corea reumática
Introducción
Introducción a la enfermedad de la danza reumática. La corea reumatoide, también conocida como corea pequeña o corea de Sydenham, es más común en niñas de 5 a 15 años y se caracteriza por movimientos involuntarios, irregulares de baile rápido, disminución del tono muscular y trastornos mentales. La incidencia de la post-pubertad disminuye rápidamente, ocasionalmente en mujeres adultas, principalmente mujeres embarazadas. La encefalitis, la difteria, la varicela, el sarampión, la tos ferina y otras infecciones, el lupus eritematoso sistémico y el envenenamiento por monóxido de carbono pueden causar esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0008% Personas susceptibles: la mayoría de los niños de 5 a 15 años Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor articular, eritema
Patógeno
Causas de la corea reumática
Reumatismo (35%):
La enfermedad está estrechamente relacionada con el reumatismo, que a menudo es una manifestación de reumatismo agudo. La corea inducida por el embarazo de las mujeres embarazadas también es principalmente la recurrencia de la corea reumática. También se puede ver después de la escarlatina, la difteria y otras enfermedades infecciosas. Las lesiones se encuentran principalmente en la corteza cerebral, el cuerpo estriado, el cerebelo, la sustancia negra, etc., mostrando una lesión inflamatoria reversible no específica, congestión vascular en la lesión, infiltración de linfocitos perivasculares y células plasmáticas, y degeneración difusa de las células nerviosas.
Prevención
Prevención de la danza reumatoide
La corea pequeña es una manifestación común de fiebre reumática en el cerebro. Aproximadamente 1/4 de los pacientes han desarrollado fiebre reumática, como dolor en las articulaciones, dolor de garganta frecuente, eritema cutáneo, enfermedad cardíaca reumática, aproximadamente 1/2 en o después de la enfermedad. Se produce una variedad de fenómenos de fiebre reumática, por lo que la prevención y el tratamiento de la fiebre reumática son la clave. La enfermedad es lenta debido a un inicio lento y los síntomas tempranos no son evidentes. Los maestros diagnosticados erróneamente como neuróticos o traviesos, se debe tener en cuenta que la enfermedad tiene un buen pronóstico, pero puede reaparecer, y la muerte a menudo se debe a complicaciones.
Complicación
Complicaciones de la corea reumatoide Complicaciones, dolor en las articulaciones, eritema.
La complicación más grave de la enfermedad es la muerte.
Síntoma
Síntomas de corea reumatoide síntomas comunes ataxia movimiento involuntario, déficit de atención, reducción de la tensión muscular
La enfermedad ocurre principalmente en niños o adolescentes de 5 a 15 años de edad. La mayoría de ellos son mujeres, generalmente de inicio subagudo. En la etapa inicial, a menudo tienen inquietud, irritabilidad, falta de atención y otras manifestaciones. Atencion
Primero, los síntomas del daño del sistema nervioso
(1) Síntomas de la sección inferior: manifestados como movimientos involuntarios repentinos, rápidos, irregulares, sin rumbo, parecidos a una danza, a menudo desde un lado de la extremidad, y luego hacia el lado opuesto, más síntomas de extremidades que las extremidades inferiores, incluso limitados Por un lado, de vez en cuando, hay flexión y extensión de los dedos, voltear el brazo en espiral, patear la rodilla y doblar la rodilla, etc. El movimiento involuntario del músculo facial se puede ver apretando las cejas, abriendo la boca y la lengua, etc., como haciendo una cara, los músculos del tronco pueden aparecer afilados y el pecho, y la parte posterior de la columna vertebral Las torsiones y otras acciones, si afectan la deglución, pueden provocar la deglución al articular el sonido y los músculos respiratorios, la disartria y la respiración irregular, los movimientos involuntarios anteriores se exacerban durante la excitación emocional, se alivian cuando está tranquilo, desaparecen durante el sueño y desaparecen severamente casi todo el día Deténgase, afecte la vida diaria y no pueda pararse y sentarse.
(B) síntomas corticales cerebrales: la inestabilidad emocional, la irritabilidad, a menudo afectan el sueño y el descanso, los casos graves pueden tener confusión mental y agitación.
(C) síntomas cerebelosos: la tensión muscular se reduce significativamente, los reflejos tendinosos se debilitan o incluso desaparecen, acción benzoquinona, ataxia.
Segundo, síntomas sistémicos.
La mayoría de los pacientes tienen fiebre, dolor de garganta, amigdalitis, dolor en las articulaciones y otros síntomas de reumatismo antes o durante el curso de la enfermedad. La frecuencia cardíaca puede aumentar, agrandamiento del corazón y soplos cuando el corazón está afectado.
Examinar
Examen de corea reumatoide
Examen de laboratorio
(1) El examen serológico aumentó el recuento de glóbulos blancos, la velocidad de sedimentación acelerada de los eritrocitos, aumentó el título de proteína C reactiva y aumentó el título de antiestreptolisina "O". Debido a que esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en 2 a 3 meses, o incluso 6 a 8 meses después de la infección estreptocócica, muchos niños a menudo son negativos para el examen estreptocócico durante los movimientos de baile. Las pruebas de función inmune, IgG, IgM, IgA pueden aumentarse.
(2) El estreptococo hemolítico del grupo A puede detectarse mediante un cultivo con hisopo de garganta.
2. Otras inspecciones
(1) El ECG puede tener cambios en la enfermedad cardíaca reumática.
(2) EEG de onda lenta difusa inespecífica y cambios leves de voltaje, un pequeño número de pacientes tiene episodios epilépticos similares a ondas.
(3) Examen de imagen La tomografía computarizada de la mayoría de los niños mostró lesiones de baja densidad y edema en el núcleo caudado. La resonancia magnética mostró que el núcleo caudado, el putamen y el globo pálido aumentaron, y la señal de imagen ponderada en T2 aumentó, lo que disminuyó con la mejoría clínica. La PET muestra un cambio metabólico alto en el cuerpo estriado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de corea reumática
Diagnóstico
Según la edad de inicio, el reumatismo y los síntomas neurológicos típicos antes o durante el curso de la enfermedad, no es difícil de diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
Primero, esputo habitual: también es más común en niños, pero sus movimientos involuntarios están más limitados a ciertos músculos o grupos musculares de movimientos forzados estereotipados y repetidos, diferentes de esta enfermedad.
En segundo lugar, tics: síndrome de argot: ocurre bien en niños varones, la enfermedad es crónica y persistente, y los síntomas fluctúan.Además de las contracciones musculares múltiples, puede haber vocalización involuntaria y acciones anormales del lenguaje, como palabrotas y movimientos.
En tercer lugar, la degeneración hepatolenticular: más en el inicio de los adolescentes, también puede mostrar un movimiento involuntario similar a una danza, pero el inicio es lento, se puede identificar una agravación progresiva, trastornos del metabolismo del cobre y antecedentes genéticos familiares.
