Criptosporidiosis
Introducción
Introducción a la criptosporidiosis. Cryptosporidium es causado por una enfermedad infecciosa llamada Cryptosporidium parvum, y otras especies de Cryptosporidium ocasionalmente causan la enfermedad. Los síntomas generalmente aparecen aproximadamente 7 días después de la infección, incluyendo dolor abdominal, diarrea acuosa, vómitos y fiebre. La mayoría de los pacientes tienen síntomas que duran de 6 a 10 días, pero pueden durar varias semanas. Los pacientes con problemas con el sistema inmunitario, como infecciones, pueden ser muy graves o incluso potencialmente mortales. Desde el informe oficial de 1976, se ha descubierto que la enfermedad está muy extendida y es un patógeno común de diarrea entre los turistas, y los pacientes con SIDA tienen muchas enfermedades. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.002% -0.004% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: artritis reactiva, colecistitis, deshidratación, trastorno electrolítico
Patógeno
La causa de la criptosporidiosis.
(1) Causas de la enfermedad
Cryptosporidium es un protozoo parásito obligado de crecimiento intracelular que pertenece al género Sporozoite, Coccidia, Coccidioides, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium y gusanos. Esférica, de 2 ~ 4 m de diámetro, su historia de vida es similar a la de otros protozoos de los esporozoitos, incluida la mutilación genital asexual, la reproducción sexual y la reproducción de esporas, todas las cuales se llevan a cabo en el mismo huésped, y sus ooquistes son ovales El diámetro es de 2 a 6 m, la pared del ooquiste es lisa y hay 4 esporozoitos en forma de media luna en el oocisto maduro. Cuando son tragados por humanos o animales, se decapsulan en el intestino delgado y los esporozoitos escapan de la fisura de la pared del ooquisto. El cepillo de microvellosidades unido a las células epiteliales del intestino delgado se inserta en la vacunación del gusano para convertirse en un trofozoíto para esquizogulación, primero desarrollado en un trofozoíto que contiene 8 núcleos pequeños, y luego desarrollado en 8 grietas. Después de la escisión del esquizonte tipo I, los merozoitos invaden otras células epiteliales del intestino delgado y continúan desarrollando esquizofrenia tipo I o se convierten en esquizontes tipo II con solo 4 merozoitos. Los merozoitos liberados por los esquizontes maduros tipo II se desarrollan por separado Femeninos (pequeños) gametofitos (grande), de sexo masculino, respectivamente, y producen gametos masculinos y femeninos, y, finalmente, para el macho y la hembra cigoto gametos se desarrolla en los ooquistes.
Hay dos tipos de ooquistes: la pared delgada y la pared gruesa. La primera representa aproximadamente el 20% y la resistencia al ambiente externo es débil. Después de que los esporozoitos escapan, invaden directamente las nuevas células huésped para continuar la esquizogulación, lo que resulta en una infección repetida en el huésped. El ooquiste de paredes gruesas se esporula en el cuerpo del huésped y la pared de la cápsula tiene doble capa. Tiene una fuerte resistencia al ambiente externo y está infectada por la excreción de las heces. Se puede inactivar con una solución de formaldehído al 10% o agua con 5% de amoníaco, después de 65 ° C. A los 30 minutos, también se puede perder la infectividad de los ooquistes.
En la actualidad, se han encontrado al menos 6 especies de Cryptosporidium. Las infecciones por Cryptosporidium en humanos y mamíferos casi son causadas por Cryptosporidium parvum, pero Zuo Yangxian doméstico informó que provenían de un pequeño de 33 días. Cryptosporidium parvum y ooquistes de Cryptosporidium también se encontraron en heces de ganado.
(dos) patogénesis
La patogenia exacta de esta enfermedad aún no está muy clara. La mayoría de las personas piensan que puede deberse a un daño extenso de las células epiteliales de la mucosa intestinal y la atrofia de las vellosidades. Como resultado, se especula que Cryptosporidium parvum puede producir enterotoxina, y descubrieron que la infección es pequeña. El sobrenadante fecal de bardana en forma de espora tiene actividad similar a la enterotoxina. La pérdida de agua y electrolitos en el curso de la enfermedad es causada por el daño de la mucosa intestinal y la disfunción intestinal. Además, se observa la pérdida y disminución de la disaccharidasa y otras enzimas mucosas en el tracto intestinal. También es una de las causas de diarrea: se ha descubierto que la prostaglandina E2 derivada de células epiteliales intestinales infectadas con Cryptosporidium parvum tiene el efecto de estimular la secreción activa de Cl e inhibir la absorción de NaCl neutral.
Los cambios patológicos causados por Cryptosporidium en humanos y animales son básicamente similares. Las lesiones se encuentran principalmente en el intestino delgado y el colon, y el estómago y el esófago también pueden verse afectados. La atrofia de las vellosidades en las lesiones del intestino delgado se acorta o incluso desaparece, y las células epiteliales de la cripta proliferan y se criptan. Profundamente significativo, las células epiteliales en la superficie de la mucosa eran de columna corta, y el núcleo estaba irregularmente dispuesto. Se observaron células mononucleares y células inflamatorias multinucleares en la capa epitelial de la vellosidad y la lámina propia. Los cambios patológicos de la mucosa colónica fueron similares a los del intestino delgado. Las lesiones anteriores pueden volver a la normalidad. Cuando la infección se extiende a la vesícula biliar, puede causar colecistitis aguda y necrotizante. La pared de la vesícula biliar se engrosa y endurece, la superficie de la mucosa se aplana y aparecen úlceras, y la necrosis de la pared de la vesícula biliar se acompaña de infiltración celular multinucleada. La bronquitis activa y la neumonía intersticial focal se pueden ver en muestras de biopsia pulmonar de pacientes con infección por Cryptosporidium en el pulmón.
Prevención
Prevención del criptosporidio
Las heces de pacientes y animales enfermos deben fortalecerse para evitar que las heces contaminen los alimentos y el agua potable. Preste atención a la higiene personal. Los oocistos son fuertes en el mundo exterior. Los desinfectantes comunes no pueden matarlos. 10% de fumarina, calentada 65 ~ 70 ° C 30 minutos para matar ooquistes, pacientes con colonoscopía usada y otros equipos, orinal, etc., sumergidos en una solución de clarificación de polvo de blanqueo al 3% durante 15 minutos antes de la limpieza, los pacientes deben aislarse adecuadamente, prestar atención a la higiene personal, hacer un buen trabajo de protección personal.
Complicación
Complicaciones de la criptosporidiosis Complicaciones Artritis reactiva colecistitis deshidratación trastorno electrolítico
Puede complicarse por colecistitis e infección pulmonar, ocasionalmente artritis reactiva; los bebés y niños pequeños pueden tener deshidratación, desequilibrio electrolítico.
Síntoma
Síntomas de la criptosporidiosis síntomas comunes molestias abdominales superiores náuseas diarrea hipocalemia dolor abdominal infección bacteriana deficiencia de vitaminas deshidratación acuosa
El período de incubación es de 4 a 14 días.
1. La función inmune de tipo gastroenteritis aguda de las infecciones normales son principalmente gastroenteritis aguda, diarrea, de 4 a 10 veces al día, blanda o acuosa, ocasionalmente una pequeña cantidad de pus, puede tener hedor, a menudo acompañado por la parte superior del abdomen. Molestias, dolor e incluso náuseas, vómitos, fiebre parcial, curso autolimitado, más alivio natural en 2 semanas, sin recurrencia, buen pronóstico.
2. La diarrea crónica se observa principalmente en personas con función inmune deteriorada, especialmente pacientes con SIDA. El inicio es lento, la diarrea se retrasa, las heces acuosas son más, la cantidad es de más de 1 a 10 litros por día, aproximadamente 10 veces al día, ocasionalmente con sangre. Sin embargo, más con dolor abdominal, propensión a la deshidratación, acidosis e hipocalemia, deficiencia de vitaminas, etc., el curso de la enfermedad puede durar de 3 a 4 meses o incluso más de 1 año.
Según los datos epidemiológicos, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico, se debe identificar cualquier enfermedad que cause diarrea aguda y crónica, especialmente la gastroenteritis infecciosa bacteriana.
Examinar
Examen de la criptosporidiosis.
1. Examen fecal del examen microscópico fecal de glóbulos blancos o células de pus, pero no hay glóbulos rojos, pocas células fagocíticas, ooquistes encontrados en las heces, generalmente mediante el método de tinción de oro con amina y fenol para el cribado, los insectos sospechosos pueden mejorar la tinción ácido-rápida La combinación de los dos es la más efectiva.
2. El examen de patógenos recolecta heces o vómitos en pacientes, y la detección de oocistos de Cryptosporidium es el método principal de detección, que puede detectarse mediante un frotis directo o un método de concentración y tinción especial.
3. Examen inmunológico El anticuerpo específico se detectó mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. El anticuerpo IgM apareció temprano, pero desapareció rápidamente y no fue fácil de detectar. El anticuerpo IgG apareció aproximadamente dos meses después de la infección, que duró más de 1 año y fue adecuado para epidemias. La investigación, el ensayo de inmunofluorescencia (IFA) y los ensayos de anticuerpos monoclonales tienen una sensibilidad y especificidad del 100%.
4. La biopsia de la mucosa del intestino delgado se puede usar si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la criptosporidiosis.
Se debe prestar atención a la identificación del cólera, la gastroenteritis viral, la disentería bacteriana y la ameba intestinal.
