displasia cerebral
Introducción
Introducción a la displasia cerebral. La hipoplasia cerebelosa es inmadura para el desarrollo del cerebelo. Se mantiene en forma en una determinada etapa del embrión. La displasia cerebelosa puede no estar completamente desarrollada en el hemisferio cerebeloso o cerebeloso, y la displasia cerebelosa puede ser una parte integral de una malformación independiente o de Dandy-Walker. La enfermedad cerebral CT, MRI puede ser útil. Sin trato especial. Los casos graves a menudo mueren antes de los 10 años, y las lesiones son leves, y los síntomas cerebelosos se pueden compensar y mejorar gradualmente. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0012% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ataxia espinocerebelosa, alteración somatosensorial, alteración de la conciencia
Patógeno
Causas de displasia cerebral
La causa más común de infección con el virus del herpes canino en el período fetal. Malformación anatómica congénita inexplicada del sistema nervioso central. Anteriormente se pensaba que estaba relacionado con factores genéticos y ha sido negado.
Prevención
Prevención de displasia cerebral
Preste atención al descanso adecuado, no domine la combinación de movimiento y descanso, descanse bien, es propicio para la recuperación de la fatiga; el ejercicio puede mejorar la fuerza física, mejorar la resistencia a las enfermedades, la combinación de los dos, puede recuperarse mejor.
Complicación
Complicaciones de la displasia cerebral Complicaciones, ataxia cerebelosa espinal, alteración somatosensorial
La ataxia de Friedreich (FA) es un trastorno autosómico recesivo caracterizado por un inicio en la infancia, ataxia progresiva, cardiomiopatía, pérdida sensorial profunda de las extremidades inferiores, pérdida de reflejos tendinosos y signos del tracto piramidal, a menudo Con deformidades esqueléticas. Se sabe que esta enfermedad involucra múltiples sistemas y las manifestaciones clínicas son complejas y diversas. A medida que el gen que causa la enfermedad se clona y se descubre que el gen tiene extensión de repetición de trinucleótidos GAA, se ha logrado una nueva comprensión de la patogénesis de la enfermedad.
El trastorno somatosensorial es una afección neurológica caracterizada por una creencia persistente en creencias o creencias en diversos síntomas físicos. El paciente fue tratado repetidamente como médico, y varias pruebas médicas y explicaciones de los médicos no pudieron disipar sus dudas. Incluso cuando un paciente tiene un trastorno físico, no puede explicar la naturaleza, el alcance o el sufrimiento del paciente y el concepto de prevención. Se cree que estos síntomas físicos son causados por conflictos psicológicos y tendencias de personalidad, incluso si los síntomas están estrechamente relacionados con eventos estresantes de la vida o conflictos psicológicos, los pacientes se niegan a explorar la posibilidad de causas psicológicas. A menudo acompañado de ansiedad o depresión.
El trastorno de la conciencia se refiere a un estado en el que las percepciones de las personas sobre sí mismas y el medio ambiente se ven afectadas, o las actividades mentales de las personas que son percibidas por el entorno son obstáculos. La alteración de la conciencia también es una manifestación de una enfermedad crítica. El paciente no respondió y perdió el conocimiento por completo porque los nervios avanzados se inhibieron severamente.
Síntoma
Síntomas de displasia cerebral Síntomas comunes Trastorno mental orgánico cerebral Ataxia sensorial Retraso mental de la marcha gay Disfunción cognitiva Trastorno de las extremidades Trastorno sensorial profundo Trastorno de la memoria Trastorno por disfunción
Ataxia cerebelosa autosómica recesiva
1. Casos típicos
La edad de inicio es de 2 a 16 años, con una edad promedio de 11 años. La mayoría de ellos comienzan a partir de los 20 años. Los primeros síntomas son ataxia del torso y las extremidades inferiores, la marcha es inestable, es difícil correr, el signo de Romberg es positivo (ambas extremidades inferiores no pueden mantenerse juntas) ), más tarde involucrado en las extremidades superiores, manifestado como temblor, prueba nasal positiva, displasia rotacional, etc., algunos casos con escoliosis, incomodidad de las extremidades o enfermedad cardíaca como primer síntoma, temprano no necesariamente tiene disartria, signo del tracto piramidal o Los sentimientos profundos se reducen o desaparecen. Después de varios años, estos síntomas aparecen uno tras otro. El tendón de Aquiles y el reflejo del tendón de la rodilla desaparecen. La mayoría de los pacientes tienen reflejos de parálisis de las extremidades superiores que desaparecen o se debilitan. El signo de Bakr bilateral es positivo pero la tensión muscular no es alta. Sentido y posición vibratorios de las extremidades inferiores. Disminución o desaparición, sensación táctil, dolor, temperatura normal, más de 2/3 pacientes tienen escoliosis, función cardiopulmonar que afecta gravemente, pie arqueado común o varo en la Figura 1, atrofia y debilidad muscular distal visible tardía, Las extremidades inferiores son más evidentes que las extremidades superiores: en la etapa avanzada, atrofia óptica, cataratas, nistagmo, algunos pacientes tienen sordera neurosensorial, mareos, retraso mental en la etapa tardía de la enfermedad y el proceso mental se ralentiza. Xu inestabilidad no son infrecuentes.
La miocardiopatía a menudo es progresiva, puede producirse arritmia, insuficiencia cardíaca después de los síntomas de ataxia, pero también antes, se pueden detectar anomalías en el ECG antes de que aparezcan los síntomas neurológicos, inversión visible de la onda T, disminución del segmento ST, QRS Baja amplitud o arritmia, agrandamiento del corazón, soplo, ecocardiografía que muestra miocardiopatía hipertrófica, insuficiencia cardíaca tardía, además, diabetes o intolerancia a la glucosa es aproximadamente del 10% al 20% de los pacientes, generalmente de 30 a 40 años de edad Es obvio.
Los potenciales evocados somatosensoriales eran anormales independientemente de la etapa o la gravedad de la enfermedad. La EMG mostró fasciculación, la resonancia magnética mostró atrofia espinal y la parte superior del cuello era obvia. La PET en los pacientes que aún podían caminar mostró que la tasa de metabolismo de glucosa local era más alta de lo normal. En pacientes que no pueden caminar en la etapa avanzada, se reduce la tasa metabólica local.
2, ataxia de Friedreich atípica
A menudo se ve que puede deberse a diferentes alelos u otras enfermedades, y el diagnóstico genético a menudo se requiere para el diagnóstico.
(1) Friedreich de tipo tardío: inicio aproximadamente a los 30 años de edad, el progreso es más lento y los síntomas son más leves.
(2) FA preservada por reflejo de esputo: antes de los 15 años, rodillas, reflejos tendinosos, cardiomiopatía temprana y alta mortalidad.
(3) FA con deficiencia de vitamina E: síntomas clínicos de FA típica, deficiencia de vitamina E.
(4) Casos sin enfermedad miocárdica, anomalías esqueléticas y atrofia muscular.
(5) La RM mostró casos de degeneración leve de la médula espinal y degeneración severa del cerebelo.
(6) Ataxia con apraxia del movimiento ocular: herencia autosómica recesiva, ataxia cerebelosa progresiva, pérdida del reflejo tendinoso, neuropatía periférica, apraxia ocular, escoliosis, varo, 1 ~ Tiene 15 años y tiene una larga vida.
Síndrome de malformación cerebral gigante pediátrica
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son un crecimiento significativo en el período neonatal, y hay un cerebro gigante de cabeza larga, retraso mental, anormalidades específicas de la cara y las extremidades.
El peso al nacer y la longitud del niño son más grandes de lo normal, y el crecimiento es rápido dentro de los 4 a 5 años después del nacimiento. Luego, el crecimiento parece estar cerca de lo normal y estable. Sin embargo, el valor medido es aún más de dos desviaciones estándar del mismo promedio de edad. La enfermedad tiene un rendimiento especial y es enorme. Craneo, cabeza larga, distancia ocular demasiado lejos, estrabismo estúpido congénito, cara especial, protrusión de la mandíbula, arco sacro alto, retraso mental, torpe o ataxia, a veces obesidad, convulsiones, huella anormal (Se refiere al aumento en el número de crestas en el triángulo ab, el patrón de peces grandes y las huellas digitales son más comunes en el patrón de cubeta), pero también hay informes de que la textura de la piel es anormal.
Malformación de la amígdala cerebelosa
Según la gravedad de la lesión, se divide en 3 tipos:
El tipo I es el tipo más ligero, lo que demuestra que las amígdalas cerebelosas penetran en el canal espinal a través del agujero occipital. La médula está ligeramente desplazada hacia adelante y hacia abajo. El cuarto ventrículo es normal, a menudo con siringomielia cervical y cuello craneal. Deformidad ósea.
El tipo II es el tipo más común, que se manifiesta como las amígdalas cerebelosas con o sin el tobillo en el canal espinal, el cuarto ventrículo se alarga y baja, y algunas estructuras como el cráneo, la duramadre, el mesencéfalo, el cerebelo, etc. Incompleto, el 90% tiene hidrocefalia, a menudo combinada con siringomielia, migración neuronal anormal, meningocele espinal, etc.
El tipo III es el tipo más grave, raro, que se manifiesta como médula, vermis cerebeloso, cuarto ventrículo y parte del hemisferio cerebeloso hacia la parte superior del canal espinal, combinado con abultamiento meníngeo occipital y deformidad obvia de cabeza y cuello, malformación cerebelosa, etc. .
Chiari lo reclasificó en 4 tipos: agregó el tipo IV a los primeros 3 tipos: hipoplasia cerebelosa, pero no se rompió en el canal espinal. Este tipo no se acepta.
Hay más mujeres con malformación amigdalar cerebelosa que hombres, el tipo I es más común en niños y adultos, el tipo II es más común en los lactantes, el tipo III a menudo se observa en el período neonatal, el tipo IV a menudo está presente en la infancia y se informa que desde el inicio de los síntomas hasta el tiempo de admisión 6 semanas a 30 años, un promedio de 4.5 años.
Los síntomas más comunes de la malformación de la amígdala cerebelosa son dolor, generalmente dolor en el occipital, cuello y brazos, dolor de radiación similar a ardor, algunos dolores locales, generalmente dolor persistente y, a menudo, dolor en el cuello. Otros síntomas incluyen mareos, tinnitus, visión doble, marcha inestable y debilidad muscular.
Los signos comunes incluyen reflejos de las extremidades inferiores y atrofia muscular de las extremidades superiores. Alrededor del 50% de los pacientes tienen trastornos sensoriales, las extremidades superiores a menudo tienen dolor y la temperatura se reduce, mientras que las extremidades inferiores son una sensación degenerativa, el nistagmo es común, la tasa de incidencia es del 43% y el paladar blando es débil. Los pacientes con tos representaron el 26,7%, el edema del disco óptico era raro y los que tenían edema del disco óptico estaban acompañados de tumores cerebelosos o de protuberancia cerebral. Saez (1976) se dividió en 6 tipos según sus signos principales, y cada tipo mostró:
1. El área del macroporo occipital está comprimida: 38.3%, que es la lesión de la articulación de las vértebras craneales que involucra el cerebelo, el tronco encefálico inferior y la médula espinal cervical, que se caracterizan por dolor de cabeza, ataxia, nistagmo, disfagia y debilidad por ejercicio, y corticoespinal. Los síntomas del paquete, el paquete del tálamo espinal y la columna dorsal, y varios síntomas aparecen de manera integral, y es difícil determinar qué estructura es la principal persona afectada.
2, episodios de aumento de la presión intracraneal: 21.7%, sus síntomas prominentes son dolor de cabeza cuando ejerce fuerza, dolor de cabeza o dolor de cabeza, acompañado de náuseas, vómitos, visión borrosa y mareos, examen normal del sistema nervioso o solo leve y no Señales de posicionamiento demasiado claras.
3, la parte central de la médula espinal dañada: 20%, sus síntomas y signos se atribuyen principalmente a las lesiones internas o centrales de la médula espinal cervical, que se manifiestan como alteraciones sensoriales sensoriales del dolor de la región escapular, debilidad segmentaria o síntomas largos y cortos, similares a la siringomielia. O manifestaciones clínicas de tumores intramedulares.
4, tipo cerebelo: representaron el 10%, manifestado principalmente como ataxia de la marcha, tronco o extremidades, nistagmo, esputo y enfermedad del tracto corticoespinal.
5, tipo tónico: 6,7%, manifestado como un estado de rigidez, incontinencia urinaria paroxística, miembros moderados a severos, miembros inferiores más obvios que los miembros superiores.
6, tipo de parálisis de bola: representaron el 3,5%, hay una manifestación de daño cerebral en el grupo posterior.
La deformidad mandibular de la amígdala cerebelosa tipo I se manifiesta principalmente como el síndrome de compresión del área de macroporos occipital, es decir, los síntomas del grupo craneal del nervio posterior, los signos cerebelosos, la enfermedad del nervio cervical y del cordón cervical, el aumento de la presión intracraneal y la siringomielia, el tipo II es Después del nacimiento, puede haber dificultades de alimentación, sibilancias, asfixia, combinado con retraso mental, hidrocefalia progresiva, presión intracraneal alta y síntomas neurológicos del grupo posterior.
Síndrome de parálisis cerebral
La PC rara vez se diagnostica en los primeros lactantes y no presenta las características de cada síndrome a la edad de 2 años, y debe seguirse de cerca para los niños con alto riesgo conocido, incluidas diversas pruebas, lesiones de nacimiento, asfixia, ictericia, meningitis. , o período neonatal con convulsiones, tono muscular bajo, tono muscular alto y antecedentes de inhibición refleja.
Antes de la manifestación del síndrome motor específico, el niño mostró estancamiento del desarrollo motor y reflejos sostenidos de la infancia, alta reflexividad y cambios en el tono muscular. La TC o la RM pueden ser útiles cuando el diagnóstico o la causa son inciertos.
(1) Rendimiento básico
La parálisis cerebral se caracteriza por anormalidades no progresivas del desarrollo motor después del nacimiento, y generalmente tiene las siguientes cuatro manifestaciones.
1. Pérdida de ejercicio y reducción del movimiento activo de las extremidades: el niño no puede completar el proceso de desarrollo del ejercicio de los niños normales de la misma edad, incluido el movimiento vertical del cuello, sentado, de pie, caminando y los movimientos finos de los dedos.
2, tono muscular anormal: diferente de los diferentes tipos clínicos, el tipo de esputo mostró un tono muscular aumentado; el tipo de músculo bajo mostró las extremidades en cuclillas suaves, pero aún puede conducir al reflejo del esputo; mientras que el tipo de movimiento Xu de manos y pies mostró un tono muscular variable No completo
3, postura anormal: afectada por una tensión muscular anormal y el reflejo original desapareció, el niño puede tener una variedad de posturas anormales de la extremidad y, por lo tanto, afectar el rendimiento de su función motora normal, el niño se colocará en posición prona, posición supina La posición vertical, así como la posición supina de las extremidades y la posición anormal se pueden encontrar cuando se tira de la posición supina.
4, reflexión anormal: una variedad de reflejo original desapareció retraso, la parálisis cerebral del esputo niños con reflejos de esputo activo, puede conducir a esputo esputo y signo positivo de Babinski.
(B) cuatro tipos clínicos principales de síndrome de CP
tipo, mano y pie tipo Xu, tipo ataxia y tipo mixto.
1, el síndrome de tipo esputo ocurre en aproximadamente el 70% de los casos, el esputo es causado por la participación de las neuronas motoras superiores, puede ser leve o afectar gravemente la función motora, el síndrome puede producir hemiplejia, paraplejia, cuadriplejia, esputo bilateral.
Las extremidades afectadas generalmente presentan retraso en el crecimiento y exhiben reflejos profundos y un tono muscular alto, debilidad, tendencia a la contractura, marcha característica de tijera y caminar con los dedos, y en niños levemente afectados, solo algunas actividades pueden verse afectadas ( Como correr), acompañado de cuadriplejia, es común tener daños en la boca, lengua y el movimiento del tobillo asociados con la médula cortical, lo que resulta en una mala articulación.
2, el síndrome de Xu o discinesia de manos y pies ocurre en aproximadamente el 20% de los casos, es el resultado de la afectación de los ganglios basales, el movimiento lento, retorcido e inconsciente puede afectar las extremidades (manos y pies) o la parte proximal de la extremidad y el tronco ( Tipo de distonía); pueden ocurrir movimientos repentinos, rápidos y a gran escala (tipo de enfermedad de la danza), el movimiento aumenta con el estrés emocional, desaparece durante el sueño y existe una grave dificultad en la articulación.
3, el síndrome de ataxia se produjo en aproximadamente el 10% de los casos, debido a la afectación del cerebelo o su vía de conducción, debilidad, mala coordinación, inestabilidad causada por temblor intencional, marcha en cuclillas, dificultad motora rápida y fina.
4, el tipo mixto es común --- el más común, el tipo de esputo y el tipo de movimiento Xu de manos y pies; menos común, el tipo de ataxia y el tipo de movimiento Xu de manos y pies.
Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartar algunos trastornos bioquímicos progresivos que involucran el sistema motor (como la enfermedad de Tay-Sach, la leucodistrofia metacromática y la mucopolisacaridosis), otras anormalidades progresivas (como la nutrición axonal infantil) Los trastornos no pueden descartarse mediante pruebas de laboratorio y deben descartarse mediante exámenes clínicos y patológicos.Los niños con retraso mental significativo y anormalidades motoras simétricas deben examinarse en busca de aminoácidos y otras anomalías metabólicas.
Enfermedades relacionadas: se producen convulsiones en aproximadamente el 25% de los pacientes, con mayor frecuencia en pacientes de tipo esputo, y también pueden ocurrir estrabismo y otras discapacidades visuales. Los niños con ritmo circadiano a menudo muestran sordera neurológica y hacia arriba Los pacientes con parálisis de la mirada, hemiplejía espástica o paraplejia a menudo tienen inteligencia normal; la cuadriplejía espástica y el tipo mixto a menudo se asocian con retraso mental por discapacidad, y el tiempo de atención es corto y la hiperactividad es común.
Malformación vascular cerebral en niños.
1. Aneurisma intracraneal: la manifestación clínica se debe a la compresión directa del tejido circundante por el aneurisma o la hemorragia debido a la ruptura del tumor. A menudo no hay síntomas clínicos obvios antes de que se emita la sangre, solo ocasionalmente III, V y VI. La parálisis del nervio cerebral; o dolor leve en la frente o en los párpados, antes de sangrar, se puede sospechar de oftalmoplejía unilateral debido a la dificultad de explicar la enfermedad, sangrado a menudo agudo, dolor de cabeza intenso visible, vómitos y rigidez en el cuello y otras meninges La estimulación de los síntomas, y pueden verse convulsiones, hemiplejia, esputo o afasia, etc., los niños enfermos pueden volverse comatosos gradualmente debido al aumento de la presión intracraneal, como sangrado en el espacio subaracnoideo, los niños enfermos pueden ser signos indefinidos y solo irritación meníngea, porque El sangrado puede tener absorción de calor, se puede observar hemorragia retiniana en el examen del fondo de ojo y los bebés pequeños pueden tener cresta ilíaca anterior completa, aumento de la tensión y el hematoma intracerebral o subdural puede causar signos neurológicos de acuerdo con el área afectada, como sangrado en el área muda. Las manifestaciones clínicas son leves; el rango de sangrado es pequeño, los signos vitales pueden ser normales y el primer paciente con sangrado puede recuperarse parcial o completamente, pero el sangrado se repetirá en el futuro, por lo tanto, debe ser lo más temprano posible. Diagnóstico y tratamiento quirúrgico inmediato.
Debido a que los exámenes de CT y MRI son simples, rápidos y no invasivos, tienen una alta precisión en el diagnóstico de aneurismas intracraneales. La mayor ventaja es que pueden mostrar con precisión la imagen completa. En el diagnóstico de aneurismas, se pueden encontrar otras lesiones como el hematoma. , hidrocefalia, etc., algunas personas piensan que la ARM de alta definición puede reemplazar el DSA, pero en la presentación dinámica de la morfología de los aneurismas y la relación entre las arterias del tumor, la angiografía pequeña es particularmente importante para el diagnóstico de aneurismas múltiples.
2, malformación arteriovenosa de la gran vena cerebral: es una malformación cerebrovascular rara. Según la diferencia de la parte afectada y su tamaño, los síntomas clínicos son muy diferentes. La malformación vascular del bebé y la fosa posterior del recién nacido no es infrecuente; La malformación vascular en los niños se localiza principalmente en el hemisferio cerebral en el lado superior de la pantalla. Esta enfermedad es común en el período neonatal y en la infancia. La enfermedad tiene un inicio temprano y tiene síntomas circulatorios. Es digna de atención clínica. De acuerdo con el tamaño de la derivación arteriovenosa, la primera vez La edad a la que aparecen los síntomas, los síntomas clínicos se pueden dividir en los siguientes tres grupos:
(1) Recién nacidos: la mayoría de los recién nacidos tienen insuficiencia cardíaca congestiva, que es causada por una gran cantidad de sangre arterial que fluye hacia la vena y el corazón no puede tolerarlo. El niño enfermo puede tener dificultad para respirar y cianosis, y también puede tener hidrocefalia. Y horror.
(2) Infancia: debido a la evidente expansión de las venas cerebrales grandes, la compresión de los tejidos circundantes o la estenosis del acueducto, que causa hidrocefalia obstructiva secundaria, examen del cráneo, cuero cabelludo y congestión venosa facial, edema de disco óptico, La hipertrofia cardíaca, la auscultación de la cabeza puede ser sostenida, el soplo fuerte y limitado, además de que los niños enfermos pueden tener convulsiones, hemorragias nasales y retraso mental.
(3) Niños más grandes: debido a la rotura vascular cerebral del tráfico, hemorragia subaracnoidea común o hemorragia parenquimatosa, signos neurológicos dependiendo de la ubicación del tejido cerebral dañado causado por el sangrado, los niños enfermos pueden mostrar dolor de cabeza, náuseas, vómitos y El trastorno de la conciencia también puede tener mareos, convulsiones, afasia o psicosis orgánica, examen físico de hemiplejia leve, parálisis del nervio craneal, protrusión del globo ocular, caída del párpado, estrabismo, desaparición del reflejo pupilar y edema del disco óptico, etc. La película puede mostrar un aumento de la presión intracraneal y puede tener calcificación curvilínea. El diagnóstico depende de la angiografía continua de los vasos cerebrales (principalmente angiografía vertebral). Se puede ver que hay un aneurisma causado por una fístula arteriovenosa en el área de la vena de Calen, y el extremo proximal es anormalmente grueso. La arteria cerebral se suministra con un desarrollo fuerte, y el extremo distal tiene una vena dilatada que está extremadamente dilatada y desviada hacia el seno intracraneal.
3, malformación venosa del hemisferio cerebral: común en niños mayores o jóvenes, las manifestaciones clínicas tienen una larga historia de migraña periódica, hasta que la aparición de hemorragia subaracnoidea se considera esta enfermedad, características clínicas y localización de malformación vascular, que El área donde se suministra la arteria cerebral media es la más común. Los primeros síntomas del niño enfermo son principalmente ataques sexuales limitados, a veces generalizados a ataques sistémicos. Puede durar varios años, y el soplo intramural es más obvio, lo que sugiere la posibilidad de malformación vascular en el cerebro.
Parálisis cerebral
1. Rendimiento general
Las manifestaciones clínicas de la parálisis cerebral son diversas, principalmente:
(1) Rendimiento temprano:
1 Síntomas psíquicos: irritabilidad excesiva, a menudo llorando, es difícil conciliar el sueño, reacción violenta a sonidos repentinos y cambios en la posición del cuerpo, temblores corporales, llanto como susto.
2 dificultades de alimentación: manifestadas como succión y deglución no coordinadas, y un aumento de peso lento.
3 Dificultades para amamantar: es difícil colocar el brazo dentro de la manga al vestirse. Es difícil separar el muslo al cambiar el pañal. Cuando el pie toca el borde de la bañera o la superficie del agua durante el baño, la espalda del bebé se pone rígida y arqueada de inmediato, acompañada de llanto.
(2) Disfunción motora: todas manifestadas como:
1 desarrollo deportivo hacia atrás: incluido el movimiento brusco o el retraso motor fino, el movimiento activo se reduce.
2 tono muscular anormal: manifestado como músculo hipertónico, la rigidez muscular, el tono muscular bajo y la tensión muscular no están coordinados.
3 postura anormal: en reposo, postura como tensión, postura del reflejo del cuello, postura recta de la extremidad, postura de inversión del arco del asta, postura de hemiplejia; postura anormal durante la actividad, como el esputo giratorio de pies, manos y pies con forma de danza, marcha de paraplejia espástica, ayuda mutua cerebelosa Marcha desplazada.
4 Reflexión anormal: el retraso de reflexión original desaparece, la reflexión protectora se retrasa y el patrón de reflexión de postura Vojta es anormal.La reflexión de postura Vojta incluye reflexión de tracción, reflexión de elevación, reflexión horizontal y vertical de Collin, suspensión de pie e invertida y oblicua Reflexión
2, clasificación
Según el alcance y la naturaleza de la disfunción motora de la parálisis cerebral, la clasificación es la siguiente:
(1) espasticidad: la tasa de incidencia más alta, que representa del 60% al 70% de todos los pacientes, a menudo mezclada con otros tipos de síntomas, lesiones y sistema del tracto piramidal, que se manifiesta principalmente como esputo central, tensión muscular de las extremidades afectadas Aumento de la actividad limitada de las extremidades, postura anormal, reflejo profundo del esputo, esputo positivo del esputo, aún positivo para el tracto piramidal después de los 2 años, aumento del tono flexor de las extremidades superiores, aducción de la articulación del hombro, articulación del codo, articulación de la muñeca y flexión de la articulación del dedo. En la posición supina, la articulación de la rodilla de la extremidad inferior, la articulación de la cadera está en una postura de flexión; la posición de la cabeza es difícil de elevar la cabeza; cuando se inicia el asiento, la cabeza se inclina hacia atrás, y cuando el asiento puede estar sentado más tarde, las piernas son difíciles de enderezar, la cifosis es convexa y la extremidad inferior es "W Forma; caderas al estar de pie, rodillas ligeramente dobladas, dedos de los pies en el suelo; caminar al caminar, andar en forma de tijera, de acuerdo con las partes afectadas, se dividen en 7 tipos:
Hemiplejía: se refiere a la afectación de una extremidad y tronco. Las extremidades superiores están más afectadas que las inferiores, se reduce el movimiento espontáneo de las extremidades temporales, se retrasa la marcha, la marcha hemipléjica, las extremidades afectadas están en el suelo y aproximadamente 1/3 de los niños Hubo convulsiones a la edad de 1 a 2 años, y aproximadamente el 25% de los niños tenían disfunción cognitiva y retraso mental.
diplejía espástica (diplejia): implicación de extremidades, extremidades inferiores participación pero más pesado, extremidades superiores más ligeros y el tronco, es decir, generalmente se encuentra en el lactante inicio de rastreo, los niños tienen dual axilares visibles extremidades inferiores se cruzan de tijera, la presente Si el tipo afecta a ambas extremidades inferiores, el desarrollo mental es más normal y hay poca convulsión.
3 cuadriplejia (cuadriplejia): se refiere a las extremidades y el tronco afectados, las extremidades superiores e inferiores son similares en gravedad, es el tipo más grave de parálisis cerebral, a menudo asociado con retraso mental, trastornos del lenguaje, anomalías visuales y convulsiones.
4 paraplejia (paraplejia): las extremidades inferiores están obviamente afectadas, el tronco y las extremidades superiores son normales.
5 doble hemipléjico (doble: hemiplejia): miembros involucrados, pero los miembros superiores son más inconsistentes que los miembros inferiores o el grado de esputo en los lados izquierdo y derecho.
6 miembros triples (triplegia): tres miembros involucrados, principalmente miembros superiores más parálisis de miembros inferiores.
7 simple single (monoplejia): afectación de una sola extremidad, el rendimiento del esputo simple es leve, fácil de diagnosticar erróneamente, si ocurre sin fines de lucro, es más probable que se diagnostique erróneamente.
(2) tipo atético de manos y pies: aproximadamente el 20% de la parálisis cerebral, las principales lesiones en el sistema extrapiramidal, se manifiestan como movimientos involuntarios que son difíciles de controlar con voluntad, movimientos involuntarios, inconsistentes e ineficaces al realizar movimientos conscientes Aumentaron, estos movimientos desaparecieron durante el sueño, y la tensión muscular disminuyó, la cabeza estaba débil, la alimentación era difícil y la lengua a menudo sobresalía de la boca y el pícaro.Después de 1 año de edad, el movimiento de las manos y los pies gradualmente se hizo evidente, y los músculos de la boca mostraron dificultades significativas en el lenguaje. La afirmación es vaga, el ajuste del tono también está involucrado, generalmente no hay signos piramidales, la parálisis cerebral de manos y pies no es grave y las convulsiones son raras. Con el desarrollo extenso de la atención perinatal, este tipo ahora es raro.
(3) rigidez: este tipo rara vez se ve, porque la tensión muscular del cuerpo aumenta significativamente, el cuerpo está anormalmente rígido, el movimiento se reduce, principalmente por síntomas extrapiramidales, cuando las extremidades se ejercitan pasivamente, los músculos activos y los músculos antagonistas Hay resistencia continua, la tensión muscular aumenta en forma de tubo de plomo o engranaje, y el reflejo del esputo no es hipertiroidismo, a menudo acompañado de un retraso mental severo.
(4) tipo de ataxia (ataxia): puede ocurrir solo o en combinación con otros tipos, las principales lesiones en el cerebelo, manifestaciones clínicas de inestabilidad de la marcha, espacio entre los pies ensanchado al caminar, los movimientos de las extremidades no están coordinados, las extremidades superiores a menudo tienen intenciones El temblor sexual, el cambio rápido en el movimiento del movimiento, la prueba de la nariz del dedo es fácil de confundir, la tensión muscular es baja, este tipo es raro.
(5) Tipo de temblor (temblor): este tipo es raro, se manifiesta como temblor de extremidades, principalmente temblor estático.
(6) Tono muscular inferior (atonia): manifestado como tono muscular bajo, extremidades suaves en las extremidades y poco movimiento autónomo. En la posición supina, las extremidades se abducen y rotan externamente como una rana, en la posición prona, la cabeza No se puede levantar, a menudo es fácil de mezclar con la relajación muscular causada por una enfermedad muscular, pero el tono muscular bajo puede provocar reflejo de esputo, la mayoría de los casos en bebés y niños pequeños después de la conversión al tipo de esputo o al movimiento de Xu de manos y pies.
(7) Tipo mixto: el mismo niño puede expresar los síntomas de los 2 a 3 tipos anteriores, y el tipo de esputo y el tipo de manos y pies a menudo se ven afectados al mismo tiempo, y un pequeño número de niños enfermos no se puede clasificar.
Atrofia cerebral
1, síntomas sistémicos: lesiones tempranas, los pacientes a menudo tienen mareos, dolor de cabeza, insomnio y más sueños, cintura y rodillas, entumecimiento de manos y pies, tinnitus y sordera; respuesta lenta y lenta, murmullo para sí mismo, no se responde. En términos del cuerpo, a menudo aparece como un dragón anticuado, con dientes blancos que caen, piel seca, hiperpigmentación o incluso hemiplejía, epilepsia o ataxia, temblores, etc., los síntomas neurológicos pueden o no estar presentes.
2, deterioro de la memoria: la pérdida de memoria reciente ocurre antes, como la pérdida frecuente de elementos, olvidando cosas prometidas. A medida que la enfermedad progresa, la memoria se pierde por completo.
3, cambios en el comportamiento de la personalidad: los cambios de personalidad son a menudo los primeros síntomas de la enfermedad, los pacientes quedan vacíos, no les gusta interactuar con las personas o se manifiestan como falta de ideales, deseos, falta de afecto por sus seres queridos; los hábitos de vida son raros, impetuosos, Aumento del habla o duplicación; o egoísmo sospechoso, atención especial a su salud y seguridad, a menudo enredada por alguna molestia menor. Las actividades emocionales de alto nivel, la vergüenza, la responsabilidad, la gloria y la moral de todos los pacientes tienen diferentes grados de declive, y también pueden ocurrir cambios en el ritmo del sueño.
4, declive inteligente, demencia: el rendimiento de la comprensión, el juicio, las habilidades informáticas y otras actividades intelectuales disminuyen, no se puede adaptar a la vida social, es difícil trabajar y hacer las tareas del hogar; gradualmente no puede responder correctamente sus nombres, edad, alimentación, no hambre, después de salir Si no sabe cómo regresar, recoja el papel usado y los escombros como tesoro. En la etapa tardía de la enfermedad, permanecer en la cama todo el tiempo, la vida no puede cuidarse sola, no estar cerca de la persona, incontinencia, habla vaga, dificultad para hablar, sin palabras, sin demencia completa.
Parálisis cerebral
1. El cuerpo está débil y el ejercicio espontáneo se reduce. Este es un síntoma de bajo tono muscular. Se puede ver en un mes. Si dura más de 4 meses, se puede diagnosticar como lesión cerebral grave, retraso mental o enfermedad del sistema muscular.
2, el cuerpo es duro, este es el síntoma del músculo hipertónico, se puede ver en un mes, si dura más de 4 meses, se puede diagnosticar como parálisis cerebral.
3, respuesta lenta y sin nombre, esta es una manifestación temprana de retraso mental, generalmente se considera que la reacción es lenta a los 4 meses, sin respuesta a los 6 meses, se puede diagnosticar como retraso mental.
4, anormalidades de la circunferencia de la cabeza: la circunferencia de la cabeza es un indicador objetivo del desarrollo de la morfología del cerebro, los niños con daño cerebral a menudo tienen anormalidades de la circunferencia de la cabeza.
5, dificultades para amamantar, no chupar después del nacimiento, chupar debilidad o negarse a chupar, cansado y débil después de chupar, a menudo tosiendo, escupiendo leche, la boca no se puede cerrar muy bien, aumento de peso deficiente.
6, postura fija, los niños están muy callados después del nacimiento, lloran débil o lloran continuamente, a menudo debido al daño cerebral causado por una tensión muscular anormal, como angulación, posición de la rana, postura en forma de U invertida: potencial, etc. Será visible en el próximo mes.
7, no te rías: si no puedes sonreír durante 2 meses, 4 meses no puede ser jajaja, puede diagnosticarse como retraso mental.
8, puño de la mano: si 4 meses aún no se puede abrir, o la aducción del pulgar, especialmente la presencia de un lado de las extremidades superiores, tiene una importancia diagnóstica importante.
9, giro del cuerpo: 3-4 meses de bebés si el cuerpo está invertido, lo que a menudo sugiere una lesión extrapiramidal.
10, la inestabilidad de la cabeza: como 4 meses propensos no puede levantar la cabeza o sentarse cuando la cabeza no puede ser vertical, a menudo un signo importante de daño cerebral.
11, estrabismo: 3-4 meses de bebés con estrabismo y movimientos oculares deficientes, pueden indicar la presencia de daño cerebral.
12, no puede alcanzar para agarrar cosas: como 4-5 meses no puede alcanzar para agarrar cosas, puede diagnosticarse como retraso mental o parálisis cerebral.
13, mirar las manos: 6 meses después todavía existen, se puede considerar para el retraso mental.
14, los niños son fáciles de aturdir: convulsiones, gritos o irritabilidad.
15, el ejercicio espontáneo es menos o no se mueve o es fácil de jugar, todo el cuerpo está blando, los músculos están flojos o el cuerpo está duro, a menudo rompiendo el esputo.
Examinar
Chequeo de displasia cerebral
1, tomografía computarizada del cerebro: es el método de diagnóstico por imágenes más importante, la razón es que la velocidad del examen es rápida, sensible al sangrado reciente y puede mostrar edema y aumento de la presión intracraneal, parálisis cerebral secundaria y otras lesiones importantes; la tomografía computarizada del cerebro también es adecuada para el diagnóstico Fracturas de la cabeza, especialmente fracturas por hundimiento y fracturas de la base del cráneo.
2. IRM cerebral: la resonancia magnética es un tipo de tomografía que utiliza resonancia electromagnética para obtener señales electromagnéticas del cuerpo humano y reconstruir la información del cuerpo humano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de displasia cerebral.
Diagnóstico:
Aunque la enfermedad debe diferenciarse de los traumatismos craneales, la hidrocefalia y los defectos de la médula espinal en la etapa del perro recién nacido, pero los síntomas típicos aparecen cuando el perro comienza a caminar, la enfermedad debe sospecharse primero. Visualmente, los perros con hipoplasia cerebelosa pueden ver el colapso de la fosa posterior en la radiografía lateral de la cabeza. Pero esta característica no siempre es visible. Además, la gravedad de la afección no es necesariamente paralela al tamaño del cerebelo. En el momento de la necropsia, se observaron a simple vista diferentes grados de atrofia cerebelosa (tamaño normal del cerebro y la médula), y la observación histológica mostró manifestaciones características (las células de la capa molecular de la corteza cerebelosa, las células de Purkinje y las células granulares se redujeron o desaparecieron significativamente). Esto puede ser diagnosticado. Los virus se aíslan del tejido cerebeloso, los antígenos virales se detectan mediante métodos de anticuerpos fluorescentes (principalmente en las células de Purkinje) y también se detectan altos títulos de anticuerpos neutralizantes de virus en la sangre para ayudar a confirmar el diagnóstico.
