Ingesta excesiva de vitamina A
Introducción
Introducción a la ingesta excesiva de vitamina A La ingesta excesiva de vitamina A puede causar hipervitaminosis A, dividida en aguda y crónica. El exceso de vitamina A reducirá la estabilidad de la membrana celular y la membrana lisosómica, lo que provocará daños en la membrana celular, la liberación de enzimas tisulares y provocará lesiones en diversos órganos como la piel, los huesos, el cerebro y el hígado. El daño cerebral puede aumentar la presión intracraneal; la degeneración del tejido óseo causa resorción ósea, deformación, nueva formación subperióstica, calcio en sangre y calcio urinario. El daño al tejido hepático causa agrandamiento del hígado y cambios en la función hepática. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Síndrome de Asperger Tos ferina Enfermedad piriforme intestinal Bronquitis similar al asma Enfermedad de Kawasaki Síndrome de choque hemorrágico y encefalopatía Inhalación de líquido amniótico grande Síndrome del quinto día Síndrome de tic múltiple Talasemia Catéter aórtico Arteria Niños con TDAH niños con trastorno de tics niños con insuficiencia pancreática y síndrome neutropénico niños discapacidades de aprendizaje niños tartamudeos niños trastornos del sueño niños con enfermedad fecal niños enuresis niños dolor abdominal niños autismo niños miositis benigna aguda trastornos del estado de ánimo infantil espíritu infantil Esquizofrenia atresia anal atresia de membrana anal expirada
Patógeno
Ingesta excesiva de vitamina A
La preparación preparada de aceite de hígado de bacalao tiene dos tipos de gotas y píldoras concentradas de aceite de hígado de bacalao, y sus componentes son vitamina D y vitamina A. Estas dos vitaminas son importantes para los niños en su crecimiento y desarrollo. La vitamina D se usa principalmente para prevenir el raquitismo, y la vitamina A juega un papel importante para garantizar el desarrollo y la función de los ojos, la piel y otros órganos de los niños.
Pero a menudo se pasa por alto un problema, es decir, en estas preparaciones de aceite de hígado de bacalao, el contenido de vitamina A es mucho mayor que el contenido de vitamina D. Si usa este tipo de preparación para niños durante mucho tiempo, o usa una dosis mayor para tratar el raquitismo, es fácil hacer que una gran cantidad de vitamina A se acumule en el cuerpo y produzca toxicidad.
Los niños deben tener cuidado con la intoxicación por vitamina A. Una gran ingesta de preparaciones puras de vitamina A puede causar intoxicación aguda. Se ha informado que 300,000 UI de vitamina A pueden causar síntomas de intoxicación en unos pocos días; si se toma una ingesta excesiva de vitamina A durante mucho tiempo, puede producirse una intoxicación crónica, tomar de 25,000 a 50,000 UI al día durante 3 meses para causar intoxicación crónica. . El hígado de oso polar contiene la mayor cantidad de vitamina A, que puede causar intoxicación por vitamina A después de comer. Se ha informado que los adultos que han comido un hígado de perro completo dentro de 1 a 2 días causan intoxicación aguda por vitamina A. Los niños consumen un poco de hígado de pollo diariamente durante varios meses, causando intoxicación crónica por vitamina A. Además, se ha sugerido que el envenenamiento está relacionado con la especificidad del cuerpo, es decir, la absorción, utilización, excreción y almacenamiento intrahepático de la vitamina A, y existen diferencias individuales.
Debido a que los padres carecen del conocimiento de la aplicación racional de la vitamina A, las dosis grandes a largo o corto plazo de aceite de hígado de bacalao excesivo para los niños, y el personal médico también carecen de vigilancia. Debido a las diferencias individuales y la cantidad de vitamina A almacenada en el hígado, la dosis de intoxicación por vitamina A puede variar mucho. Se ha informado que una dosis para adultos de más de 500,000 a 1 millón de UI, y una dosis para niños de más de 300,000 UI puede causar la enfermedad. Algunos niños también toman de 10,000 a 20,000 UI por día, y los síntomas pueden aparecer durante varios meses.
Prevención
Ingesta excesiva de vitamina A
Promueva el conocimiento universal de nutrición e higiene, corrija el abuso de los padres de las preparaciones de vitamina A y los malos hábitos alimenticios. Por ejemplo, el hígado animal es un órgano que almacena vitamina A. Es rico en nutrientes, pero no es adecuado para comer todos los días. La comida debe ser variada. Prevenir la aparición de intoxicación iatrogénica por vitamina A.
El requerimiento fisiológico diario de vitamina A es de 2000 UI. No exceda la cantidad requerida al aplicar aceite concentrado de hígado de bacalao o preparación de vitamina A; cuando se deben usar grandes dosis, el tiempo de medicación debe ser estrictamente limitado. Inmediatamente después de la intoxicación, se debe detener el suministro de vitamina A y caroteno, ya que el caroteno puede descomponerse en vitamina A en el cuerpo. Los síntomas agudos de la intoxicación por vitamina A después de la abstinencia de drogas generalmente desaparecen dentro de las 72 horas a 1 semana, y también se reducen y mejoran otras actuaciones Los signos de rayos X del cráneo se recuperaron en 6 semanas a 2 meses; los signos de rayos X de línea larga se recuperaron lentamente, a menudo tardando aproximadamente medio año, y el nivel sérico de vitamina A puede alcanzar varios meses. La vitamina K se puede usar en pacientes con sangrado.
Darle a su hijo un uso razonable del aceite de hígado de bacalao es la única medida para prevenir el envenenamiento. Estos incluyen:
1. Siga estrictamente los consejos del médico para tomar el preparado de aceite de hígado de bacalao para el niño. No se debe abusar de él y no se debe usar. En general, los bebés menores de 1 año pueden dar 3-4 gotas de aceite de hígado de bacalao concentrado por día, que no debe exceder las 6 gotas.
2, prevención y tratamiento del raquitismo infantil, trate de dar a los niños una preparación pura de vitaminas en la boca sin vitamina A.
3. Si es necesario suplementar al niño con una gran dosis de vitamina A debido a circunstancias especiales, el médico debe limitar estrictamente el tiempo de administración.
4. Cuando el niño toma aceite de hígado de bacalao, una vez que se descubre que tiene síntomas sospechosos de intoxicación por vitamina A, deje de tomarlo de inmediato y lleve al niño al hospital para recibir tratamiento.
Beijing aplicó la vitamina AD para fortalecer la leche fresca para alimentar a los niños (incluida la vitamina A 2000IU / L), se observó que previene eficazmente la deficiencia de vitamina A y no vio los síntomas del exceso de vitamina A.
El personal médico debe comprender y dominar la dosis de preparación de vitamina A, y enseñar a los padres a no abusar de la preparación de vitamina A, cambiar el aceite de hígado de bacalao como un tónico, la dosis es mayor y el tiempo de toma a largo plazo es inofensivo. No coma grandes cantidades de hígado animal en la dieta. Si se necesita vitamina D para el tratamiento de una enfermedad del edificio, se debe usar una preparación pura de vitamina D.
Complicación
Complicaciones excesivas de la ingesta de vitamina A Complicaciones Síndrome de Asperger Tos ferina Enfermedad piriforme intestinal Enfermedad bronquitis asmática Enfermedad de Kawasaki Síndrome de shock hemorrágico y encefalopatía Inhalación de líquido amniótico grande Síndrome del quinto día Síndrome de tics múltiples Talasemia Catéter arterial Arteriasis TDAH niños con trastorno de tics niños con insuficiencia pancreática y síndrome neutropénico niños discapacidades de aprendizaje niños tartamudeos niños trastornos del sueño niños con enfermedad fecal niños enuresis niños dolor abdominal niños autismo niños miositis benigna aguda trastornos infantiles niños esquizofrenia Atresia anal, oclusión anal, nacimiento vencido
Hay muchas complicaciones de la intoxicación por vitamina A, especialmente los niños son más susceptibles a las complicaciones. Hay principalmente los siguientes:
Síndrome de Asperger, tos ferina, pradera intestinal, bronquitis asmática, enfermedad de Kawasaki, shock hemorrágico, síndrome de encefalopatía, inhalación de líquido amniótico grande, síndrome del quinto día, síndrome de tic múltiple, talasemia , conducto arterioso persistente, candidiasis, trastorno de hiperactividad pediátrica, trastorno de tic infantil, insuficiencia pancreática infantil, síndrome de neutropenia, problemas de aprendizaje infantil, tartamudeo infantil, trastornos del sueño infantil, heces infantiles, enuresis infantil Dolor abdominal en niños, autismo en niños, miositis benigna aguda en niños, trastornos del estado de ánimo en niños, esquizofrenia en niños, atresia anal, insuficiencia anal, nacimiento vencido.
Síntoma
Síntomas excesivos de la ingesta de vitamina A Síntomas comunes dolor de cabeza y vómitos aumento de la presión intracraneal, somnolencia, enrojecimiento e hinchazón del dorso de la mano
Las manifestaciones clínicas aparecen de 6 a 8 horas después de la ingestión, hasta 1 a 2 días. Principalmente tiene síntomas de letargo o excitación excesiva, dolor de cabeza, vómitos y otra presión intracraneal alta. Después de 12-20 horas, aparece enrojecimiento e hinchazón de la piel. Después de pelar, las partes gruesas de la palma y la planta del pie son más evidentes, y la espalda es normal después de varias semanas. Los lactantes y niños pequeños con presión intracraneal alta como las principales características clínicas, la protuberancia frontal puede ocurrir en pacientes con patentes del fórnix posterior. La presión del examen del líquido cefalorraquídeo aumenta, la cantidad de células es normal, la cantidad de proteína es baja y el azúcar es normal. Los niveles plasmáticos de vitamina A han aumentado dramáticamente, alcanzando más de 500ug / L (adultos normales 100-300ug / L).
Examinar
Ingesta excesiva de vitamina A
1. El examen de rayos X tiene un valor especial para el diagnóstico de esta enfermedad: se caracteriza por la forma anormal del hueso tubular, la absorción ósea, la fractura, el cambio de la placa del tarso y la inflamación de los tejidos blandos, la formación de hueso nuevo debajo del periostio en la columna vertebral, el ensanchamiento de la sutura craneal, la expansión completa de la parte anterior .
2, la presión del líquido cefalorraquídeo aumentó, hasta 2.55kPa (260 mmH2O), las células y el azúcar en el rango normal, se encontró que la proteína disminuyó o el valor normal bajo.
3, verifique la vitamina A sérica, a menudo hasta 1,000 ~ 6000g / L o más.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la ingesta excesiva de vitamina A
Criterios de diagnóstico para la hipervitamina A:
1. Una sola aplicación de vitamina A en más de 300,000 unidades internacionales puede causar envenenamiento agudo. La sobredosis de vitamina A a largo plazo (semanas o meses) puede causar intoxicación crónica.
2. Los síntomas de intoxicación aguda incluyen náuseas, vómitos, letargo, abultamiento sacro anterior, diplopía y espasmo de los nervios craneales. Los síntomas de intoxicación crónica incluyen irritabilidad, pérdida de apetito, picazón, pérdida de peso, paladar hendido, dolor de huesos largos, hepatoesplenomegalia, descamación de manos y pies, ablandamiento del cráneo y aumento de la presión intracraneal.
3. Radiografía de película plana de hueso largo: engrosamiento del segmento medio de la corteza.
4. El contenido sérico de vitamina A aumentó (> 3.5 mol / l, 100 g / dl).
Diagnóstico diferencial
Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por vitamina A se pueden dividir en intoxicación aguda (inyección desechable de más de 300,000 UI) e intoxicación crónica (la ingesta de lactantes y niños pequeños de 50,000 a 100,000 UI, más de 6 meses, puede aparecer envenenamiento). El diagnóstico de intoxicación aguda no es difícil, la intoxicación crónica es fácil de diagnosticar erróneamente. Su rendimiento principal es:
1, los síntomas generales: irritabilidad, irritabilidad, pérdida aguda de apetito, fiebre baja, pérdida de peso, falta de espíritu.
2, síntomas de la piel: picazón, descamación, sudor del cabello, fácil de caer, labio leporino y paladar hendido.
3, síntomas esqueléticos: dolor en las extremidades, hinchazón de los tejidos blandos, entrepierna prominente en ambos lados.
4, características de rayos X: cambios en el hueso tubular, nueva formación de hueso debajo del periostio, hiperplasia perióstica, deformidad severa de incrustación de osteofitos, de modo que la epífisis y el cierre de la columna vertebral prematuramente, la cabeza cambia, la sutura craneal se ensancha, la antigua estasis sanguínea se expandió.
Para no ser diagnosticados o diagnosticados erróneamente, los médicos deben estar atentos a los síntomas mencionados anteriormente y los hallazgos de las radiografías óseas, deben observar e investigar de cerca la historia de la vitamina A. En particular, debe corregirse que el aceite de hígado de bacalao es un malentendido de "medicina nutricional, cuanto más mejor", en el tratamiento del raquitismo, debe promoverse el uso de preparación de vitamina D pura. Debido a la proporción inadecuada de vitamina A y D en muchos aceites de hígado de bacalao (hay 50 UI de vitamina A, D5000 UI o 10,000 UI de vitamina A, D 5000 UI, etc.), la vitamina A es alta, la vitamina D no es suficiente para tratar el raquitismo, y las vitaminas a menudo se producen cuando se aumenta la dosis. Un envenenamiento Una vez que se confirma el diagnóstico, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se debe reducir la ingesta de zanahorias y vegetarianos. La vitamina E 150 mg / día se puede usar 3 veces al día para promover la excreción de vitamina A. En general, los síntomas clínicos desaparecen gradualmente en 1 a 2 semanas, pero la concentración plasmática de vitamina A se restablece. A menudo lleva varios meses.
