gastritis superficial
Introducción
Introducción a la gastritis superficial. La gastritis superficial es una inflamación superficial de la mucosa gástrica crónica, que es el tipo más común de gastritis crónica, y representa alrededor del 50% al 85% de todas las gastritis crónicas en la gastroscopia. La patología básica de la gastritis superficial es la degeneración de las células epiteliales, la hiperplasia epitelial y la infiltración intrínseca de células inflamatorias. A veces se puede ver la metaplasia epitelial intestinal del epitelio superficial y el epitelio pituitario sin la reducción de las glándulas intrínsecas. El sitio de la lesión a menudo está marcado por antro gástrico, en su mayoría difuso, gastroscopia para congestión de la mucosa gástrica, edema y hemorragia y erosión puntiforme o acompañado de exudado mucinoso amarillo-blanco. El síntoma más común es el dolor abdominal superior, que representa aproximadamente el 85%. El dolor abdominal superior de los pacientes con gastritis superficial es mayormente irregular y no tiene nada que ver con la dieta (algunos pacientes se sienten cómodos con el estómago vacío e incómodos después de una comida), generalmente sufren de ardor crónico en el abdomen superior, dolor sordo y dolor. Los síntomas a menudo se ven agravados por alimentos fríos, alimentos duros, picantes u otros alimentos irritantes, y algunos están relacionados con el cambio climático. Este tipo de dolor abdominal superior no es fácil de aliviar con agentes antiespasmódicos y antiácidos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de estómago.
Patógeno
La causa de la gastritis superficial.
Infección crónica (20%):
Las infecciones crónicas de la cavidad nasal, la boca, la faringe, etc., como pus alveolar, amigdalitis, sinusitis y otras ingestas a largo plazo de bacterias o toxinas, pueden estimular repetidamente la mucosa gástrica y causar gastritis superficial. Se encontraron cambios inflamatorios crónicos en el estómago del 90% de los pacientes con amigdalitis crónica.
Exceso de ácido gástrico (15%):
El ácido gástrico es una secreción ácida en el jugo gástrico. El ácido gástrico normal puede digerir los alimentos junto con la pepsina y matar al Helicobacter pylori en el estómago. Cuando el ácido gástrico se secreta en exceso, el ácido del estómago retiene más mientras neutraliza los alimentos digeridos. Corroerá la mucosa gástrica y erosionará la pared del estómago, causando ulceración o inflamación de la capa mucosa.
Fumar (20%):
El principal componente dañino en el tabaco es la nicotina. Fumar en exceso a largo plazo puede relajar el esfínter pilórico, el reflujo del líquido duodenal y la vasoconstricción gástrica, y la secreción de ácido gástrico aumenta, destruyendo la barrera de la mucosa gástrica y causando lesiones inflamatorias crónicas. Según Eward, el 40% de las personas que fuman más de 20 cigarrillos al día pueden desarrollar inflamación de la mucosa gástrica.
Factores bacterianos (25%):
Más común en la gastritis aguda, las lesiones de la mucosa gástrica tienen episodios prolongados sin cicatrizar o repetidos, que evolucionaron gradualmente a gastritis superficial.
Factores farmacológicos (10%):
Ciertos medicamentos como las preparaciones de ácido salicílico, corticosteroides, digital, indometacina, fenilbutazona, etc., pueden causar daño crónico a la mucosa gástrica.
Comida irritante (5%):
El consumo a largo plazo de licores, té fuerte, café, alimentos picantes y ásperos, así como los patrones de alimentación irregulares, como el hambre o la saciedad, pueden destruir la barrera protectora de la mucosa gástrica y producir gastritis.
Patogenia
(1) Disfunción circulatoria y metabólica: la integridad estructural y funcional de la mucosa gástrica y su capacidad para defenderse de diversos factores dañinos están estrechamente relacionados con el flujo sanguíneo adecuado de la mucosa. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión portal, el estómago está en estado de estasis sanguínea e hipoxia durante mucho tiempo, lo que resulta en un debilitamiento de la función de la barrera de la mucosa gástrica, una disminución de la secreción de ácido gástrico y una gran cantidad de bacterias, que pueden causar fácilmente daño inflamatorio de la mucosa gástrica. En la insuficiencia renal crónica, la urea se excreta del tracto gastrointestinal y las bacterias o la hidrolasa intestinal producen carbonato de amonio y amoníaco, lo que provoca daños irritantes en la mucosa gástrica, lo que provoca congestión y edema de la mucosa gástrica, e incluso erosión.
(2) Reflujo biliar o duodenal: el descubrimiento o la confirmación del reflujo biliar por endoscopia con fibra óptica es una causa importante de gastritis crónica. Debido a la disfunción del esfínter pilórico o del jugo o bilis duodenal después de la cirugía gástrica, puede refluir hacia el estómago y destruir la barrera de la mucosa gástrica, lo que promueve la difusión inversa de H \ beta + y pepsina hacia la mucosa, causando una serie de reacciones patológicas, que conducen a gastritis crónica. .
(3) Infección por Helicobacter pylori (HP): en 1983, los académicos australianos Marshall y Warren aislaron HP por primera vez de la capa mucosa gástrica y las células epiteliales de pacientes con gastritis crónica. Desde entonces, muchos estudiosos han llevado a cabo una gran cantidad de estudios experimentales en pacientes con gastritis crónica, HP se cultiva en la mucosa gástrica del 60% al 90% de los pacientes con gastritis crónica, y luego se descubre que el grado de infección por HP se correlaciona positivamente con el grado de inflamación de la mucosa gástrica. Por lo tanto, en 1986, la octava sesión de la World Gastroenterology Society propuso que la infección por HP es una de las causas importantes de gastritis crónica. La patogénesis de HP puede ser causada principalmente por la destrucción de la barrera de la mucosa gástrica y la difusión de H + en la dirección opuesta, lo que eventualmente causa inflamación de la mucosa gástrica.
(4) Factores psicosomáticos: debido a que la salud mental no es saludable, el estrés mental a largo plazo, la ansiedad o la depresión pueden causar un desequilibrio de las funciones simpáticas y parasimpáticas sistémicas. En particular, los nervios simpáticos están en un estado excitador durante mucho tiempo, lo que también puede conducir a una disfunción vasomotora de la mucosa gástrica, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, destruyendo la función de barrera de la mucosa gástrica y formando una reacción inflamatoria crónica de la mucosa gástrica con el tiempo.
Además, en verano, la resistencia del cuerpo se reduce, es fácil enfermarse y la estimulación con medicamentos también es una causa de alta incidencia de gastritis superficial crónica en verano. Dean Wen recordó a la mayoría de los pacientes con enfermedades estomacales que tomaran medicamentos antipiréticos y analgésicos después de un resfriado en verano, estos medicamentos tienen un mayor efecto estimulante en la mucosa gástrica, lo que lleva a la contracción e isquemia de la mucosa gástrica, a la inducción de gastritis superficial crónica o al agravamiento de la superficialidad crónica. Gastritis epigástrica. Si debe tomar estos medicamentos, se recomienda que los pacientes los tomen después de las comidas para reducir el efecto estimulante de los medicamentos en el estómago.
Prevención
Prevención de gastritis superficial
La gastritis superficial crónica es una enfermedad común, una enfermedad frecuente, y el curso de la enfermedad es persistente, fácil de recurrir y muy afectado por los pacientes. Además, algunas gastritis superficiales pierden el tratamiento o no prestan atención al ajuste de la vida, y es fácil progresar a gastritis atrófica crónica y causar cáncer gástrico, con graves consecuencias. Por lo tanto, se debe prestar atención a la prevención de la gastritis superficial.
La prevención de la gastritis superficial debe prestar atención principalmente a la vida y la dieta, y evitar y eliminar activamente diversos factores patógenos. Los detalles son los siguientes:
1. Evite comer una variedad de alimentos irritantes como licores, espresso, mostaza de ajo cruda y otros alimentos que son dañinos para la mucosa gástrica, al tiempo que evita los alimentos que son demasiado duros, demasiado ácidos, demasiado calientes, demasiado fríos, demasiado calientes y demasiado ásperos. Puede usar alimentos fáciles de digerir y prestar atención a los métodos de cocción como freír y freír. La comida debe ser ligera y suave.
2. Aumente la nutrición, preste atención a elegir alimentos con proteínas de alto valor nutricional y alimentos blandos ricos en vitaminas, como leche, tofu, zanahorias y algunos alimentos fermentados, los alimentos deben masticarse lentamente.
3. La dieta debe ser regular, cuantitativa regular, no comer en exceso, desarrollar buenos hábitos alimenticios, reducir la carga sobre el estómago. Preste atención a la mezcla de alimentos, es mejor tener alimentos secos y delgados, ricos en proteínas y una pequeña cantidad de alimentos básicos.
4. La dieta debe ser ligera, rica en nutrición, regular y regular, cuantitativa regular, evitar el hambre y comer en exceso, comer en exceso. Al mismo tiempo, evite el consumo intensivo de té, café, especias, alimentos ásperos y duros, deje de fumar y alcohol, para evitar daños a la mucosa gástrica.
5. Evite el estrés mental, la depresión y la fatiga excesiva. Es recomendable tener una vida, una combinación de trabajo y descanso, y un optimismo emocional. Al mismo tiempo, el ejercicio físico debe fortalecerse para mejorar la condición física y fortalecer la función gastrointestinal.
6. Tratamiento activo de enfermedades sistémicas que pueden provocar gastritis crónica, como hígado, vesícula biliar, páncreas, enfermedades cardíacas, renales y enfermedades endocrinas.
Complicación
Complicaciones de la gastritis superficial Complicaciones
Síntomas estomacales crónicos a largo plazo, digestivos y disfunciones, que conducen a enfermedades gástricas y metabolismo de nutrientes, regulación autónoma, liberación de hormonas endocrinas, crecimiento y desarrollo, y función inmune general, convirtiéndose en un potencial importante para enfermedades secundarias Factores; el físico del grupo de pacientes se debilita, la calidad de vida está disminuyendo e incluso un factor importante que causa anormalidades psicosociales en las personas.
Los factores psicosomáticos, debido a la salud mental poco saludable, el estrés mental a largo plazo, la ansiedad o la depresión, pueden causar un desequilibrio de las funciones sistémicas simpáticas y parasimpáticas. En particular, los nervios simpáticos están en un estado excitador durante mucho tiempo, lo que también puede conducir a una disfunción vasomotora de la mucosa gástrica, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, destruyendo la función de barrera de la mucosa gástrica y formando una reacción inflamatoria crónica de la mucosa gástrica con el tiempo.
La gastritis superficial afecta la distensión abdominal del tracto respiratorio, el esputo se eleva, la cavidad torácica se vuelve más pequeña y la función respiratoria del pulmón es limitada, lo que puede causar dificultad para respirar. La flatulencia abdominal, las sentadillas, la compresión del tórax, la contracción cardíaca y la función diastólica se ven afectadas. Flatulencia intestinal, aumento de la presión intestinal, que afecta la circulación sanguínea en la pared intestinal. Se aumenta la presión intraabdominal, se bloquea la vena cava inferior y se reduce la cantidad de corazón, lo que afecta la expulsión del corazón.
Síntoma
Síntomas de gastritis superficial Síntomas comunes Sensibilidad escapular Dolor abdominal superior Náuseas y vómitos Pérdida de apetito Sangrado repetido Pérdida de peso Distensión abdominal Qi
1, el síntoma más común es el dolor abdominal superior, que representa aproximadamente el 85%. El dolor abdominal superior de los pacientes con gastritis superficial es mayormente irregular y no tiene nada que ver con la dieta (algunos pacientes se sienten cómodos con el estómago vacío e incómodos después de una comida), generalmente sufren de ardor crónico en el abdomen superior, dolor sordo y dolor. Los síntomas a menudo se ven agravados por alimentos fríos, alimentos duros, picantes u otros alimentos irritantes, y algunos están relacionados con el cambio climático. Este tipo de dolor abdominal superior no es fácil de aliviar con agentes antiespasmódicos y antiácidos.
2, hinchazón, que representa el 70%. A menudo debido a la retención en el estómago, el vaciado tardío, la indigestión.
3, hernia, alrededor del 50% de los pacientes con este síntoma, el gas del estómago del paciente aumentó, descargado a través del esófago, de modo que la plenitud abdominal superior se alivió temporalmente.
4, el sangrado repetido también es una manifestación común de gastritis superficial, la causa del sangrado es una gastritis superficial crónica basada en una inflamación aguda de la mucosa gástrica.
5, náuseas y vómitos: aceptación de la mucosa gástrica inflamatoria, factores biológicos, así como trastornos de la motilidad gástrica, peristalsis inversa del estómago, náuseas, vómitos.
6. Estreñimiento y diarrea: la mayoría de los pacientes tienen síntomas de estreñimiento y relativamente poca diarrea.
7, otros, pérdida de apetito, reflujo ácido, náuseas y vómitos, fatiga, estreñimiento o diarrea.
8, la gastritis superficial carece de signos positivos típicos, el examen físico puede tener sensibilidad abdominal superior, un pequeño número de pacientes puede tener pérdida de peso y anemia.
Examinar
Examen de gastritis superficial
1 gastroscopia : combinado con biopsia directa es el método principal para el diagnóstico de gastritis crónica.
2 Prueba de anticuerpos contra Helicobacter pylori : la tasa positiva de infección por Helicobacter pylori en la gastritis crónica es tan alta como 70-90%. El tejido de la mucosa gástrica se puede tomar por gastroscopia y también se puede verificar el anticuerpo de Helicobacter pylori en la sangre. Además, se puede examinar antes y después del tratamiento de la gastritis crónica contra Helicobacter pylori como uno de los indicadores trazables.
Comida de bario de línea 3X : sin anormalidades en la mayoría de las gastritis superficiales crónicas. La gastritis atrófica puede mostrar atrofia de la mucosa gástrica por el doble contraste del esputo gaseoso, y la pared de la arruga gástrica es relativamente plana y reducida. La gastritis atrófica crónica tiene baja secreción de ácido gástrico.
4 Determinación del contenido de ácido gástrico : el uso de la estimulación con gastrina de pentagastrina, la determinación de la secreción básica de ácido basal (BAO), la secreción máxima de ácido (MAO), la secreción máxima de ácido (PAO), ayudan a diagnosticar la gastritis atrófica.
5 prueba de anticuerpos de células de la pared de suero y prueba de gastrina en suero : puede usarse como referencia para el diagnóstico de gastritis atrófica y tipificación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de gastritis superficial.
Criterios diagnósticos
La historia de gastritis crónica a menudo es atípica, sin síntomas específicos y menos signos. Principalmente en función de los síntomas del paciente, como plenitud, dolor, etc. después de una comida, se puede sospechar de gastritis crónica. Los exámenes de rayos X generalmente solo ayudan a descartar otras afecciones estomacales. El diagnóstico se basa principalmente en la gastroscopia y la biopsia de la mucosa gástrica. Complementado con examen de secreción gástrica. La enfermedad debe diferenciarse de la úlcera péptica, la neurosis gastrointestinal, la enfermedad biliar crónica y similares. A nivel nacional, las células inflamatorias se infiltran en la profundidad de la mucosa para dividir la enfermedad en ligera, media y pesada. Los que se infiltraron en la capa superficial de la mucosa fueron leves, y los involucrados en el tercio medio fueron moderados, y los que excedieron 2/3 de la mucosa fueron severos.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la úlcera péptica, la neurosis gastrointestinal y la enfermedad biliar crónica.
