periodontitis diabética
Introducción
Introducción a la periodontitis diabética. La relación entre la diabetes y la enfermedad periodontal es un tema que las personas han estado estudiando durante mucho tiempo, pero aún no existe una comprensión unificada. Esto se debe principalmente a factores como la condición de diabetes del sujeto y si la diabetes está controlada o no, y los indicadores de diagnóstico periodontal utilizados no son uniformes. En general, se cree que la diabetes en sí misma no causa periodontitis, pero esta enfermedad reduce la resistencia del cuerpo a los factores estimulantes periodontales, acelera la absorción ósea alveolar, retrasa la cicatrización de los tejidos y a menudo presenta abscesos periodontales. Algunos informes sugieren que los pacientes con diabetes no controlada tienen una enfermedad periodontal más grave que aquellos sin diabetes, mientras que aquellos con diabetes controlada tienen un buen tejido periodontal. Existe una relación bidireccional entre la diabetes y la periodontitis, y existen factores de riesgo comunes y factores de alto riesgo. La diabetes aumenta el riesgo y la gravedad de la periodontitis y es un factor de riesgo importante para el desarrollo y la progresión de la periodontitis. Al mismo tiempo, la periodontitis también es un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y puede aumentar la aparición de complicaciones diabéticas como la nefropatía diabética y el corazón. Riesgo de enfermedad vascular, etc., el tratamiento periodontal efectivo es propicio para el control del azúcar en la sangre. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causas de periodontitis diabética
En la actualidad, muchos estudios han confirmado la relación entre diabetes y periodontitis. Se reconoce que la diabetes es uno de los factores de riesgo de enfermedad periodontal (OR2.1 ~ 3.0). Se ha sugerido que la periodontitis es la sexta complicación de la diabetes. El mecanismo patológico de la diabetes asociada con la enfermedad periodontal puede ser la quimiotaxis de leucocitos y defectos de la función fagocítica, cambios en la membrana basal vascular, disminución de la síntesis de colágeno, disminución de la formación de la matriz ósea y disminución de la inmunidad, lo que resulta en una disminución de la capacidad antiinfecciosa y la cicatrización de heridas. Obstáculos En los últimos años, se ha descubierto que la mejora de la acción de los productos finales de glucosilación avanzada (AGE) y su receptor celular (RAGE) es un mecanismo para fortalecer la enfermedad periodontal en pacientes diabéticos.
Los pacientes con diabetes con adhesión de neutrófilos, quimiotaxis, fagocitosis, función bactericida se reducen significativamente; debido a anomalías metabólicas, se produce enfermedad microvascular, entorno anaeróbico local, cambios en la composición microbiana subgingival; algunos pacientes con diabetes debido a genotipos específicos, Altamente reactivo a la infección del patógeno periodontal. Bajo la estimulación de las mismas bacterias patógenas, la cantidad de mediadores inflamatorios como IL-1, PGE2, TNF expresados en pacientes con diabetes tipo 1 fue significativamente mayor que en pacientes no diabéticos, lo que resultó en una reacción inflamatoria excesiva que condujo a un daño tisular excesivo. Además, la hiperglucemia puede inhibir la actividad de fibroblastos y osteoblastos en las fibras periodontales, reducir la síntesis de glucosaminoglucanos de colágeno y matriz ósea, afectar la renovación y reconstrucción de los tejidos periodontales, y la función de reparación de tejidos también se debilita. Estudios recientes han encontrado que la diabetes tipo 1 y la periodontitis progresiva rápida están asociadas con los antígenos de histocompatibilidad HUA-DQ y los genes de la región DR, que afectan la respuesta inmune del huésped a través de la regulación de los macrófagos monocíticos y la función de las células T. La combinación desfavorable de esta región genética puede ser la base genética común de la periodontitis grave y la diabetes tipo 1, lo que hace que ambas enfermedades a menudo estén asociadas con el mismo paciente. Después de controlar el nivel de azúcar en la sangre de los pacientes diabéticos, se mejora la función de los neutrófilos, aumentan las bacterias periodontales, aumenta la síntesis de colágeno, se acelera la cicatrización de heridas y se alivian las lesiones periodontales. Debido a que la periodontitis asociada con la diabetes tipo 2 tiene poco que ver con factores genéticos y está más afectada por el metabolismo de la glucosa, la mejora del estado periodontal después del control del metabolismo de la glucosa es más evidente que la de los pacientes con diabetes tipo 1. Por otro lado, los dientes severos Si los pacientes con Zhouyan no reciben tratamiento a tiempo, agravarán la diabetes existente, compensarán los efectos de los agentes hipoglucemiantes y aumentarán aún más el azúcar en la sangre.
Prevención
Prevención de periodontitis diabética
En el trabajo clínico, algunos enrojecimientos e hinchazones gingivales son severos y extensos.Los pacientes con periodontitis con absceso agudo recurrente y pacientes con mala respuesta al tratamiento periodontal convencional deben considerar si tienen la posibilidad de diabetes y llevar a cabo la medicina interna necesaria. Aprende a comprobar. De hecho, en vista de la importante influencia de la enfermedad periodontal y las enfermedades orales en las enfermedades sistémicas, la Asociación Americana de Diabetes ha incluido consultas y comprensión de la enfermedad dental y el tratamiento de pacientes con diabetes en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes, y la industria de seguros médicos también apoya activamente a los pacientes sistémicos. Examen y tratamiento periodontal regular, detección temprana, diagnóstico temprano, tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones de la periodontitis diabética Complicaciones hinchazón Hinchazón periodontal, dolor, ganglios linfáticos submandibulares, sensibilidad.
Síntoma
Síntomas de periodontitis diabética Síntomas comunes Hinchazón gingival, encías, sangrado, formación de bolsas periodontales
La historia de diabetes afecta el inicio y la progresión de la periodontitis, especialmente en pacientes con un control glucémico deficiente: la inflamación del tejido periodontal es más pesada, el edema del margen gingival es similar al granuloma, el sangrado es fácil y el absceso periodontal ocurre, y el hueso alveolar se destruye rápidamente. Causa bolsas periodontales profundas y dientes flojos pronunciados. Después del control del azúcar en la sangre, la condición de periodontitis mejorará.
La gravedad del daño periodontal está relacionada con el tipo de diabetes, el grado de control metabólico, la duración de la diabetes y la presencia o ausencia de complicaciones sistémicas. La periodontitis puede ocurrir en pacientes con tipo 1 después de los 12 años de edad.En pacientes de 13 a 18 años, la incidencia de periodontitis es de aproximadamente el 9.8%, en comparación con el 39% para los mayores de 19 años. La inflamación del tejido periodontal del paciente es más pesada, y la lesión es más pesada en el incisivo y el primer molar, pero después de que la edad aumenta, la lesión puede extenderse a otros dientes. La placa subgingival de este tipo de pacientes está compuesta principalmente por bacterias fagocíticas carbonofílicas, bacterias anaerobias y actinomicetos, que son diferentes de la flora subgingival de la periodontitis adulta y la periodontitis juvenil.
Examinar
Examen de periodontitis diabética.
Endoscopia oral, control de glucosa en sangre.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de periodontitis diabética.
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1, la atención temprana a la periodontitis simple debe diferenciarse de la gingivitis marginal.
2, cuando el absceso periodontal debe identificarse con el absceso alveolar.
