bronquitis
Introducción
Introducción a la bronquitis. La bronquitis se refiere a la inflamación crónica no específica de la tráquea, la mucosa bronquial y los tejidos circundantes. La causa principal de la bronquitis es la infección repetida de virus y bacterias para formar inflamación crónica inespecífica de los bronquios. Cuando la temperatura baja, los pequeños vasos sanguíneos en el tracto respiratorio, la isquemia y la disminución de la función de defensa conducen a la enfermedad, también pueden producirse estímulos crónicos como el humo y la contaminación de la atmósfera. Fumar provoca broncoespasmo, variación de la mucosa, movimiento ciliar, aumento de la secreción de moco e infección. Los factores también tienen cierta relación. La bronquitis aguda comienza más rápido, comienza con una tos seca y luego tose o esputo purulento. A menudo se acompaña de hinchazón o dolor después del esternón. Los síntomas sistémicos, como la fiebre, mejoran en 3 a 5 días, pero los síntomas de tos y tos a menudo duran de 2 a 3 semanas. La bronquitis crónica se caracteriza por tos prolongada, repetida y progresivamente aumentada como un síntoma prominente de la tos. Los síntomas de la tos están relacionados con una infección o no, cuando es leve y abundante. También puede ir acompañado de sibilancias y el curso de la enfermedad se retrasa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.07% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfisema obstructivo, neumonía bronquial, bronquiectasia
Patógeno
Causa de bronquitis
Infección (15%):
La infección repetida con virus y bacterias forma una inflamación crónica no específica de los bronquios. Más comunes son el virus sincitial, el virus de la parainfluenza, el virus de la influenza, el adenovirus, el rinovirus y Mycoplasma pneumoniae. En la mayoría de los casos, las infecciones bacterianas pueden ocurrir simultáneamente con las infecciones virales.
Factores climáticos (15%):
Cuando la temperatura baja repentinamente, la congestión y el edema de la mucosa bronquial, la obstrucción del esputo y la estenosis de la luz bronquial pueden producir síntomas de bronquitis como el asma. Además, los pequeños vasos sanguíneos en el tracto respiratorio, la isquemia, la disminución de la función de defensa, etc. también son propensos a la enfermedad.
Factores físicos y químicos (15%):
También pueden producirse estímulos crónicos, como el polvo de humo y la atmósfera contaminada.
Tabaquismo (25%):
Fumar causa broncoespasmo, variabilidad de la mucosa, disminución del movimiento ciliar y aumento de la secreción de moco.
Factores alérgicos (15%):
Las personas con constituciones alérgicas tienen una cierta probabilidad de desarrollar bronquitis.
Prevención
Prevención de bronquitis
Prevención diaria de bronquitis:
1. Controle activamente la infección: en la fase aguda, siga los consejos del médico y elija un tratamiento antibiótico eficaz. Los fármacos de uso común son: sulfametoxazol compuesto, una toxina fuerte, eritromicina, penicilina, etc. Cuando el tratamiento no es efectivo, también se pueden seleccionar medicamentos que no hayan sido utilizados o utilizados por el paciente, como medimicina, espiramicina y cefalosporina. Después del control de la infección aguda, los antibióticos deben suspenderse a tiempo para evitar los efectos secundarios causados por la aplicación a largo plazo.
2, dejar de fumar: los pacientes con bronquitis crónica no solo deben dejar de fumar primero, sino también para evitar el tabaquismo pasivo, porque los químicos en el humo como el alquitrán, la nicotina, el cianuro de hidrógeno, etc., pueden actuar sobre los nervios autónomos, causando broncoespasmo, aumentando así el tracto respiratorio Resistencia; además, también puede dañar las células epiteliales de la mucosa bronquial y sus cilios, aumentar la secreción de la mucosa bronquial, reducir la función de purificación de los pulmones, provocar fácilmente la reproducción de bacterias patógenas en los pulmones y los bronquios, lo que lleva a la aparición de bronquitis crónica.
3. Promueva el esputo: los pacientes con fase aguda usan fármacos antitusivos y expectorantes mientras usan fármacos antibacterianos. Para los pacientes que son frágiles y no pueden toser, o los pacientes con más esputo, deben basarse en el esputo, no es apropiado usar antitusivos fuertes, para no inhibir la agravación del sistema nervioso central de la inflamación del tracto respiratorio, lo que puede empeorar la enfermedad. Ayude a los pacientes críticos a cambiar su posición a intervalos regulares, masajee suavemente el pecho y la espalda del paciente para promover la descarga de esputo.
4, mantener un buen ambiente familiar, la circulación de aire interior es fresca, tener una cierta humedad, controlar y eliminar todo tipo de gases nocivos y humo, dejar de fumar, prestar atención para mantenerse caliente. El aire interior se complementa con iones negativos. El pequeño tamaño de partícula y el anión de aire de alta actividad pueden mejorar de manera efectiva el movimiento ciliar del epitelio de la mucosa traqueal, afectar la actividad de las enzimas respiratorias en las vellosidades epiteliales, mejorar la función de secreción de los alvéolos y las funciones de ventilación y ventilación de los pulmones, aliviando así eficazmente la bronquitis.
5, fortalecer el ejercicio físico, mejorar el estado físico, mejorar la resistencia del tracto respiratorio, fortalecer el ejercicio físico para mejorar su estado físico, debe elegir ejercicios para el cuidado de la salud, Tai Chi, Wu Qin Xiu y otros proyectos de acuerdo con su estado físico, adherirse al ejercicio, pueden mejorar la resistencia a las enfermedades del cuerpo, La cantidad de actividad se basa en ninguna urgencia obvia, latidos cardíacos rápidos y fatiga excesiva. Los pacientes con bronquitis crónica deben hacer ejercicio físico apropiado durante el período de remisión para mejorar la inmunidad del cuerpo y la capacidad de reserva del corazón y los pulmones. Por supuesto, no es suficiente fortalecer el ejercicio solo. Es necesario cooperar con algunos dispositivos médicos de uso común en China, el tratamiento del asma y la función de regular y mejorar los órganos de los órganos. El cinturón de tratamiento del asma es un dispositivo médico de tamaño cuasi, basado en la teoría de la acupuntura meridiana de la medicina china. El uso de materiales de alta tecnología con imanes NdFeB, que actúan sobre el cuerpo humano, las dos venas, la mano del pulmón Taiyin, la mano del corazón Shaoyin y el corazón Yu, Feishu, Suizhong, Dazhui y otros puntos de acupuntura para regular fundamentalmente la función de los órganos. Para lograr el propósito de regular el aire, promover la circulación sanguínea, promover el pulmón y el asma, reducir la inflamación y la analgesia. Prevenir las infecciones del tracto respiratorio superior y evitar la inhalación de sustancias nocivas y alérgenos puede prevenir o reducir la aparición de esta enfermedad.
6. En la temporada de cambio climático y frío, preste atención a sumar y restar ropa de manera oportuna para evitar resfriarse y prevenir la gripe. Preste atención a los cambios en la condición y domine la ley de la enfermedad para que se puedan tomar medidas con anticipación. Si el paciente tiene dificultad para respirar, los labios, las uñas moradas, las extremidades inferiores, edema, delirio, letargo, deben enviarse inmediatamente al hospital para recibir tratamiento.
Guía de salud para la bronquitis:
1. Realice actividades deportivas activamente, fortalezca el ejercicio físico y mejore la resistencia a las enfermedades. Como realizar ejercicios resistentes al frío, caminar o practicar Qigong, insistir en baños de agua fría, etc. Mejore el saneamiento ambiental, prevenga la contaminación del aire y deje de fumar.
2. Prevenir y tratar los resfriados de manera oportuna. Porque el resfriado es la causa de un ataque agudo. Al mismo tiempo, la infección radical de rinitis, faringitis, amigdalitis crónica y otras infecciones del tracto respiratorio superior son importantes para prevenir la aparición de esta enfermedad. Preste atención para aumentar o disminuir la ropa, tenga cuidado con la invasión de males externos, preste atención a la circulación del aire interior y preste atención a nacer.
3, auto-masaje: tomar Sanli, Yingxiang, el sol, puntos Baihui presione suavemente el , perenne. Preste atención a la dieta y a la dieta, coma más verduras y frutas frescas como rábano, pera, melón, sandía, etc., para elevar los pulmones y eliminar el calor. Comida picante, comida picante y otros alimentos irritantes.
Complicación
Complicaciones de la bronquitis Complicaciones enfisema obstructivo neumonía bronquial broncodilatación
1, enfisema obstructivo: es la complicación más común de la bronquitis crónica, la hiperplasia difusa del tejido fibroso de la pared alveolar del paciente. Además, la estenosis y la obstrucción del esputo, la espiración deficiente, puede producir enfisema obstructivo.
2, neumonía bronquial: inflamación bronquial crónica que se propaga al tejido pulmonar alrededor de los bronquios, pacientes con escalofríos, fiebre, aumento de la tos, aumento del esputo y purulento. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó. Examen de rayos X, los dos pulmones tienen manchas pequeñas o manchadas.
3, bronquiectasias: bronquitis crónica recurrente, congestión de la mucosa bronquial, edema, formación de úlceras, proliferación de tejido fibroso de la pared, más o menos deformación de la luz, dilatación o estenosis. La parte de expansión es mayormente columnar. La bronquiectasia que se forma después de la tos ferina, el sarampión o la neumonía es a menudo columnar o sacro, y es más grave que la bronquitis crónica.
Síntoma
Síntomas de bronquitis Síntomas comunes Tos, secreciones purulentas bronquiales, aumento de sibilancias, exhalación, dificultad, tos, sibilancias, infección repetida, falta de aliento
Síntomas agudos de bronquitis:
La bronquitis aguda comienza más rápido, comienza con una tos seca y luego tose o esputo purulento. A menudo se acompaña de hinchazón o dolor después del esternón. Los síntomas sistémicos, como la fiebre, mejoran en 3 a 5 días, pero los síntomas de tos y tos a menudo duran de 2 a 3 semanas. La bronquitis crónica se caracteriza por tos prolongada, repetida y progresivamente aumentada como un síntoma prominente de la tos. Los síntomas de la tos están relacionados con una infección o no, cuando es leve y abundante. También puede ir acompañado de sibilancias y el curso de la enfermedad se retrasa.
Síntomas de bronquitis crónica :
1, tos: tos a largo plazo, repetida, que empeora gradualmente es el rendimiento sobresaliente de esta enfermedad. Los leves solo ocurren en las temporadas de invierno y primavera, especialmente antes y después de levantarse por la mañana, y hay menos tos durante el día. La tos se reduce o desaparece durante el verano y el otoño. En casos severos, la tos en las cuatro estaciones, el invierno y la primavera se intensificó, tosiendo día y noche, especialmente en la mañana y la tarde.
2, tos: el esputo general es espuma de moco blanco, más por la mañana, a menudo debido a la pegajosidad y no es fácil de extraer. Los síntomas aumentan rápidamente después de una infección o resfriado, aumento del esputo, aumento de la viscosidad, o esputo purulento amarillo o sibilancias. Ocasionalmente debido a tos y sangre en el esputo.
3, asma: cuando se combina con infección respiratoria, debido a congestión y edema de la mucosa bronquial, obstrucción del esputo y estenosis bronquial, puede producir síntomas de asma (sibilancias). La garganta del paciente jadea al respirar, y hay un silbido en los pulmones durante la auscultación. Este tipo de sibilancias es una manifestación clínica de la bronquitis asmática; sin embargo, sus ataques no son como el asma bronquial típico.
4, infecciones repetidas: en la estación fría o cambios bruscos de temperatura, propensos a infecciones respiratorias repetidas. En este momento, el asma del paciente aumentó, la cantidad de esputo aumentó significativamente y fue purulenta, acompañada de malestar general, escalofríos, fiebre, etc. Aparecen sonidos húmedos en los pulmones y aumentan los recuentos de leucocitos en sangre. Las infecciones respiratorias repetidas son particularmente propensas a empeorar la condición de los pacientes mayores y se les debe prestar toda la atención.
Examinar
Examen de bronquitis
1, recuento de clasificación de glóbulos blancos: el número total de glóbulos blancos y el recuento de diferencias en el período de remisión de los pacientes son más normales. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos puede elevarse durante el ataque agudo con infección bacteriana. Los eosinófilos en sangre pueden aumentar en pacientes con asma.
2, examen de esputo: la aparición de esputo en el ataque agudo es principalmente purulenta. El examen de frotis mostró una gran cantidad de neutrófilos y se observaron más eosinófilos en pacientes con asma. El crecimiento del cultivo de esputo se puede observar en Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
3, verificación de la función pulmonar: volumen espiratorio forzado en un segundo y exhalación forzada en un segundo, la proporción de la capacidad vital forzada no cambió significativamente en la etapa inicial. Cuando el flujo de aire está bloqueado, la relación entre el volumen espiratorio forzado (FEV 1) y el FEV 1 a la capacidad vital (VC) o la capacidad vital forzada (FVC) se reduce (<70%). Cuando la vía aérea pequeña está bloqueada, la velocidad de flujo de la curva de capacidad máxima de flujo espiratorio al 75% y 50% de la capacidad pulmonar puede reducirse significativamente. El volumen cerrado se puede aumentar.
4, examen de rayos X: sin cambios obvios en la etapa inicial. Los autores agudos repetidos mostraron que la textura de los dos pulmones estaba engrosada y desordenada, mostrando una sombra reticular o en forma de tira y manchada, y los siguientes campos pulmonares eran obvios. Esto se debe al engrosamiento de la pared bronquial, la infiltración o la fibrosis de las células inflamatorias intersticiales bronquiales o alveolares.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de bronquitis
Criterios diagnósticos
(1) Tos, tos o sibilancias, que ocurre durante 3 meses por año durante 2 años consecutivos o más.
(2) La incidencia es inferior a 3 meses por año, y también se puede diagnosticar una base clara de examen objetivo (como rayos X, medición de la función respiratoria, etc.).
(3) Puede excluir otras enfermedades cardíacas y pulmonares (como tuberculosis, asma, bronquiectasias, cáncer de pulmón, enfermedades cardíacas, etc.).
Diagnóstico diferencial
(1) Asma bronquial: la bronquitis crónica sibilante debe diferenciarse del asma bronquial. El asma a menudo ocurre repentinamente en la infancia o la juventud, y generalmente no tiene antecedentes de tos crónica y tos, caracterizada por asma paroxística. Ambos pulmones están llenos de sibilancias durante el ataque y pueden ser asintomáticos después de la remisión. A menudo hay antecedentes de enfermedades alérgicas personales o familiares. La bronquitis crónica con sibilancias es más común en la mediana y la vejez. La tos, la tos acompañada de sibilancias y sibilancias son las principales manifestaciones clínicas. Los síntomas pueden aliviarse después del control de la infección, pero se pueden escuchar sibilancias en los pulmones. Los casos típicos no son difíciles de distinguir, pero es difícil distinguir entre asma con bronquitis crónica y / o enfisema.
(2) Bronquiectasia: tiene las características de episodios recurrentes de tos y tos. Hay mucho esputo purulento en el caso de infección, o hay múltiples y menos antecedentes de hemoptisis. Los pulmones son principalmente estertores bucales húmedos, ubicados principalmente en un lado y fijados en los pulmones inferiores, y pueden tener dedos de las manos (dedos de los pies). El examen de rayos X de la textura común del pulmón inferior es rugoso o rizado. Se puede identificar la broncografía o el examen de CT.
(3) tuberculosis: los pacientes con tuberculosis a menudo tienen síntomas de tuberculosis o síntomas locales (como fiebre, fatiga, sudores nocturnos, pérdida de peso, hemoptisis, etc.). El diagnóstico puede confirmarse mediante un examen de rayos X y un examen de tuberculosis esputo.
(4) Cáncer de pulmón: los pacientes a menudo tienen más de 40 años, especialmente con antecedentes de tabaquismo durante muchos años, tos irritante, estasis sanguínea recurrente o persistente frecuente, o cambios en la naturaleza de la tos crónica. El examen de rayos X se puede encontrar con sombras en bloque o sombras nodulares, o la neumonía obstructiva, tratada con antibióticos, no se disipó por completo, debe considerar la posibilidad de cáncer de pulmón. El examen de las células exfoliadas y la biopsia transbronquial generalmente pueden confirmar el diagnóstico.
(5) Silicosis y otras neumoconiosis: antecedentes de exposición al polvo y enfermedades profesionales. El examen de rayos X mostró nódulos de esputo, sombras hiliares agrandadas y una mayor textura pulmonar.
