cistocele
Introducción
Introducción al abultamiento de la vejiga El abultamiento de la vejiga se refiere a un tipo de lesión del sistema reproductivo femenino, y la vejiga se abulta hacia la pared anterior de la vagina. La causa más común es que la lesión de nacimiento causa daño a la fascia del piso pélvico y a los músculos que mantienen la posición normal de la vejiga y no se reparan a tiempo. En casos severos, la uretra también se abulta. Los casos severos y asintomáticos leves a menudo sienten dolor de espalda, conscientemente tienen algo de la vagina, el tumor se encogerá después de orinar. A menudo acompañado de disuria y sensación urinaria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Displasia e hipoplasia de vejiga Vejiga repetida Divertículos de vejiga Valgo de vejiga
Patógeno
Causa de abultamiento de la vejiga
Factor de parto (50%):
El abultamiento de la vejiga ocurre principalmente durante el proceso de parto. Cuando la cabeza del feto pasa a través de la vagina, la fascia de la vejiga púbica y la pared anterior de la vagina están demasiado estiradas e incluso desgarradas. Especialmente en la segunda etapa del parto debido a la apertura del cuello uterino, el llenado de la vejiga, el parto o la cirugía vaginal, como fórceps, aspiración de la cabeza fetal, tracción de nalgas, etc., pueden agravar el tejido de soporte en la parte inferior de la vejiga.
Factor de trabajo prematuro (38%):
El tejido de soporte de la pared vaginal anterior es principalmente la fascia cervical de la vejiga púbica. El período puerperal es demasiado temprano para participar en el trabajo de parto manual, por lo que el tejido de soporte vaginal no puede volver a la normalidad. Por lo tanto, el abultamiento de la vejiga a menudo ocurre en mujeres que son maternas, y las mujeres solteras son extremadamente raras.
Prevención
Prevención de abultamiento de la vejiga
La entrega debe manejarse correctamente. Cuando la cabeza no se llama cesárea temprana, el útero no se abre cuando no se permite a la mujer forzar la respiración, cuando el cuello uterino se ha abierto todo el tiempo en la incisión perineal, si es necesario, la partera quirúrgica termina el parto para evitar la segunda etapa del parto. Si se produce una rotura perineal prolongada, debe repararse de inmediato, evitando el trabajo físico prematuro después del parto, y los ejercicios de salud posparto pueden ayudar a restaurar los músculos del piso pélvico y la tensión de la fascia.
Complicación
Complicaciones de abultamiento de la vejiga Complicaciones Displasia e hipoplasia de vejiga repetir vejiga vejiga divertículo vejiga valgo
(1) Displasia e hipoplasia de vejiga
El desarrollo de la vejiga a menudo se acompaña de displasia renal, por lo que hay pocos sobrevivientes, y un grupo de 19,046 casos de datos de autopsias tienen 7 casos. Hay 25 casos en la literatura. La hipoplasia de la vejiga significa la retención de la cloaca, que es causada por la separación del tabique rectal urinario. El uréter termina en el recto.
(dos) vejiga repetida
Como resultado de los trastornos del desarrollo embrionario, una parte de la cola del embrión es causada por un par de nacimientos, a menudo acompañados por una repetición del intestino posterior. Se puede dividir en vejiga izquierda y derecha, delantera y trasera o vejiga superior e inferior, en forma de calabaza o vejiga multiauricular. Un grupo de 18 pacientes con 50% tenía una deformidad de repetición gastrointestinal más baja, y un grupo de 20 pacientes con una deformidad de repetición intestinal posterior tenía una vejiga repetida. La incidencia de recurrencia genital también es alta. La obstrucción del tracto urinario y los síntomas de infección pueden ocurrir, después de un examen exhaustivo, de acuerdo con la enfermedad de la vejiga y otros órganos, anomalías congénitas, planes de tratamiento específicos, que incluyen la eliminación de la obstrucción del tracto urinario, la retención de la función de la vejiga, la cirugía plástica genital externa y la digestión correctiva Deformidad del camino, etc.
(tres) divertículo vesical
Debido a la debilidad limitada de la pared de la vejiga congénita, hay un factor de obstrucción en el tracto urinario inferior durante el período fetal, lo que hace que la presión intravesical aumente, lo que hace que la pared de la vejiga sobresalga del haz separado del detrusor para formar un divertículo. Sin embargo, también hay obstrucciones anatómicas en el cuello de la vejiga y la uretra. Por lo tanto, su formación está relacionada con la disposición anormal de las fibras musculares de la vejiga. Más común en hombres, a menudo solteros, en su mayoría ubicados cerca del orificio ureteral. Después de que se forma el divertículo, cada vez que orina, se llena y aumenta gradualmente.Después de un largo período de tiempo, el uréter se introduce en el esputo, y la submucosa ureteral y los segmentos intercanales del uréter oblicuo desaparecen y se produce el reflujo ureteral. El divertículo de la vejiga a menudo se encuentra para un examen urinario posterior debido a una infección del tracto urinario o disuria. El diagnóstico se basa principalmente en la urografía, que puede mostrar la forma y ubicación del divertículo vesical. Si es necesario, complementado con cistoscopia. El tratamiento es principalmente para aliviar la obstrucción del tracto urinario inferior, controlar la infección, utilizar la resección del divertículo o agregar reanastomosis de la vejiga ureteral antirreflujo.
(cuatro) valgo de vejiga
La malformación del complejo de la fisura uretral del valgo de la vejiga es causada por un desarrollo anormal en la cuarta a la décima semana del embrión. Debido al desarrollo excesivo de la membrana de la cloaca, se evita la migración del tejido intersticial y el desarrollo normal de la pared abdominal inferior, y el tiempo y la ubicación de la perforación de la membrana de la cloaca son diferentes, lo que resulta en una serie de malformaciones que van desde el glande de la uretra hasta la eversión de la cloaca. El valgo de la vejiga es solo una parte de este tipo de malformación, representa aproximadamente el 50%, la tasa de incidencia es de aproximadamente 1/1 ~ 50,000 en el nacimiento de un bebé, dos veces más hombres que mujeres, el riesgo de valgo en su descendencia La población normal es 500 veces mayor, pero el tipo genético aún no se ha determinado.
Síntoma
Síntomas de abultamiento de la vejiga Síntomas comunes Mala micción, dolor de espalda, incontinencia, vulva
La luz puede ser asintomática o tener una ligera sensación de caída, dolor de espalda, agravación después de mucho tiempo y encogerse después del reposo en cama. Además de la sensación de caída, la persona severa a menudo tiene dificultades para orinar, y a menudo tiene más orina residual, y las infecciones urinarias más complicadas, como la relajación del esfínter uretral, pueden aumentar la presión abdominal en el caso de reír, toser, ejercer fuerza, etc. Hay desbordamiento de orina, llamado incontinencia de tensión.
Grado significa que la vejiga abultada todavía está en la vagina y se mueve hacia abajo desde la anatomía normal.
Grado II significa que el bulto de la vejiga está expuesto fuera de la abertura vaginal cuando se aplica fuerza.
Grado III significa que la parte abultada de la vejiga está expuesta fuera de la abertura vaginal en reposo.
El grado IV significa que la pared anterior de la vagina sobresale completamente de la abertura vaginal, incluso más allá de los labios mayores.
Examinar
Examen de abultamiento de la vejiga
Palpación vaginal, colposcopia, ultrasonido transvaginal.
La colposcopia es el uso de un microscopio que amplía el cuello uterino o el tejido epidérmico genital, combinado con la función de la fuente de luz y el filtro, para examinar claramente el cuello uterino y los genitales, de modo que el médico pueda observar cambios en el epitelio cervical y los vasos sanguíneos para diagnosticar si hay anomalías. Produce lesiones y determina la gravedad de la lesión.
Diagnóstico
Diagnóstico de abultamiento de la vejiga
Diagnóstico
Se basan principalmente en la inspección vaginal y la palpación. La abertura vaginal es amplia cuando se inspecciona, acompañada de una antigua laceración perineal. Las protuberancias vaginales de la boca pueden aumentar durante la respiración. En el momento de la palpación, la masa que sobresale es la pared vaginal anterior, blanda y el límite no está claro. Si se inserta un catéter metálico en la vejiga de la uretra, se puede tocar el catéter metálico en la masa estrecha, que se puede diagnosticar como abultamiento de la vejiga o la uretra, y también puede excluir otras masas en la vagina, como los fibromas uterinos submucosos, la vagina. Quistes de pared, fístula vaginal, hipertrofia del cuello uterino y prolapso uterino (pueden existir simultáneamente).
Necesita ser diferenciado de las siguientes enfermedades
(a) tumor de la pared anterior vaginal
El tumor puede hacer que la pared anterior de la vagina sea prominente, al igual que el prolapso vaginal y el abultamiento de la vejiga. Durante el examen ginecológico, el tumor puede ser quístico o sólido, con un cierto grado de tensión. El límite del tumor es claro, no aumenta con el aumento de la presión abdominal y no es fácil regresar a la vagina. Cuando la vejiga se abulta, la protuberancia es suave y no tiene límites claros y aumenta con el aumento de la presión abdominal. Se puede volver a la posición original cuando se empuja con la mano. Cuando se inserta un catéter de metal en la vejiga para su examen, el catéter no puede ingresar a la masa.
(dos) prolapso uterino
A menudo hay una sensación de protuberancia en la vulva o la vagina, algo que sobresale de la vagina, permanece de pie durante mucho tiempo, agravamiento del parto, reposo en cama y los síntomas desaparecen. El examen ginecológico se puede ver en el centro del extremo inferior del prolapso, la sonda puede penetrar en la cavidad uterina a través de este agujero. La vejiga se hincha fuera de la protuberancia para llegar al cuello uterino, y el útero está en una posición normal.
(3) incontinencia urinaria de tensión
La enfermedad tiene síntomas similares al abultamiento de la vejiga, pero la patogénesis de los dos es completamente diferente y puede coexistir. En la uretrografía de vejiga, la incontinencia urinaria de tensión se manifiesta como la desaparición de la uretra posterior y el ángulo de inclinación de la uretra es mayor de lo normal. Cuando la vejiga se abulta, el ángulo de inclinación uretral y el ángulo uretral posterior están dentro del rango normal.
(4) himen atresia
Dolor abdominal periódico asintomático temprano después de la pubertad y retención urinaria. El examen ginecológico mostró que el himen estaba abultado y era de color azul púrpura. El ano se diagnostica con una masa quística tensa frente al recto.
