Infección urinaria
Introducción
Introducción a la infección urinaria. La infección urinaria es la inflamación causada por una bacteria que invade directamente el tracto urinario y es un término general para enfermedades como pielonefritis, cistitis y uretritis causadas por bacterias. Pertenece a la categoría de "enfermedad magra" y "cerrada" de la medicina china. En general, el dolor lumbar, la micción frecuente, la urgencia y la disuria son las principales características clínicas. Hay más niños que adultos, más mujeres que hombres y fáciles de recurrir. El 80% de las bacterias patógenas que causan inflamación urinaria son Escherichia coli, Proteus y Streptococcus faecalis en el intestino. Las infecciones agudas simples del tracto urinario son causadas por un patógeno, infecciones crónicas y recurrentes, pueden tener anomalías congénitas del tracto urinario, aproximadamente 1/2 a 1/3 de los pacientes tienen vejiga, reflujo ureteral o cálculos, Insuficiencia renal crónica embolia. Hay una variedad de bacterias causadas por infecciones mixtas del tracto urinario. Conocimiento basico Proporción de enfermedad: según la enfermedad específica, la proporción de enfermedad es diferente Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: transmisión sexual parcial Complicaciones: prostatitis por enfermedad inflamatoria pélvica
Patógeno
Causa de infección urinaria.
Las principales razones para inducir infecciones del tracto urinario son las siguientes:
1. Obstrucción y reflujo.
La obstrucción urinaria y el reflujo pueden causar cambios anormales en la urodinámica, lo que puede causar un drenaje deficiente de la orina y permanecer en el tracto urinario, lo que es fácil de causar infección. Hay dos razones para la obstrucción y el reflujo:
(1) obstrucción mecánica, como malformaciones congénitas, cálculos, cuerpos extraños, contractura de cicatrices causadas por inflamación crónica e hipertrofia prostática.
(2) obstrucción neurológica y reflujo, como vejiga neurogénica, defectos anatómicos congénitos, uréter gigante, reflujo de vejiga ureteral.
La obstrucción urinaria y el reflujo pueden impedir el drenaje de orina y producir retención local de orina. Dado que la orina es un buen ambiente para el crecimiento bacteriano, es fácil causar infección. Según las estadísticas, la incidencia de infección obstructiva del tracto urinario es más de 10 veces mayor que la de la infección no obstructiva, y la incidencia de obstrucción del tracto urinario inferior es 2 veces mayor que la de la obstrucción del tracto urinario superior. Para los casos de infecciones recurrentes del tracto urinario, es necesario verificar la presencia o ausencia de obstrucción del tracto urinario y reflujo. Estos factores deben eliminarse, de lo contrario es difícil de curar.
2, embarazo
Los cambios en la secreción del cuerpo durante el embarazo y la compresión uterina del uréter inferior pueden causar un drenaje de orina deficiente. En la décima semana de gestación, se puede ver la pelvis renal y la dilatación ureteral desde el pielograma venoso, especialmente en el lado derecho. De acuerdo con la medición de la pelvis renal humana normal y la producción de orina del uréter es de 6 ~ 15 ml, el embarazo puede alcanzar 20 ~ 60 ml, esta retención de orina, la descarga retardada es probable que conduzca a una infección.
En el examen prenatal, del 2 al 13% de las mujeres embarazadas tienen orina bacteriana asintomática, y si no se administra ningún tratamiento, del 25 al 40% de las pacientes tendrán infección sintomática del tracto urinario (pielonefritis aguda). Las infecciones del tracto urinario pueden ocurrir en varias etapas durante el embarazo, por lo que se requieren múltiples cultivos bacterianos. En cuanto al daño de la infección del tracto urinario y la función renal, la prueba de concentración de orina se puede utilizar como exploración. En las mujeres embarazadas, aquellas con infecciones del tracto urinario tendrán una disminución de la concentración de orina. Después del tratamiento, la función de concentración de orina puede restablecerse a la normalidad después de eliminar las bacterias en la orina. Actualmente se cree que el cambio en la función de concentración de orina se debe a la inflamación de la papila renal o una disminución en el flujo sanguíneo. En experimentos con animales, una gran cantidad de bacterias ingresan al riñón sin disfunción renal, y si el pezón del riñón tiene invasión bacteriana, se produce disfunción renal. Se ha demostrado que la pielonefritis aguda que ocurre durante el embarazo tiende a invadir la papila renal y a una disminución del aclaramiento de creatinina endógena.
3, problema de diabetes
Es bien sabido que los pacientes diabéticos son propensos a la infección debido a una serie de trastornos metabólicos y cambios en la función inmune, y es más difícil de controlar una vez que se produce la infección. Se ha informado que la incidencia de infecciones del tracto urinario en pacientes diabéticos es cinco veces mayor que la de las personas normales, y que el 20% de las mujeres con diabetes tienen bacteriuria asintomática. Por lo tanto, se recomienda por unanimidad que los pacientes diabéticos deben evitar exámenes innecesarios del tracto urinario; si es necesario, se debe controlar la glucosa en sangre antes del examen, y se debe eliminar el crecimiento bacteriano en la orina tanto como sea posible.
4, malformaciones congénitas
Hay muchas malformaciones congénitas en el sistema urinario, como riñón en herradura, riñón ectópico, insuficiencia renal, estenosis de la unión ureteral renal, estenosis doble ureteral, ectópico ureteral, valgo vesical, etc. Estas lesiones a menudo pueden causar La obstrucción urinaria conduce a la infección.
5, examen del tracto urinario
De uso común, como sondas permanentes, cistoscopia, dilatación uretral, urografía (pielografía de retroversión, uretrografía de vejiga, etc.), debido al daño operativo a la membrana mucosa o la desinfección no es estricta, puede introducir bacterias en el tracto urinario o en el original Hay infección en la propagación de la infección. En particular, la retención urinaria causada por lesiones espinales o casos de paraplejia accidental cerebrovascular. Reposo en cama a largo plazo, colocación de catéter permanente, infección al 100%. Estos casos generalmente no mueren por la lesión primaria, y la mayoría muere por infecciones del tracto urinario. Para aquellos que necesitan la aplicación a largo plazo de un catéter permanente, la fístula de vejiga suprapúbica debe cambiarse para drenar la orina. Es necesario usar un catéter permanente transuretral, y se debe usar un catéter de alta calidad. El catéter de gel de silicona actual recubierto con hidrogel es ideal, y sus hábitos biológicos pueden minimizar la estimulación del tejido corporal, lo que puede reducir la infección. .
6, otro
El cuerpo del paciente tiene una resistencia disminuida, fatiga excesiva, desnutrición y la aplicación regular de hormonas e inmunodeficiencia. Otro ejemplo son los cálculos urinarios, además de que el cálculo en sí mismo puede causar la obstrucción del tracto urinario, hay bacterias que descomponen la urea para alcalinizar la orina, promueven el magnesio, el amonio, el fosfato y otras sedimentaciones de cálculos, pero también bacterias como el centro de la deposición de cristales periféricos. Se forman cálculos infecciosos, y las bacterias a menudo se pueden cultivar en el centro del cálculo. También hay nefritis crónica deficiente en potasio e hiperuricemia, trastornos del metabolismo del calcio, etc., todos son factores que inducen la infección.
Prevención
Prevención de infecciones urinarias.
1, mantenga limpia la vulva
(1) La niña debe cambiar el pañal a tiempo después de orinar, lavar el perineo y las nalgas, y el pañal debe estar limpio y limpio. Los niños después de la edad de l, independientemente del género, deben usar pantalones y no sentarse en el suelo para evitar la infección de la vulva y el tracto urinario.
(2) Los adultos deben limpiar la vulva una vez al día, cambiarse la ropa interior con frecuencia y habitualmente limpiarse el ano después de defecar, de adelante hacia atrás, para evitar llevar suciedad anal a la uretra.
(3) Deshabilitar el baño: si se sienta en el baño y se baña, las aguas residuales se sumergirán fácilmente en la uretra y causarán una infección. Debido a que la uretra femenina es corta y ancha, la abertura uretral está cerca de la vagina y el ano, se debe prestar especial atención.
2, presta atención a la higiene sexual
La causa de las infecciones del tracto urinario, los hábitos de higiene de la vida sexual son más comunes, la vulva masculina y femenina, la vagina, la bacteria de la uretra se transmiten fácilmente al otro lado, también es fácil autoinfectar. Por lo tanto, los genitales externos deben limpiarse antes del sexo. Si usa un anticonceptivo, debe limpiarlo o desinfectarlo. Antes y después de las relaciones sexuales, debe orinar una vez. Además, abstenerse de la masturbación, especialmente con la masturbación, para prevenir infecciones y lesiones del tracto urinario.
3, para evitar que la orina se quede
(1) Cuando haya orina, orine a tiempo, no orine, vacíe la vejiga antes de irse a dormir todas las noches.
(2) Las mujeres que han estado embarazadas por más de 5 meses deben dormir en el lado izquierdo y derecho del lado derecho, para evitar que el útero comprima el uréter y cause un flujo de orina deficiente.
(3) Tratamiento activo de enfermedades que causan obstrucción del tracto urinario, como cálculos urinarios, tumores, hiperplasia prostática benigna, fimosis, ptosis renal, estenosis de cicatrices, malformaciones congénitas del sistema urinario.
4, eliminan las bacterias invasivas
(1) El tratamiento activo de enfermedades infecciosas, como la amigdalitis, la infección cutánea inflamada o traumática, la colecistitis, la enfermedad inflamatoria pélvica, la apendicitis, la prostatitis, la infección por caries, la sinusitis, etc., deben usarse adecuadamente, completamente limpias, para evitar que las bacterias pasen por la sangre. Los linfáticos, etc. ingresan al sistema urinario, mientras matan las bacterias que han invadido el tracto urinario.
(2) Beba mucha agua, aumente la cantidad de orina, de modo que la orina enjuague continuamente el tracto urinario, descargue bacterias y toxinas lo antes posible y mantenga limpio el tracto urinario.
Complicación
Complicaciones de infección urinaria Complicaciones prostatitis inflamatoria pélvica
1, puede ser complicado por enfermedades sistémicas.
2, pacientes masculinos con complicaciones como epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, etc., mujeres con endometriosis con endometritis, salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica, peritonitis.
3, la infección uretral puede extenderse directamente a la vejiga o la próstata y causar cistitis o prostatitis. Si la uretritis aguda no se trata adecuadamente, puede ir acompañada de un absceso parauretral, que puede penetrar en la piel del pene y convertirse en una fístula uretral. La fibrosis puede causar estenosis uretral durante la curación de la inflamación uretral.
Síntoma
Síntomas de infección urinaria Síntomas comunes Micción frecuente con urgencia y disuria Fiebre nerviosa frecuencia urinaria frecuencia urinaria urinaria dolor urinario escalofríos náuseas urgencia dolor lumbar
1, pielonefritis:
La pielonefritis se refiere a la inflamación de la pelvis renal, causada principalmente por una infección bacteriana. La pielonefritis, también conocida como infección del tracto urinario superior, generalmente se acompaña de inflamación del tracto urinario. No es fácil distinguir estrictamente en la práctica clínica. Según el curso clínico y la enfermedad, la pielonefritis se puede dividir en fase aguda y crónica. La pielonefritis crónica es una causa importante de insuficiencia renal crónica. La pielonefritis aguda ocurre en mujeres en edad fértil, y los pacientes a menudo tienen dolor lumbar, dolor en los riñones, dolor, escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, e irritación de la vejiga, como urgencia urinaria y disuria. Se puede ver que los glóbulos blancos aumentan.
2, cistitis:
La cistitis es la inflamación de la vejiga causada principalmente por infecciones bacterianas específicas y no específicas, así como por otros tipos específicos de cistitis. La infección específica se refiere a la tuberculosis vesical. La cistitis no específica es causada por Escherichia coli, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis y Staphylococcus aureus. Sus manifestaciones clínicas son agudas y crónicas. El primero tiene un inicio repentino, una sensación de ardor al orinar y dolor en el área de la uretra. A veces hay urgencia y micción severa. Las mujeres son comunes. La hematuria terminal es común y, en casos graves, hay hematuria macroscópica y coágulos sanguíneos. Los síntomas de la cistitis crónica son similares a los de la cistitis aguda, pero no hay fiebre alta. Los síntomas pueden durar varias semanas o ataques intermitentes, debilitando y adelgazando al paciente, y la cintura, el abdomen y la vejiga no son cómodos ni dolorosos.
3, uretritis:
La uretritis es la inflamación de la mucosa uretral. Es una enfermedad común. Es más común en mujeres. Está clínicamente dividida en uretritis aguda y crónica, uretritis inespecífica y uretritis gonocócica. Las últimas dos manifestaciones clínicas son similares y deben basarse en el historial médico y la bacteriología. Verificar para identificar. Principalmente causado por la invasión retrógrada de la uretra por bacterias patógenas.
4, vaginitis:
La vaginitis es la inflamación de la mucosa vaginal y el tejido conectivo submucoso, y es una enfermedad común en las clínicas ginecológicas. En mujeres sanas normales, debido a las características anatómicas y bioquímicas, la vagina tiene una función de defensa natural contra la invasión de patógenos. Cuando se destruye la función de defensa natural de la vagina, el patógeno es fácil de invadir, lo que lleva a la inflamación vaginal. Las mujeres jóvenes y las mujeres posmenopáusicas tienen deficiencia de estrógenos. El epitelio vaginal es delgado, el contenido de glucógeno intracelular se reduce y el pH vaginal es tan alto como aproximadamente 7, por lo que la resistencia vaginal es baja, que es más susceptible a la infección que la pubertad y las mujeres en edad fértil.
Examinar
Control de infección urinaria.
Los exámenes generales necesarios para las infecciones urinarias son los siguientes:
1, rutina de orina: contenido del examen que incluye color de la orina, transparencia, pH, glóbulos rojos, glóbulos blancos, células epiteliales, yeso, proteínas, gravedad específica y azúcar en la orina cualitativa.
2. Glóbulos blancos de orina: los glóbulos blancos de orina normalmente están presentes en la sangre, pero por alguna razón, algunos de los glóbulos blancos se mezclan en la orina para formar células leucocíticas.
3, rutina de sangre: la rutina de sangre es la prueba de sangre más general, la más básica. La sangre consta de dos partes principales, las células fluidas y tangibles, que se analizan periódicamente para detectar sangre. La sangre tiene tres funciones diferentes de las células: glóbulos rojos (comúnmente conocidos como glóbulos rojos), glóbulos blancos (comúnmente conocidos como glóbulos blancos) y plaquetas. La enfermedad se juzga observando el cambio cuantitativo y la distribución morfológica. Es uno de los métodos de examen auxiliar comúnmente utilizados por los médicos para diagnosticar la enfermedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección urinaria.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Las medidas no invasivas (especialmente ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética) reducen la necesidad de procedimientos invasivos. Las imágenes de ultrasonido pueden mostrar las neoplasias del corazón y las anomalías del páncreas, el hígado, los riñones y la vejiga; la TC puede mostrar tumores abdominales, ganglios linfáticos retroperitoneales, retroesternal y mesentérico, y también puede detectar bazo, riñón, glándula suprarrenal, páncreas, corazón, medio Defectos en el esputo y la pelvis, la exploración con radionúclidos, especialmente con 111 granulocitos marcados con indio, puede ayudar a localizar infecciones y observar los procesos de infección. Al detectar la mayoría de la fiebre inexplicada, incluido el sistema nervioso, la IRM es superior a la TC.
También se necesitan medidas de diagnóstico de lesiones, como hígado, médula ósea u otras partes relacionadas: piel, pleura, ganglios linfáticos, intestinos, biopsia muscular. Las muestras de biopsia deben examinarse y aislarse histopatológicamente, cultivarse con bacterias, hongos, virus y micobacterias. En el 90% de los casos, los métodos de diagnóstico para la fiebre inexplicable son diferentes.
Diagnóstico diferencial
Las cuatro enfermedades de pielonefritis, cistitis, uretritis y vaginitis se diferencian.
