fractura conminuta
Introducción
Introducción a la fractura conminuta La fractura conminuta es una fractura completa. La fractura del hueso del dedo tiene más de tres piezas. También se llama fractura tipo t o y. La fractura abierta se refiere a la fractura de la piel o la membrana mucosa en el sitio de la fractura, y el extremo de la fractura está conectado con el exterior. Una fractura conminuta del fémur puede hacer que una persona se convierta en un escorpión. Hay dolor y sensibilidad localizados en la fractura, hinchazón y equimosis locales, función de las extremidades o pérdida completa, y deformidad ósea completa y actividad anormal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock lesión del nervio periférico lesión de la médula espinal hemorroides trombosis venosa profunda
Patógeno
Causa de fractura conminuta
Factores de trauma (45%):
Una fractura es una enfermedad en la cual el hueso se rompe parcial o completamente debido a un trauma o patología. La mayor parte del trauma es un esguince o una caída. A veces, el paciente siente que la lesión es leve y no es muy dolorosa. Se considera que es una gran lesión en los músculos y causa una fractura después de caminar.
Factor de osteoporosis (35%):
A medida que el cuerpo envejece, el metabolismo de los huesos se ralentizará, la capacidad de absorción de calcio disminuirá y el calcio en los huesos se perderá gradualmente. El estrógeno estimula la formación de hueso e inhibe la descomposición del hueso. Las mujeres acelerarán la osteoporosis si detienen o reducen sus secreciones debido a la ooforectomía o la menopausia. Ingesta insuficiente de calcio o comer alimentos ricos en proteínas y sal, o fumar, alcohol.
Prevención
Prevención de fractura conminuta
Por lo general, preste atención para evitar daños en la vida. Para prevenir la osteoporosis, debe equilibrar la nutrición y el ejercicio moderado. La dieta debe contener suficiente calcio, vitamina D y otros nutrientes. El calcio y la vitamina D son nutrientes esenciales para aumentar y mantener la calidad ósea, mientras que las proteínas y otros nutrientes como el fósforo, sodio y magnesio también lo son. Mantener la salud ósea juega un papel importante. El ejercicio puede acelerar significativamente la circulación sanguínea en todo el cuerpo y los huesos, y la contracción y relajación muscular puede estimular directamente los huesos, lo que puede prevenir y retrasar la progresión de la osteoporosis.
Complicación
Complicaciones de fractura conminuta Complicaciones Choque Lesión del nervio periférico Lesión de la médula espinal Acné Extremidad inferior Trombosis venosa profunda
Complicaciones tempranas
(1) Choque: lesión grave, causada por hemorragia grave o daño importante de órganos.
(2) Síndrome de embolia grasa: ocurre en adultos, debido a la tensión excesiva en la hemorragia de la cavidad sacra en la fractura, la grasa cae en el seno roto, puede causar embolia grasa pulmonar y cerebral.
(3) Daño importante en los órganos internos: 1 ruptura del hígado y el bazo. 2 lesiones de pecho y pulmón. 2 vejiga y lesión uretral. Daño intestinal.
(4) Daño importante del tejido circundante:
1 lesión vascular importante; común, como la fractura por exploración de costilla recta, el extremo de fractura proximal es fácil de causar lesión aórtica, la lesión de la arteria luminal posterior o cavitaria, la fractura femoral superior, el extremo de la fractura distal pueden causar Toma una lesión arterial.
2 lesión del nervio periférico: especialmente en el área donde el nervio está muy adyacente al hueso, como la fractura en el tercio medio e inferior de la costilla, es fácil dañar el nervio que está cerca de la piel, y la fractura de la costilla es fácil de causar daño nervioso total.
3 lesión de la médula espinal; una complicación grave de fractura y luxación de la columna vertebral, más común en la columna cervical y el segmento toracolumbar, puede producir paraplejia.
(5) Síndrome compartimental osteofascial: una serie de síndromes tempranos causados por isquemia aguda en los músculos y nervios de la fascia formada por hueso, membrana interósea, tabique intramuscular y fascia profunda. Se encuentra más comúnmente en el palmo y la pantorrilla del antebrazo, a menudo causado por hematoma y edema tisular de la fractura para aumentar el volumen del contenido interior o el sobreapriete, la presión local obligó a disminuir el volumen del compartimento de la fascia, lo que provocó un aumento de la presión en el compartimento de la fascia .
2. Complicaciones tardías
(l) Neumonía caida: se presenta principalmente en pacientes que han permanecido en cama durante mucho tiempo debido a fracturas, especialmente aquellos que son frágiles y tienen enfermedades crónicas. .
(2) Hemorroides: después de una fractura severa, el paciente permanece en cama por mucho tiempo, el hueso del cuerpo está comprimido y el trastorno de la circulación sanguínea local es fácil de formar hemorroides. Las partes comunes incluyen hueso, fractura y talón.
(3) trombosis venosa profunda de la extremidad inferior: más común en fracturas pélvicas o fracturas de extremidades inferiores, frenado a largo plazo de las extremidades inferiores, retorno venoso lento, combinado con hipercoagulabilidad sanguínea causada por una lesión, propenso a trombosis. La actividad debe fortalecerse para evitar que suceda.
(4) Infección: fracturas abiertas, especialmente aquellas con gran contaminación o lesión severa de los tejidos blandos. Si el desbridamiento no está completo, el tejido necrótico residual o la cobertura de los tejidos blandos pueden ser deficientes y puede producirse una infección. El manejo inadecuado puede causar osteomielitis supurativa.
(5) Osificación de la lesión: también conocida como miositis osificante. Debido al esguince articular, la dislocación o la fractura cerca de la articulación, la exfoliación perióstica forma un hematoma subperióstico.El tratamiento inadecuado hace que el hematoma se agrande, se mecanice y se produzca una osificación extensa en el tejido blando cerca de la articulación, causando una grave disfunción de la actividad articular. Especialmente visto en la articulación del codo.
(6) Artritis nociva: fractura intraarticular, la superficie de la articulación se destruye y no se puede restablecer con precisión. Después de que se cura el hueso, la superficie de la articulación no es plana. El desgaste a largo plazo puede causar fácilmente artritis de la parte lesionada, provocando dolor durante el movimiento de la articulación.
(7) Rigidez articular: las extremidades están fijadas por un tiempo prolongado, las venas y el drenaje linfático no son lisos, la exudación fibrosa del tejido seroso y la deposición de fibrina en los tejidos alrededor de las articulaciones. Barreras de actividad. Esta es la complicación más común de fracturas y lesiones articulares. El desmontaje oportuno y el ejercicio funcional activo son formas efectivas de prevenir y tratar la rigidez articular.
(8) Atrofia ósea aguda: la enfermedad osteoporosis cerca de la articulación causada por una lesión, también conocida como distrofia ósea simpática refleja c ocurre después de fracturas de manos y pies, los síntomas típicos son dolor y trastorno vasomotor.
(9) osteonecrosis isquémica: la fractura hace que se destruya el suministro de sangre a un segmento de fractura y se produce la necrosis isquémica del segmento de fractura. Es común la necrosis arrítmica de la fractura proximal después de una fractura de escafoides.
Síntoma
Síntomas de fractura conminuta Síntomas comunes Dolor persistente Fractura conminuta
Las principales manifestaciones clínicas de las fracturas conminutas son: dolor y sensibilidad localizados en la fractura, hinchazón y equimosis locales, pérdida parcial o completa de la función de las extremidades, y deformidad completa y actividad anormal del hueso completo.
Síntomas sistémicos
(1) Síntomas de fiebre: hay una gran cantidad de hemorragia interna en la fractura. Cuando se absorbe el hematoma, la temperatura corporal aumenta ligeramente, pero generalmente no se excede. Cuando la temperatura de fractura abierta aumenta, se debe considerar la posibilidad de infección.
(2) Síntomas de shock: para fracturas múltiples, fracturas pélvicas, fracturas femorales, fracturas vertebrales y hueso abierto severo. Los pacientes a menudo sufren un shock debido al daño extenso de los tejidos blandos, sangrado masivo, dolor severo o lesiones viscerales complicadas.
Síntomas locales
(1) Síntomas de actividad anormal: en condiciones normales, las partes de las extremidades están inactivas y se producen actividades anormales después de la fractura.
(2) síntomas de malformación: el desplazamiento del segmento de fractura puede cambiar la forma de la extremidad afectada, mostrando principalmente acortamiento.
(3) Síntomas de frotamiento óseo o frotamiento óseo: después de la fractura, cuando los dos extremos de la fractura se frotan uno contra el otro, se puede generar un chirrido óseo.
Examinar
Examen de fracturas conminutas
Examen de CT, examen de rayos X. En general, se puede diagnosticar una radiografía simple (que incluye cortes positivos, laterales y del eje óseo). Se puede realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética en pacientes con diagnóstico difícil. Especialmente la tomografía computarizada juega un papel importante en el diagnóstico y el pronóstico de la clasificación de fracturas. Las fracturas pélvicas complicadas o las fracturas intraespinales sospechosas se deben realizar en un corte o examen de TC, según corresponda.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura conminuta.
1. Fractura por compresión: la fractura por compresión del hueso esponjoso se deforma por compresión, como el cuerpo vertebral y el calcáneo.
2, fracturas (médicas: fracturas por grietas): las fracturas por grietas son un tipo de fracturas relativamente leves, y a menudo se pasan por alto. Sin embargo, si el pequeño problema no se trata a tiempo, puede convertirse en un gran problema. Si la fractura no se trata adecuadamente, cambiará, causando más problemas. La fractura de grietas, también conocida como fractura del hueso, no puede recibir suficiente atención porque no hay un desplazamiento obvio. Generalmente es causado por golpes directos, impactos y similares.
3, fractura por avulsión: la fractura de la mandíbula superior del húmero es común en lesiones deportivas como caerse o arrojarse al suelo. Cuando cae, el antebrazo se extiende y se abduce, y cuando el flexor del antebrazo se contrae ferozmente, los músculos flexores tiran de la mandíbula superior del húmero para provocar una fractura por avulsión.
4, fractura espiral: la fractura espiral es una fractura completa. La fractura completa se refiere a la interrupción completa de la integridad o continuidad del hueso. Después de la fractura del hueso tubular, forma un segmento de fractura distante, casi dos o más.
