinación del valor del pH del esófago: Determinación del valor del pH del esófago, observe su reflujo. Si es necesario, puede hacer una prueba de monitoreo del pH del esófago de 24 horas para comprender los cambios en el ritmo circadiano del pH esofágico.
3, prueba de caída de ácido: a través de la prueba de caída de ácido, para estimular los síntomas del paciente, como uno de los métodos de diagnóstico.
4, control de la dieta esofágica: peristalsis esofágica debilitada, la parte inferior de las arrugas de la mucosa del esófago, a veces pequeña sombra visible y estrecha.
5, endoscopia y biopsia: mediante endoscopia y biopsia se puede determinar si hay cambios patológicos en la esofagitis por reflujo y si hay reflujo biliar, si existe una patología grave de la esofagitis por reflujo El grado tiene un valor importante. Las lesiones inflamatorias de la esofagitis por reflujo estándar en el grupo Savary y Miller se pueden dividir en 4 grados: el grado I es una o varias lesiones sin fusión, caracterizadas por eritema o erosión superficial; el grado II es una lesión por fusión, pero no Difusa o circunferencial; las lesiones de grado III tienen erosiones alrededor de la circunferencia, pero no estenosis; las lesiones crónicas de grado IV se caracterizan por ulceración y fibrosis.
Diagnóstico
Diagnóstico de esofagitis
Puntos de diagnóstico
1. La pérdida de apetito al comienzo de la enfermedad, seguida de dificultad para tragar, salivación y vómitos, a menudo ocurre después de rechazar o tragar alimentos. En pacientes con esofagitis aguda, se emiten aplausos anormales debido al reflujo de jugo gástrico, y el moco se adhiere a la boca. La palpación del esófago fue una inflamación similar a un acorde.
2. Imágenes de comida de bario esofágico. La superficie mucosa del esófago no es lisa y tiene una sombra en bandas.
3. La endoscopia esofágica puede verificar directamente el estado inflamatorio de la mucosa esofágica.
Cuatro tipos de diagnóstico de esofagitis.
1. Esofagitis supurativa: la esofagitis supurativa es el daño mecánico más común causado por cuerpos extraños. Las bacterias se multiplican en la pared esofágica, causando exudación inflamatoria local, diversos grados de necrosis tisular y formación de pus, así como un rango más amplio de celulitis.
2. Tuberculosis esofágica: los pacientes con tuberculosis esofágica generalmente tienen síntomas pioneros de tuberculosis en otros órganos, especialmente tuberculosis. Los síntomas del esófago en sí a menudo se confunden u ocultan por otros síntomas orgánicos, por lo que no se pueden descubrir a tiempo. Según el proceso patológico de la tuberculosis, la etapa temprana de infiltración puede tener síntomas de fatiga, como fatiga, hipotermia y aumento de la velocidad de sedimentación globular, pero también hay síntomas que no son obvios. Después de la deglución, las molestias y la disfagia progresiva, a menudo acompañadas de dolor de garganta persistente y retroesternal, aumentan al tragar. Las lesiones tipo úlcera a menudo se caracterizan por dolor al tragar. Los derrames de alimentos en las vías respiratorias deben tener en cuenta la formación de fístulas esofágicas de las vías respiratorias. La disfagia sugiere que la fibrosis de la lesión causa cicatrices.
3. Esofagitis micótica: los síntomas clínicos de la esofagitis micótica son principalmente atípicos, y algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos. Los síntomas comunes son dolor al tragar, dificultad para tragar, molestias abdominales superiores, dolor post-esternal y sensación de ardor. En el esternón severo, hay un cólico en forma de cuchillo, que puede irradiarse hacia la espalda como angina. La esofagitis por Candida puede causar sangrado severo pero no es común. Los pacientes no tratados pueden presentar desprendimiento epitelial, perforación o incluso candidiasis diseminada. La perforación del esófago puede causar inflamación mediastínica, fístula esofágica y estenosis esofágica. Los pacientes con neutropenia persistente por fiebre alta deben examinarse para detectar la presencia de candidiasis aguda diseminada, como piel, hígado, bazo y pulmón.
4. Esofagitis viral: la infección por HSV del esófago a menudo tiene nasal y herpes. El síntoma principal es el dolor al tragar. El dolor a menudo empeora al ingerir alimentos, y el paciente desciende lentamente en el esófago después de tragar. Un pequeño número de pacientes con disfagia como síntoma principal, la infección leve puede ser asintomática.
