páncreas anular
Introducción
Introducción al páncreas anular. El páncreas anular (annluarpancreas) es una malformación congénita del desarrollo en la cual el paciente tiene una banda de tejido pancreático. Envoltura parcial o completa alrededor del primer o segundo segmento del duodeno, lo que hace que la luz del intestino se estreche. El páncreas anular es una de las causas de obstrucción duodenal congénita en los niños. Es el desarrollo anormal del tejido pancreático en un anillo o una abrazadera alrededor de la parte descendente duodenal. Cuando el páncreas anular causa compresión en el intestino, causa doce. Se refiere a la obstrucción completa o incompleta del intestino. El páncreas en forma de anillo tiene muchas etiologías. El páncreas en forma de anillo es una de las causas de obstrucción duodenal congénita en los niños. Es el desarrollo anormal del tejido pancreático en un anillo o una pinza alrededor del duodeno descendente, cuando el páncreas anular Cuando el intestino se comprime, causa una obstrucción completa o incompleta del duodeno. Para un páncreas anular sin síntomas o síntomas, la cirugía no es necesaria. Si ha causado 12 guías de estenosis u obstrucción intestinal, se debe realizar una cirugía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cardiopatía congénita, úlcera péptica, pancreatitis aguda
Patógeno
Causa pancreática anular
El páncreas en forma de anillo tiene muchas etiologías. El páncreas en forma de anillo es una de las causas de obstrucción duodenal congénita en los niños. Es el desarrollo anormal del tejido pancreático en un anillo o una pinza alrededor del duodeno descendente, cuando el páncreas anular Cuando el intestino se comprime, causa una obstrucción completa o incompleta del duodeno. Cuando hay un trastorno del desarrollo, o si parte del aducto pancreático ventral está unido al intestino, se convertirá en un páncreas ectópico; o la protuberancia pancreática ventral no girará con el duodeno hacia la izquierda y la protuberancia pancreática dorsal En combinación, una banda de tejido pancreático rodea el duodeno, rodeando parcial o completamente el primer o segundo segmento del duodeno, estrechando la luz del intestino, es decir, en un páncreas en forma de anillo.
Prevención
Prevención del páncreas anular
Las madres controlan durante el embarazo para reducir el nacimiento de tales niños.
Complicación
Complicaciones pancreáticas anulares Complicaciones cardiopatía congénita úlcera péptica pancreatitis aguda
Demencia similar a la lengua, atresia esofágica, fístula traqueal esofágica, divertículo de Meckel, cardiopatía congénita, pie deformado, úlcera péptica, pancreatitis aguda, obstrucción biliar, etc.
Síntoma
Síntomas pancreáticos anulares síntomas comunes obstrucción biliar náuseas y vómitos dolor abdominal
Clínicamente, el páncreas anular a menudo se divide en tipos neonatales y adultos, y sus manifestaciones clínicas están estrechamente relacionadas con el grado de compresión del duodeno y otros cambios patológicos.
(1) Los recién nacidos son más comunes dentro de 1 semana después del nacimiento, y más de 2 semanas son raros. Se manifiesta principalmente como obstrucción intestinal duodenal completa aguda. El vómito enfermo ocurre en niños enfermos, y el vómito contiene bilis. Debido a los vómitos frecuentes, la deshidratación, el desequilibrio electrolítico, los trastornos del equilibrio ácido-base y la desnutrición pueden continuar. En el caso de una obstrucción incompleta de 12 dedos, se caracteriza por dolor abdominal intermitente y vómitos, que pueden ir acompañados de molestias en la plenitud abdominal superior y aumentar después de comer. Los síntomas anteriores pueden repetirse. Además, el páncreas anular a menudo se acompaña de otras enfermedades congénitas, como demencia similar a la lengua, atresia esofágica, fístula traqueal esofágica, divertículo de Meckel, enfermedad cardíaca congénita, pie deformado, etc.
(B) el tipo de adulto es más común en personas de 20 a 40 años, más manifestado como síntomas de obstrucción incompleta crónica duodenal, y cuanto antes aparezcan los síntomas, más grave será el desempeño de la obstrucción duodenal. El paciente mostró principalmente dolor epigástrico y vómitos repetidos, que fue un ataque paroxístico. El dolor abdominal aumentó después de comer y se alivió después de vomitar. El vómito era jugo duodenal gástrico que contenía bilis. Además de la obstrucción duodenal, los pacientes también pueden tener otros cambios patológicos y causar los síntomas clínicos correspondientes:
Úlcera péptica
Los pacientes con páncreas anular complicado por úlcera de estómago y duodenal pueden alcanzar el 30-40%, de los cuales la úlcera duodenal es más común. La causa de la ulceración puede estar relacionada con la compresión del páncreas anular, la retención a largo plazo del jugo gástrico y la alta acidez del contenido del estómago y el duodeno.
2. Pancreatitis aguda.
Los pacientes con páncreas anular complicado con pancreatitis representan el 15-30%, lo que puede estar relacionado con anormalidades del sistema ductal pancreático, estasis de jugo pancreático o reflujo biliar al conducto pancreático y causar enfermedad. La pancreatitis puede limitarse a la parte del páncreas anular o al páncreas completo.El edema de la pancreatitis aguda o la cicatrización fibrosa de la pancreatitis crónica también pueden agravar la obstrucción duodenal.
3. obstrucción biliar
Es poco frecuente en la práctica clínica. Debido a que el páncreas anular se encuentra en el abdomen de la ampolla, el páncreas anular hace que el segundo segmento del duodeno sea obviamente estrecho y comprime el conducto biliar común y la pancreatitis, etc., puede causar la obstrucción del conducto biliar común inferior. Huang Wei. Los pacientes con enfermedad a largo plazo también pueden tener cálculos biliares secundarios.
Examinar
Páncreas anular
Inspección de laboratorio
Examen de meconio: la parte media del meconio se tiñe y se examina microscópicamente.Si se pueden encontrar células epiteliales escamosas o lanugo en el líquido amniótico, se puede inferir que el tubo intestinal no está obstruido durante un período de tiempo durante el feto. Si hay un páncreas en forma de anillo y causa una obstrucción completa, tales células no se encuentran en el meconio.
Otra inspección auxiliar
1. Película simple abdominal: se manifiesta principalmente como obstrucción duodenal. En posición supina, el estómago y el duodeno se expandieron y aplanaron, y apareció el llamado signo de doble burbuja. Debido a que la ampolla del estómago y el duodeno a menudo tiene una gran cantidad de líquidos estancados en ayunas, se puede ver en posición de pie que el estómago y el duodeno tienen un nivel líquido. A veces, los intestinos superior e inferior del área de estenosis duodenal se aplanan, desarrollando así el área de estenosis.
2. Angiografía de bario gastrointestinal: manifestada como dilatación gástrica, flacidez, gran cantidad de retenido en ayunas, el tiempo de vaciado prolongado, dilatación de la simetría ampular duodenal, alargamiento, el borde inferior de la ronda lisa. Descenso duodenal, ocasionalmente una estenosis estrecha o marginal en el primer o tercer segmento de la red de ventosas. La estenosis de la estenosis es rara y se vuelve excéntrica y centrípeta. Arrastramiento y presencia de úlceras.
3. CPRE: la angiografía microscópica puede desarrollar el conducto pancreático anular, lo cual es muy útil para el diagnóstico. La estenosis duodenal causada por el páncreas anular a menudo se encuentra en el lado proximal del pezón principal. Si el endoscopio no puede atravesar la estenosis, es posible que no se realice la angiografía. A veces, la estenosis del conducto biliar común aparece al final del conducto biliar común debido al páncreas anular.
4.CT: después de tomar el agente de contraste, se llena el duodeno. Se puede ver que el tejido pancreático que rodea el duodeno es continuo con la cabeza pancreática. Por lo general, el tejido pancreático anular es delgado y no es fácil desarrollar directamente el páncreas anular. Los signos indirectos como el agrandamiento de la cabeza del páncreas y la hipertrofia y la estenosis del duodeno descendente también son útiles para el diagnóstico.
5. Resonancia magnética (MRI) y colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP): la MRI puede verse como una estructura de tejido que es consistente con la cabeza pancreática y tiene la misma intensidad de señal que el segmento descendente del páncreas y el páncreas, que puede confirmarse como tejido pancreático. La MRCP puede mostrar el conducto pancreático anular a través del principio de la formación de imágenes de agua. La MRCP es indolora y no invasiva para pacientes con radiación no invasiva. Es simple y conveniente.
6. Endoscopia: generalmente la mucosa endoscópica es normal para el diagnóstico, en los casos más graves, la parte descendente duodenal muestra una estenosis circular. La úlcera duodenal se puede combinar al mismo tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico del páncreas anular.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Atresia duodenal congénita
Ocasionalmente visto en el recién nacido, la lesión se encuentra en el segmento descendente duodenal, vómitos frecuentes después del nacimiento, el vómito puede contener bilis, el esputo no puede pasar a través de la angiografía gastrointestinal, no hay gas en el intestino delgado. Durante la operación, no había ambiente de tejido pancreático en el duodeno descendente.
2. Hipertrofia pilórica congénita
Se producen más náuseas y vómitos varias semanas después del nacimiento, el vómito no contiene bilis, la parte superior del abdomen es más abultada, puede haber ondas peristálticas gástricas, el 95 ~ 100% de los niños enfermos en el cuadrante superior derecho pueden ser lamidos y masa en forma de aceituna. La angiografía con bario gastrointestinal mostró dilatación gástrica, el tubo pilórico se volvió más delgado y largo, y el tiempo de vaciado gástrico se prolongó.
Síndrome de compresión de la arteria mesentérica superior
Esta enfermedad se refiere al tercer o cuarto segmento del duodeno causado por la compresión de la arteria mesentérica superior, que se manifiesta principalmente como molestias de plenitud abdominal superior, vómitos intermitentes, bilis en el vómito, angiografía de esputo gastrointestinal Vea el duodeno con bloqueo y dilatación significativos, y el expectorante fue bloqueado en el tercer o cuarto segmento del duodeno.
4. Tumor pancreático de cabeza o abdomen
Los pacientes con páncreas anular con ictericia, especialmente los ancianos, deben diferenciarse de la cabeza pancreática o los tumores papilares duodenales. En la última angiografía gastrointestinal, el anillo duodenal se agrandó, el borde interior de la parte descendente se comprimió y se deformó, los pliegues de la mucosa se destruyeron y hubo defectos de llenado, signos de "3" invertidos, signos bilaterales y similares. Además, debe diferenciarse de la atresia coledocal congénita, la tuberculosis duodenal, la úlcera duodenal baja y otras enfermedades.
