enfermedad pulmonar
Introducción
Introducción a la enfermedad pulmonar. Enfermedad pulmonar Los pulmones de la enfermedad en sí o de la enfermedad sistémica. El sistema respiratorio consiste en el tracto respiratorio (nariz, faringe, laringe, tráquea y bronquios) y alvéolos. El pulmón es el órgano principal del sistema respiratorio, y la enfermedad pulmonar es una enfermedad respiratoria. Para completar el metabolismo, el cuerpo humano necesita continuamente tomar oxígeno del aire y emitir dióxido de carbono (intercambio de gases), que se llama respiración. El intercambio de gases entre los pulmones y el ambiente externo y la ventilación de los pulmones: el intercambio de gases entre los alvéolos y la sangre se llama respiración externa (también llamada respiración pulmonar). El intercambio de gases entre la sangre y las células de los tejidos o el líquido del tejido después de que el gas ha sido transportado a través de la sangre al tejido se llama Respiración interna (también conocida como respiración tisular). Por lo tanto, los pulmones están estrechamente relacionados con el sistema cardiovascular. Además de la función respiratoria, los pulmones tienen defensa no respiratoria, funciones metabólicas inmunes y endocrinas. Las causas de las enfermedades pulmonares son diferentes y pueden ser causadas por infecciones causadas por virus, bacterias, etc., contaminación del aire, tabaquismo, inhalación de polvo o gases nocivos. La aparición de algunas enfermedades está relacionada con factores inmunes y genéticos. El cáncer primario de pulmón es más común en el cáncer primario de pulmón. La causa de algunas enfermedades es desconocida. Los síntomas comunes son: tos, esputo, hemoptisis, disnea, dolor de pecho, infección o enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario que pueden estar asociadas con fiebre, la ligereza, el peso y la naturaleza de estos síntomas varían según la enfermedad y el grado de la enfermedad. . Conocimiento basico Proporción de enfermedades: según las diferentes enfermedades pulmonares, la proporción de enfermedades es diferente. Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: algunas enfermedades pulmonares pueden transmitirse a través del tracto respiratorio Complicaciones: insuficiencia respiratoria, neumonía, absceso pulmonar, tuberculosis
Patógeno
Causa de enfermedad pulmonar
La enfermedad pulmonar se refiere a un tipo de síndrome de enfermedad que causa disfunción pulmonar y cambios patológicos bajo la influencia de lesiones externas o internas. La neumonía es la inflamación del parénquima pulmonar causada por diversos agentes patógenos (como bacterias, virus, hongos, parásitos, etc.). Otros, como la radiación, la química y los factores alérgicos, también pueden causar neumonía en todas las estaciones y en invierno y primavera. .
Primero, la causa externa de la enfermedad pulmonar.
1. Infección del tracto respiratorio: para aquellos que ya han padecido una enfermedad pulmonar, la infección respiratoria es un factor importante que conduce a una exacerbación aguda de la enfermedad, que puede agravar el progreso de la enfermedad. Sin embargo, no está claro si la infección puede causar directamente el inicio de la enfermedad pulmonar.
2. Inhalación: La inhalación de hollín, gases irritantes, ciertas partículas, polvo de algodón y otros polvos orgánicos también pueden promover la aparición de enfermedades pulmonares. Las pruebas en animales también han demostrado que el polvo mineral, el dióxido de azufre, el polvo de carbón, etc. pueden causar lesiones similares a la enfermedad pulmonar humana en modelos animales.
3. Estado social y económico: existe una correlación negativa entre el estado socioeconómico y la incidencia de enfermedad pulmonar, es decir, las personas con un nivel socioeconómico más bajo tienen una mayor incidencia de enfermedad pulmonar, que puede estar relacionada con la contaminación del aire en interiores y exteriores, congestión en las habitaciones, mala nutrición y Otros factores relacionados con el bajo nivel socioeconómico.
4. Fumar: fumar se reconoce actualmente como el factor de riesgo más importante para la enfermedad pulmonar. Los resultados de muchos estudios epidemiológicos en el extranjero mostraron que la incidencia de disfunción pulmonar fue significativamente mayor en los fumadores que en los no fumadores, y el número de personas con síntomas respiratorios aumentó significativamente.
5. Contaminación del aire: vivir a largo plazo en áreas donde el aire exterior está contaminado puede ser un factor importante en la patogénesis de la enfermedad pulmonar. Para los pacientes que ya padecen enfermedad pulmonar, la grave contaminación del aire urbano puede exacerbar la afección.
Segundo, la causa de la enfermedad pulmonar.
1. Factores genéticos: los estudios epidemiológicos sugieren que la susceptibilidad a la enfermedad pulmonar está relacionada con los genes, pero la enfermedad pulmonar ciertamente no es una enfermedad de un solo gen, y su susceptibilidad involucra múltiples genes. En la actualidad, la única certeza es la falta de una sola deficiencia de anti-tripsina. Otros, como el gen de la glutatión S transferasa, el gen inhibidor del tejido metaloproteinasa matriz 2, el gen hemo oxigenasa-1, el gen del factor de necrosis tumoral-a, el gen interleucina (IL) -13, el gen IL-10, etc. También puede tener cierta relación con el inicio de la EPOC.
2, hiperreactividad de las vías respiratorias: los estudios epidemiológicos nacionales y extranjeros han demostrado que la incidencia de enfermedad pulmonar también aumenta significativamente en pacientes con mayor capacidad de respuesta de las vías respiratorias, los dos están estrechamente relacionados. Desarrollo pulmonar, crecimiento deficiente En el embarazo, neonatal, infancia o niñez, las personas con desarrollo pulmonar o crecimiento deficiente debido a varias razones son propensas a la enfermedad pulmonar después de la edad adulta.
3. Una gran cantidad de estudios epidemiológicos han confirmado que fumar es el principal factor de riesgo para el cáncer de pulmón. Los expertos señalaron que del 70% al 80% del cáncer de pulmón está asociado con el tabaquismo (incluido el tabaquismo pasivo), y otros factores relacionados son: factores de exposición radiactiva, factores de exposición ambiental u ocupacional, factores genéticos o familiares.
Prevención
Prevención de enfermedades pulmonares
1 Mantente optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz.
2 la templanza de la vida presta atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida ordenada, mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida tiene una gran ayuda en la prevención de enfermedades. Haz la regularidad del té y el arroz, vive a diario, no trabajes demasiado, ten una mente abierta y desarrolla buenos hábitos.
3 Una dieta razonable puede comer más frutas y verduras frescas y ricas en fibra, una nutrición equilibrada, incluidos nutrientes esenciales como proteínas, azúcar, grasas, vitaminas, oligoelementos y fibra dietética, con una variedad de alimentos, variedades de alimentos diversificados, completos El papel complementario de los nutrientes en los alimentos también es útil para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones pulmonares Complicaciones, insuficiencia respiratoria, neumonía, absceso pulmonar, tuberculosis.
1, insuficiencia respiratoria
El concepto es un trastorno grave de los pulmones y la función de ventilación causado por varias razones, por lo que es incapaz de mantener suficiente intercambio de gases en reposo, lo que resulta en hipercapnia hipóxica, que causa una serie de funciones fisiológicas y el correspondiente síndrome de manifestaciones clínicas. Al nivel del mar, al respirar aire en condiciones de reposo, y excluyendo la derivación anatómica intracardíaca y la producción de sangre nueva primaria, la presión arterial por debajo de 60 mmhg se asocia con o acompañado de dióxido de carbono superior a 50 mmHg, para la insuficiencia respiratoria.
Neumonía
La neumonía es el parénquima pulmonar e intersticial.La neumonía también puede ser causada por otros factores como la radiación, la química, la inmunidad, las alergias y las drogas causadas por diversos agentes patógenos.
3, absceso pulmonar
El absceso pulmonar es una infección pulmonar supurativa causada por una variedad de bacterias patógenas. En la etapa inicial, la infección del tejido pulmonar es una inflamación infecciosa del tejido pulmonar en la etapa inicial, seguida de necrosis, licuefacción, formación de absceso, características clínicas de hipertermia, tos y esputo de esputo.
4, tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis que causa exudación de tejido pulmonar, necrosis seca y otras reacciones de valor agregado.
Síntoma
Síntomas de enfermedad pulmonar Síntomas comunes Tos, tos, dolor de pecho, fiebre, tos, levemente ... Tos con sibilancias, irritabilidad, pérdida de apetito, hemoptisis, hemoptisis, dolor de pecho, disnea
Neumonía crónica
La neumonía crónica se caracteriza por recurrencia periódica y deterioro. Es de tipo ondulado. Debido a la edad de la lesión, la edad y el individuo, los síntomas son diversos. Durante el período de reposo, la temperatura corporal es normal, sin signos evidentes, casi sin tos, pero corriendo. Es fácil jadear al subir las escaleras, a menudo acompañado de insuficiencia pulmonar durante el deterioro, cianosis y dificultad para respirar, y debido a la disminución de la capacidad vital y la reserva respiratoria y al acortamiento del tiempo de respiración, la disfunción respiratoria externa causada por la hiperventilación, la mejora es lenta después del deterioro , a menudo tos, e incluso edema facial, cianosis, deformación torácica y aporreo, dedo del pie, debido a enfisema, insuficiencia pulmonar causada por una mayor resistencia de la circulación pulmonar, mayor presión de la arteria pulmonar, mayor carga del corazón derecho, puede ser dentro de seis meses a dos años La enfermedad cardíaca pulmonar ocurre, puede haber disfunción hepática, los glóbulos blancos aumentan y la velocidad de sedimentación globular aumenta moderadamente.
Neumonía de edad avanzada
1, más sin fiebre, dolor en el pecho, óxido y óxido y otros síntomas típicos, solo el 35% de los síntomas.
2, el primer síntoma se destaca por los síntomas no respiratorios: los pacientes de neumonía de edad avanzada pueden manifestarse primero como dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos y pérdida de apetito y otros síntomas gastrointestinales, o palpitaciones, falta de aliento y otros síntomas cardiovasculares, o apatía, letargo, esputo, Los síntomas neuropsiquiátricos, como la incitación y la alteración de la conciencia, a menudo se manifiestan en uno o más de los signos típicos de cinco años de enfermedad senil (incontinencia urinaria, parálisis mental, actividad no deseada, caídas, pérdida de la capacidad de vida, etc.).
3, la falta de signos típicos: rara vez aparecen neumonía típica, aumento de la fibrilación vocal, ruidos respiratorios bronquiales y otros signos de los pulmones, puede aparecer la velocidad del pulso, la respiración rápida, los sonidos respiratorios debilitados, la parte inferior de los pulmones puede oler estertores húmedos, pero es fácil de coexistir La bronquitis crónica, la insuficiencia cardíaca, etc. se confunden.
4. Los resultados de las pruebas de laboratorio no son típicos:
1 Las enfermedades básicas son muchas y es propensa a la disfunción de múltiples órganos.
2 complicaciones son cada vez más graves: la neumonía en personas mayores es propensa al agua y los electrolitos y los trastornos del equilibrio ácido-base, insuficiencia respiratoria, hipoproteinemia, arritmia y shock y otras complicaciones graves, alta mortalidad.
Bronconeumonía
Inicio rápido o inicio lento, aparición repentina de fiebre, rechazo o vómitos, letargo o irritabilidad, sibilancias y otros síntomas, antes de que el inicio pueda tener una infección leve del tracto respiratorio superior durante varios días, la temperatura corporal temprana es principalmente de 38 ~ 39 ° C, también puede Hasta 40 ° C, mayormente galope o fiebre regular.
La mayoría de los bebés débiles son de inicio lento, la fiebre no es alta, la tos y los signos pulmonares no son obvios, la negativa común a comer, la leche materna, los vómitos o la dificultad para respirar.
Neumonía
Manifestación clínica
La mayor parte del inicio es rápido, a menudo causado por lluvia fría, fatiga, infecciones virales, etc., aproximadamente 1/3 de la infección del tracto respiratorio superior antes de la enfermedad. El curso de la enfermedad es de 7 a 10 días.
1, escalofríos y fiebre alta
Los casos típicos comienzan con un escalofrío repentino, seguido de fiebre alta, la temperatura corporal puede ser tan alta como 39 ° C ~ 40 ° C, mostrando un patrón de retención de calor, a menudo acompañado de dolor de cabeza, dolor muscular en el cuerpo, consumo reducido de alimentos. El tipo de calor después del uso de antibióticos puede ser atípico, y los ancianos y los débiles solo pueden tener fiebre baja o no tener fiebre.
2, tos y tos
La etapa inicial es la tos seca irritante, y luego expectora el moco blanco o el esputo con sangre. Después de 1 a 2 días, puede toser el esputo con sangre o el esputo de óxido, o puede ser esputo purulento. Y delgado
3, dolor en el pecho
La mayoría de ellos tiene dolor torácico lateral severo, a menudo similar a la acupuntura, exacerbado por la tos o la respiración profunda, y puede irradiarse al hombro o al abdomen. Como la neumonía del lóbulo inferior puede estimular el dolor abdominal intenso causado por la pleura, fácil de diagnosticar erróneamente como abdomen agudo.
4, dificultad para respirar
Dificultad y respiración superficial debido a ventilación pulmonar insuficiente, dolor en el pecho y toxemia. Cuando la afección es grave, el intercambio de gases se ve afectado y la saturación de oxígeno arterial se reduce para causar púrpura.
5, otros síntomas
Algunos tienen síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, hinchazón o diarrea. Las personas gravemente infectadas pueden tener confusión, irritabilidad, letargo, coma, etc.
Cáncer de pulmón
La mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón son hombres, la proporción de hombres a mujeres es de aproximadamente 4-8: 1, y la mayoría de los pacientes tienen más de 40 años.
Las manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón están estrechamente relacionadas con la ubicación, el tamaño, la opresión del cáncer, la invasión de órganos adyacentes y la presencia o ausencia de metástasis. El cáncer de pulmón temprano, especialmente el cáncer de pulmón periférico, a menudo no produce ningún síntoma, que se encuentra principalmente durante el examen de rayos X de tórax. Después de que un cáncer crece en un bronquio grande, a menudo produce una tos irritante. La mayoría de ellos tienen tos seca paroxística o solo una pequeña cantidad de espuma blanca. Es fácil confundir el resfriado. Cuando el cáncer continúa creciendo y afecta el drenaje bronquial, infección pulmonar secundaria, puede haber esputo purulento, la cantidad de esputo también aumenta. Otro síntoma común es la estasis sanguínea, generalmente una pequeña cantidad de hemoptisis en el esputo con manchas de sangre, inyectadas de sangre o intermitentes, y una gran cantidad de hemoptisis es rara. Algunos pacientes con cáncer de pulmón pueden tener asfixia en el pecho, sibilancias, falta de aliento, fiebre y dolor leve en el pecho en la clínica debido a la gran obstrucción bronquial causada por el tumor.
Cuando el cáncer de pulmón avanzado oprime un órgano cercano o invade una metástasis a distancia, pueden ocurrir los siguientes síntomas:
1. La opresión o invasión del nervio frénico causa parálisis del diafragma ipsilateral.
2, opresión o violación del nervio laríngeo recurrente, que causa parálisis de las cuerdas vocales, voz ronca.
3, opresión de la vena cava superior, la cara del arco g, el cuello, las extremidades superiores y la congestión de las venas del tórax superior, edema tisular, aumento de la presión venosa de las extremidades superiores.
4, invadir la pleura, puede causar derrame pleural, a menudo con sangre. Una gran cantidad de líquido puede causar dificultad para respirar. Además, el cáncer que invade la pleura y la pared torácica puede causar dolor torácico intenso y persistente.
5, el cáncer invade el mediastino, la opresión del esófago puede causar dificultad para tragar.
6, la parte superior del lóbulo superior, puede invadir y oprimir el tejido del órgano ubicado en la cavidad torácica superior. Como la primera costilla, arteriovenosa subclavia, plexo braquial, nervio simpático cervical, etc., que produce dolor torácico intenso, congestión venosa de las extremidades superiores, edema, dolor en los brazos y discinesia de las extremidades superiores, caída de la cara del ojo superior ipsolateral, disminución de la pupila, retracción del globo ocular Síndrome simpático cervical, como no sudar en la cara. Después de que el cáncer de pulmón se haya transferido al torrente sanguíneo, los síntomas diferentes son causados por la invasión del órgano.
Además, hay un pequeño número de casos de cáncer de pulmón, debido a la secreción de sustancias endocrinas en el cáncer, síntomas sistémicos no metastásicos presentados clínicamente, como el síndrome de osteoartritis (caries, dolor óseo y articular, hiperplasia perióstica, etc.), síndrome de Cushing , miastenia gravis, agrandamiento de la glándula mamaria masculina, neuralgia muscular múltiple, etc. Estos síntomas pueden desaparecer después de la extracción de un cáncer de pulmón.
Tuberculosis
1, preste atención a la consulta
1 con o sin fiebre, sudores nocturnos, pérdida de apetito, pérdida de peso, tos, tos, estasis sanguínea o hemoptisis, dolor en el pecho, dificultad para respirar y otros síntomas. Las pacientes femeninas tienen trastornos menstruales o amenorrea.
2 pregunte sobre la duración de la enfermedad, el tiempo de aparición, las lesiones de rayos X, el examen de esputo, el diagnóstico, la medicación y el programa de tratamiento, el tratamiento, la eficacia y los efectos secundarios de los medicamentos.
2, examen físico
Observe si los ganglios linfáticos superficiales están hinchados o no, y no hay cicatriz BCG en la parte superior del brazo izquierdo. Si hay anormalidad en el tórax, otros sistemas tienen signos de complicaciones de tuberculosis.
3, clasificación de tuberculosis, la tuberculosis se divide en cinco grandes: tuberculosis primaria (tipo 1); tuberculosis diseminada por línea sanguínea (tipo II); tuberculosis invasiva (tipo III); tuberculosis fibrovascular crónica (tipo IV); tuberculosis Pleuritis (tipo V). La actividad y el resultado de la tuberculosis: divididos en tres fases, a saber, el período de progreso, el período de mejora y el período de estabilización.
Absceso pulmonar
1, absceso pulmonar por inhalación aguda de aparición repentina, pacientes con escalofríos, fiebre, temperatura corporal puede ser de hasta 39 ~ 40 ° C, con tos, moco para la tos o moco purulento, la inflamación y la pleura local pueden causar dolor en el pecho, el rango de lesiones es grande, Hay impaciencia, además, todavía hay falta de energía, fatiga, falta de apetito, aproximadamente de 7 a 10 días después, la tos se intensifica, el absceso se rompe en los bronquios, tose mucho esputo de pus, hasta 300 ~ 500 ml por día, debido a anaeróbicos Infectado con bacterias, tiene olor. Después de estar de pie, se divide en 3 capas. De arriba a abajo, es espuma, moco y pus. Después de la descarga de pus, los síntomas sistémicos mejoran y la temperatura corporal disminuye. Si se pueden aplicar antibióticos efectivos a tiempo, las lesiones pueden ser En unas pocas semanas, la temperatura corporal tiende a ser normal, la cantidad de esputo se reduce y el estado general vuelve a la normalidad. A veces hay sangre o hemoptisis moderada en el esputo. Si el tratamiento no es oportuno, el medicamento no es adecuado, el medicamento no es adecuado, la resistencia corporal es baja y la lesión es baja. Puede convertirse gradualmente en crónica, y algunos se rompen en el pecho para formar pus o fístula pleural bronquial en el pecho. En este momento, los síntomas son leves y pesados, principalmente tos, tos y esputo, muchos tienen hemoptisis, sangre del esputo a la hemoptisis grande, fiebre intermitente Y dolor en el pecho, etc.
2, los pacientes con absceso pulmonar crónico tienen tos crónica, tos y esputo, hemoptisis repetida, infección secundaria y fiebre irregular, etc., a menudo anemia, pérdida de peso, enfermedad por consumo crónico.
3, absceso pulmonar transmitido por la sangre más que la lesión original causada por escalofríos, fiebre alta y otros síntomas de sepsis sistémica, después de unos días a dos semanas antes de la aparición de síntomas pulmonares, como tos, tos, etc., generalmente esputo No mucho, muy poca hemoptisis.
Embolia pulmonar
Las manifestaciones clínicas de la embolia pulmonar pueden variar de asintomáticas a muerte súbita. Los síntomas comunes son disnea y dolor torácico, con una incidencia de más del 80%. El dolor pleural es causado por la inflamación de la celulosa pleural adyacente, y la aparición repentina a menudo indica infarto pulmonar. La afectación pleural puede irradiarse al hombro o al abdomen. Si hay dolor en la parte posterior del tórax, es similar a un infarto de miocardio. El infarto pulmonar crónico puede tener hemoptisis. Otros síntomas son ansiedad, que puede ser causada por dolor o hipoxemia. El síncope a menudo es un signo de infarto pulmonar.
Examinar
Examen pulmonar
Las pruebas de laboratorio de rutina no son específicas, y el número total de glóbulos blancos en el líquido de lavado broncoalveolar puede aumentar, pero la clasificación de las células es similar a la de un fumador normal o un fumador con FPI.
1, película de rayos X de tórax: 2/3 o más pacientes con película de rayos X mostraron sombra reticular de la red pulmonar o infiltración de nódulos reticulares, pero el volumen pulmonar es a menudo normal, algunos pacientes con radiografía de tórax normal.
2, TC de tórax: la TC de tórax de alta resolución (TCAR) mostró cambios difusos o parcheados parecidos al vidrio esmerilado, principalmente en la parte inferior del pulmón; también mostró atelectasia, engrosamiento intersticial intralobular o interlobular, enfisema Y ampollas pulmonares periféricas.
3, función pulmonar: a menudo disfunción ventilatoria restrictiva o mixta y una ligera disminución en la cantidad de difusión, en ocasiones función pulmonar normal, el aumento del volumen pulmonar sugiere trampas de gases en los bronquiolos bloqueados, en reposo o activos Hay hipoxemia leve.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enfermedad pulmonar.
Diagnóstico:
Según las pruebas de laboratorio y la tomografía computarizada del tórax, la ecografía y otros exámenes, es fácil diagnosticar enfermedades pulmonares.
