periodontitis apical cronica
Introducción
Introducción a la periodontitis apical crónica. La periodontitis apical crónica (periodontitis crónica) es una inflamación crónica del ligamento apical y periodontal de los dientes. Las características anatómicas patológicas son cambios inflamatorios proliferativos en el tejido periapical, es decir, la formación de tejidos fibrosos y dentados, y los cambios en la morfología del ligamento periodontal. Los pacientes no tienen síntomas obvios, algunos pueden tener dolor leve durante la masticación, algunos no tienen sensación anormal y algunos casos se convierten en inflamación aguda cuando se reduce la resistencia del cuerpo, por lo que puede haber antecedentes de dolor e hinchazón repetidos. El tipo de lesión puede incluir edema apical, absceso periapical crónico, quiste periapical y periostitis apical. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, mal aliento.
Patógeno
Causas de periodontitis apical crónica
Razón
Las causas comunes de periodontitis apical crónica son principalmente de infección pulpar, que es una lesión secundaria de pulpitis. Además, también puede ser causada por la estimulación de agentes químicos durante la infección periodontal, la lesión dental externa o el tratamiento del conducto radicular. Las causas específicas son las siguientes:
1, infección: la infección más común proviene de la enfermedad de la pulpa, seguida de la enfermedad periodontal a través del agujero apical, el conducto radicular lateral y los túbulos dentinarios secundarios, las infecciones transmitidas por la sangre son relativamente raras. Hyundai cree que los principales patógenos de la infección aguda son las bacterias anaerobias agudas, y las bacterias productoras de melanina son los principales patógenos de la inflamación periapical aguda. La endotoxina bacteriana es un factor inflamatorio de inflamación periapical crónica y es la principal causa de granuloma periapical.
2, trauma: los dientes que sufren fuerzas externas, como golpes, colisiones, caídas, etc., pueden causar tejido dental duro, tejido periodontal y daño al tejido periapical. Morder objetos duros, como morder arena en arroz, morder nueces, morder tapas de botellas, etc., puede causar daño periapical.
3. Tumores: los tumores con lesiones periapicales tienen carcinoma de células escamosas, cáncer de pulmón y metástasis de cáncer de mama, sarcoma de mandíbula, mieloma y ameloblastoma.
4, factores odontogénicos: pulpa excesiva y sellado del conducto radicular, instrumento del conducto radicular a través de la punta de la raíz, fuerza de ortodoncia inadecuada, separación rápida de los dientes, la extracción del diente lesionado accidentalmente los dientes adyacentes pueden causar lesiones de punta afilada.
Patología
1. Edema periapical: el tejido óseo en la lesión periapical se destruye y se reemplaza por tejido de granulación. Hay linfocitos, células plasmáticas, nieblas y una pequeña cantidad de neutrófilos infiltrados en el tejido de granulación, y hay fibroblastos y proliferación capilar. El tejido de granulación a menudo está rodeado por una cápsula fibrosa y prolifera en un epitelio reticular o en forma de cordón.
2. Absceso periorbitario o absceso alveolar crónico: es una inflamación crónica supurativa confinada a la región periapical. El pus es principalmente leucocitos polimorfonucleares y monocitos, rodeados de linfocitos densos y células plasmáticas. Un absceso periapical puede formar el seno gingival a través del hueso alveolar y la mucosa, o a través de la piel para formar el seno de la piel.
3. Quiste periapical: un quiste periapical es una lesión periapical rodeada por un revestimiento epitelial que está lleno de líquido y rodeado por tejido de granulación. La capa interna de la pared de la cápsula es un revestimiento epitelial completo o incompleto, y la capa externa está rodeada de tejido conectivo fibroso denso, que está lleno de líquido quístico y rico en cristales de colesterol. Cuando el quiste se agranda, se presiona y absorbe el hueso circundante, y se presiona el diente adyacente para absorber la raíz.
El granuloma periférico, el absceso periapical y los quistes periapicales están estrechamente relacionados y pueden transformarse entre sí, con una relación de migración. Tanto la inflamación periapical aguda como la crónica pueden convertirse en lesiones, pero una vez que se curan los dientes, se eliminan las lesiones.
4. Osteítis densa: es una hiperplasia hiperplásica causada por estimulación leve, moderada y crónica del tejido periapical.
Prevención
Prevención crónica de periodontitis apical
Los chequeos de salud oral se realizan regularmente. Si es necesario, asegúrese de que el niño sea examinado cada seis meses, y que el adulto sea examinado una vez al año para la salud oral y dental; una vez cada seis meses o un año, se extraen los dientes y el cálculo de la axila se elimina a tiempo. Mantenga la boca limpia, mantenga un buen hábito de cepillado y elija un cepillo de dientes adecuado y otras herramientas de limpieza.
Complicación
Complicaciones de la periodontitis apical crónica Complicaciones, hinchazón, mal aliento.
1, puede producirse hinchazón periodontal o absceso periodontal múltiple.
2, debilidad por mordedura, dolor sordo, sangrado de las encías y mal aliento.
3, cuando la resistencia del cuerpo se reduce, el drenaje del exudado de la bolsa periodontal no es suave, puede causar hinchazón periodontal, en este momento las encías son protuberancias ovales, enrojecimiento e hinchazón, aumento de la pérdida de dientes, hay dolor, el paciente se siente local Dolor severo, a veces abscesos múltiples al mismo tiempo, llamados abscesos periodontales múltiples. En este momento, el paciente puede tener síntomas tales como temperatura corporal elevada, malestar general, linfadenopatía submandibular, sensibilidad y similares.
Síntoma
Síntomas de periodontitis apical crónica Síntomas comunes Dolor de muelas, sangrado de encías, dolor gingival, esmalte, erosión, ganglio gingival, picazón, dientes anormales, estructura dental anormal
1. Edema periapical: los pacientes generalmente no tienen síntomas, a veces se sienten masticados e incómodos, la oclusión es débil, hay una sensación de incomodidad durante la percusión, los dientes pueden decolorarse y el ápice del ápice puede mantenerse relativamente estable durante mucho tiempo. El edema del edema periapical es diferente en tamaño y forma, y el diente a menudo se extrae junto con la punta de la raíz.
2, absceso periapical o absceso alveolar crónico: es una inflamación crónica supurativa confinada a la región periapical. Generalmente no hay síntomas, dolor leve durante la percusión, antecedentes de inflamación repetida
3, quistes periapicales: generalmente sin síntomas, el agrandamiento del quiste hace que la pared de la mandíbula sea delgada, abultada, la palpación tiene una sensación de tenis de mesa. La pulpa no tiene vitalidad. Los quistes pueden formarse en seno.
4, osteítis apretada: sin síntomas, sin necesidad de tratamiento.
Examinar
Examen de periodontitis apical crónica
Examen oral
1. Edema periapical: las radiografías muestran una imagen de transmisión circular o elíptica con bordes claramente definidos, con límites claros y hueso circundante normal o ligeramente denso. El rango de la zona de transiluminación es pequeño, y el diámetro generalmente no excede 1 cm. La prueba de vitalidad pulpar fue negativa.
2. Absceso periorbitario o absceso alveolar crónico: la película de rayos X muestra que el límite del perímetro difuso de la punta no está claro, la forma es irregular, el hueso circundante está suelto y turbio.
3. Quistes pericárdicos: las radiografías muestran bordes claros con huesos bien definidos, y las imágenes de transmisión son indistinguibles del granuloma periapical. Los quistes periapicales grandes tienen grandes áreas circulares de transiluminación. El límite es claro y hay un círculo de líneas blancas obstructivas que consisten en hueso denso.
4. Osteítis densa: las radiografías muestran imágenes radiopacas localizadas del ápice.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de periodontitis apical crónica.
1, hay caries, trauma e historial de cirugía dental, la pulpa no está activa, los dientes están descoloridos, a menudo tienen antecedentes de periartritis aguda.
2, generalmente sin síntomas, a veces los dientes tienen molestias o dolor al masticar. Hay una sensación extraña en la percusión, y hay encías y piel sinusal. Cuando el quiste periodontal apical está hinchado, el área apical se abulta y hay una sensación de tenis de mesa.
3, la película de rayos X muestra un área escasamente adelgazada. Si ve un área dispersa bien definida y bien definida con líneas blancas alrededor, diagnostíquela como un quiste periapical.
