Triada de Fallot
Introducción
Introducción a la tríada de Fallot La tríada de Fallot es una estenosis pulmonar congénita con un agujero oval permeable o una comunicación interauricular secundaria, con un síndrome de hipertrofia ventricular derecha. En la cardiopatía congénita cianótica, la tasa de incidencia es superada solo por el síndrome cuádruple de Faro, la tasa de incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres y la distribución de edad es inferior a 20 años. Debido a la estenosis pulmonar, el ventrículo derecho y la presión auricular derecha aumentan significativamente, causando derivación de derecha a izquierda, cianosis clínica, la presión auricular derecha es menor que la presión auricular izquierda y los cambios hemodinámicos son de izquierda a derecha. Desvío, sin convulsiones clínicas. Una vez que se diagnostica la enfermedad, se debe utilizar activamente el tratamiento quirúrgico. Los síntomas del paciente son obvios o tienen cianosis, y la presión ventricular derecha aumenta significativamente. La operación debe realizarse lo antes posible. Aunque la hipertrofia ventricular derecha o la estenosis pulmonar es leve, pero hay una derivación grande en la comunicación interauricular, también se debe realizar una cirugía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% a 0.3% Personas susceptibles: más comunes en niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión pulmonar
Patógeno
La causa de la trilogía de Fallot
Ambiente de desarrollo fetal (30%):
La infección viral intrauterina es la causa más importante de cardiopatía congénita, de las cuales la infección más común con el virus de la rubéola, seguida de la infección por el virus Coxsackie. Otras causas, como la enfermedad de la membrana amniótica, la compresión fetal, el embarazo precoz amenazaron con el aborto, la desnutrición materna, la diabetes y el uso de radiación y fármacos citotóxicos al comienzo del embarazo son las causas de la cardiopatía congénita.
Genético (15%):
En una familia, hermanos y hermanas o padres e hijos con cardiopatía congénita, así como muchas anormalidades genéticas de anomalías cromosómicas y casos de malformaciones vasculares cardiovasculares, lo que indica que la enfermedad tiene factores genéticos.
Parto prematuro (10%):
El parto prematuro es una causa importante de cardiopatía congénita. Los recién nacidos que nacen por debajo de los 2.500 gramos tienen más probabilidades de tener una cardiopatía congénita.
Ambiente de meseta (15%):
La presión de oxígeno a baja altitud es una de las causas de la cardiopatía congénita. La prevalencia de la cardiopatía congénita en la meseta Qinghai-Tíbet es mucho más alta que en la zona llana.
Otro (10%):
Las madres mayores (mayores de 35 años) tienen un mayor riesgo de desarrollar tetralogía del síndrome de Fallot y Down.
Fisiopatología
En el caso de los colaterales de Fallot, la estenosis pulmonar ocurre principalmente en la parte de la válvula, lo cual es raro en el embudo, pero ocasionalmente estenosis mixta, es decir, la válvula y el embudo son estrechos. El tráfico en las salas del corazón izquierdo y derecho es principalmente foramen oval permeable o defecto septal auricular secundario. La gravedad de la aparición clínica de cianosis o cianosis depende del grado de estenosis de la arteria pulmonar. Se pueden ver diferentes cambios dinámicos en la sangre en los colaterales de Fallow. En la estenosis pulmonar moderada o grave, debido al aumento significativo de la presión auricular derecha y ventricular derecha, puede provocar una derivación "derecha a izquierda" en el corazón y se produce el desarrollo clínico. Cuando la estenosis pulmonar leve o la comunicación interauricular es grande, debido a que la presión auricular derecha es más baja que la aurícula izquierda, el corazón es una derivación "de izquierda a derecha" y no hay desarrollo clínico.
Prevención
Prevención de la triple enfermedad de Fallot
1 El objetivo de la prevención y el tratamiento de la tríada de Fallot es la prevención, especialmente las cuatro medidas preventivas principales para dejar de fumar, bajar de peso, hacer ejercicio y tabú. Al cambiar las reglas de la vida, las inspecciones regulares y la coordinación de drogas, el 80% de los infartos de miocardio pueden prevenir o aliviar por completo los síntomas. La experiencia clínica ha demostrado que la primera medida para prevenir la trilogía de Fallot es dejar de fumar por completo; la segunda es controlar el peso, especialmente para reducir la grasa abdominal; la tercera es fortalecer el ejercicio, como caminar al menos 30 minutos todos los días, insistir en subir escaleras sin tomar el elevador, y Minimice la conducción y la conducción, etc. Cuarto, preste atención a mejorar la dieta, no comer demasiado, no comer demasiados alimentos ricos en grasas.
2 La tríada de Fallot es altamente heredable y recurrente, por lo tanto, las personas con antecedentes familiares de trilogía de Fallot y aquellas que han tenido una tríada de Fallot deberían ser más preventivas. Sin embargo, el 41% de los miembros de la familia francesa con antecedentes familiares de Fallot no han cambiado sus hábitos poco saludables después del inicio de los familiares, y el 40% de los pacientes que han sufrido la trilogía de Fallot permanecen. Además, el 45% de los franceses nunca ha tenido el hábito del ejercicio físico, lo que también es una razón importante de la alta incidencia y mortalidad de la trilogía francesa de Fallot.
Complicación
Complicaciones de la tríada de Fallot Complicaciones hipertensión pulmonar
Puede complicarse por enfermedad cardíaca, hipertensión pulmonar, etc.
Síntoma
Síntomas de la trilogía de Fallot síntomas comunes palpitaciones, estenosis pulmonar, soplo, esputo, comunicación interauricular corta
1. palpitaciones, falta de aliento, fatiga, desarrollo deficiente, esputo de pelo claro no puede ser obvio, los casos graves tienen más pelo o convulsiones, síncope.
2. La cianosis es obvia. El segundo sonido de la zona de la discoteca, el dedo del pie y la válvula pulmonar se debilita o desaparece. La segunda costilla del borde esternal izquierdo escucha un soplo sistólico áspero y hay temblor sistólico.
Examinar
Examen de la tríada de Fallot
Examen físico: puede producirse hipertrofia ventricular derecha en el área del tórax, y tiene una sensación de elevación, se puede escuchar en el área de la válvula pulmonar y soplos sistólicos similares a chorros y convulsiones y temblores, el segundo sonido de la arteria pulmonar se debilita o desaparece, pero la estenosis pulmonar es leve, Cuando el defecto septal es grande, el segundo sonido de la arteria pulmonar es hiperactivo y se divide.
(1) Examen de rayos X: los hallazgos de rayos X de la enfermedad de Luolianlian incluyen principalmente: aurícula derecha, agrandamiento del ventrículo derecho, reducción de la sombra aórtica o normal, tronco pulmonar que muestra estenosis y expansión, campo pulmonar claro y textura pulmonar reducida.
(2) Electrocardiograma: principalmente para cambios en el corazón derecho, manifestado como hipertrofia ventricular derecha, onda P de punto alto, bloqueo incompleto de la rama derecha.
(3) Pruebas de laboratorio: se reduce la saturación de oxígeno en sangre del paciente con cianosis y se aumentan los glóbulos rojos y la hemoglobina.
(4) Ecocardiografía: el diagnóstico puede confirmarse, ya sea estenosis pulmonar o estenosis en embudo y su grado de estenosis, y el tamaño y la ubicación del agujero oval permeable o defecto de la habitación.
(5) Cateterismo cardíaco derecho y angiografía selectiva del ventrículo derecho.
1 cateterismo cardíaco derecho es de gran valor para el diagnóstico, 2 ventriculografía derecha selectiva: puede mostrar estenosis y válvula engrosada, mostrando la expansión de la arteria pulmonar después de la estenosis y su grado de expansión, mostrando los músculos del embudo.
Las colaterales en barbecho deben distinguirse del diagnóstico de tetralogía de Fallot, estenosis pulmonar simple, comunicación interauricular, comunicación interventricular y síndrome de Eisenmenger.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trilogía de Fallot
1 base de diagnóstico
1.1 Después del esfuerzo, palpitaciones, dificultad para respirar, fatiga, dolor en el pecho, mareos, etc., la cianosis apareció más tarde, el clubbing y la policitemia no son tan significativos como la tetralogía de Fallot.
1.2 El área de la válvula pulmonar tiene un fuerte soplo sistólico de chorro velloso, a menudo acompañado de un temblor fino, y el segundo ruido cardíaco en el área de la válvula pulmonar se debilita y se divide.
1.3 Examen de rayos X: la sombra vascular pulmonar se reduce, el ventrículo derecho y la aurícula derecha se agrandan, y el tronco total de la arteria pulmonar obviamente sobresale (expansión después de la estenosis de la válvula).
1.4 ECG: hay hipertrofia ventricular derecha, tensión e hipertrofia auricular derecha. El eje eléctrico está sesgado a la derecha.
1.5 Ecocardiograma: muestra aurícula derecha, agrandamiento del ventrículo derecho, interrupción continua del tabique auricular y estenosis pulmonar. El contraste de ultrasonido puede mostrar directamente una derivación de derecha a izquierda a nivel auricular.
1.6 Cateterismo cardíaco y ventrículo derecho selectivo: el catéter cardíaco derecho puede ingresar a la aurícula izquierda desde la aurícula derecha a través de una comunicación interauricular. La medición continua de la arteria pulmonar y el ventrículo derecho a menudo se basa en la estenosis valvular. La angiografía ventricular derecha mostró estenosis pulmonar, a veces hipertrofia del embudo ventricular derecho visible, y el agente de contraste ingresó a la aurícula izquierda cuando la aurícula derecha se contrajo.
