embarazo tubárico roto
Introducción
Introducción a la ruptura del embarazo tubárico El óvulo se fertiliza en la ampolla de la trompa de Falopio, el huevo fertilizado se bloquea en la trompa de Falopio por alguna razón, y se produce la implantación y el desarrollo de una parte de la trompa de Falopio y se produce el embarazo tubárico. El embarazo ampular es el más común, representa del 50 al 70%; seguido del istmo, que representa del 30 al 40%, el paraguas y las partes intersticiales son las menos, que representan el 1-2%. La salpingitis no solo causa cambios morfológicos, sino que también causa defectos en los cilios endometriales de las trompas de Falopio y la capacidad de la peristalsis tubárica para disminuir, afectando la migración de los óvulos preñados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: buenas para mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Causas de la ruptura del embarazo tubárico
Anormalidades tubáricas (30%):
La salpingitis crónica puede provocar adherencias pleurales, oclusión parcial de la luz, apendicitis, tuberculosis pélvica, peritonitis y endometriosis puede provocar adherencias alrededor de las trompas de Falopio, distorsión y rigidez de las trompas, lo que resulta en estenosis tubárica, obstrucción parcial o peristalsis anormal. El tirón y la compresión de los tumores pélvicos obligaron a las trompas de Falopio a volverse delgadas, tortuosas o parcialmente obstruidas, estrechadas, adherencias tubáricas, recanalización y adherencias severas después de la cirugía o cicatrización del sitio quirúrgico, y la esterilización tubárica. La formación o recanalización de la fístula posterior puede retrasar o evitar que el óvulo fertilizado ingrese a la cavidad uterina, implantando así la trompa de Falopio y causando el embarazo tubárico. Además, cuando la displasia tubárica, la trompa de Falopio es delgada y tortuosa, la capa muscular está poco desarrollada y las deficiencias mucociliarias pueden afectar el funcionamiento normal del óvulo fecundado. Las malformaciones congénitas como el divertículo de la trompa de Falopio o el paraguas parásito también pueden provocar un embarazo tubárico.
Fracaso anticonceptivo (27%):
Falla anticonceptiva del dispositivo intrauterino (DIU) y mayor incidencia de embarazo tubárico durante la concepción. Cuando se usan anticonceptivos de dosis bajas de progestágeno, el peristaltismo tubárico puede ser anormal, como la ovulación no se inhibe, puede ocurrir un embarazo tubárico; el uso de anticonceptivos de emergencia que contienen una gran cantidad de falla anticonceptiva de estrógenos, mujeres embarazadas, la incidencia de embarazo tubárico también aumentó.
Otro (15%):
El embarazo tubárico también puede ocurrir en el tratamiento de la infertilidad mediante tecnología de reproducción asistida. Anormalidades endocrinas, el estrés mental también puede conducir a motilidad o parálisis tubárica anormales y embarazo tubárico.
Prevención
Prevención de la ruptura del embarazo tubárico
El principio primario de prevención del embarazo ectópico es prevenir y tratar activamente las enfermedades inflamatorias pélvicas, reducir la incidencia de salpingitis crónica, seguido por pacientes con antecedentes de cirugía de trompas de Falopio, cuando hay voluntad de embarazo, supervisión cercana, prueba bajo la guía de un médico; tome el palacio Las mujeres con anticonceptivos anticonceptivos deben revisarse regularmente según sea necesario. Si se detecta la enfermedad inflamatoria pélvica, se debe confirmar el tratamiento oportuno y los tumores genitales, se debe definir claramente la ubicación y la naturaleza del tumor. Siga los consejos del médico para tratar el tumor razonablemente para obtener el mejor pronóstico reproductivo.
Complicación
Complicaciones de la ruptura del embarazo Complicaciones
Generalmente acompañado de amenorrea, dolor abdominal, sangrado vaginal irregular, shock. El diagnóstico de shock a menudo se basa en manifestaciones clínicas de hipotensión, pobre perfusión microcirculatoria e hiperactividad simpática compensatoria. La anemia y la fatiga pueden ocurrir al sangrar.
Síntoma
Síntomas de ruptura de las trompas de Falopio Síntomas comunes Sangrado vaginal irregular Dolor abdominal con shock dolor abdominal dolor de síncope
Síntoma
(1) Dolor abdominal:
Los pacientes a menudo acuden a un médico debido a un dolor abdominal repentino, la tasa de incidencia es superior al 90%. A menudo comienza con un dolor intenso en la parte inferior del abdomen del lado afectado, como una sensación de desgarro, que luego puede afectar todo el abdomen. La extensión del dolor está relacionada con la naturaleza, la cantidad y la tasa de hemorragia interna. Si se rompe, la cantidad de hemorragia interna es grande y rápida, irrita el peritoneo y causa dolor intenso, y puede afectar todo el abdomen.
(2) amenorrea:
El embarazo tubárico a menudo tiene amenorrea. La duración de la amenorrea está relacionada principalmente con la ubicación del embarazo en las trompas de Falopio. Embarazo en el istmo o ampolla de la fecha de amenorrea, a menudo alrededor de las 6 semanas, los síntomas de dolor abdominal, rara vez más de 2 a 3 meses. En las mujeres con reglas de menstruación regulares, el sangrado interno ocurre dentro de unos días después de la menstruación, y se debe considerar si se trata de un embarazo tubárico. El embarazo intersticial tubárico, debido a la capa muscular circundante más gruesa, a menudo se rompe en 3 a 4 meses de embarazo, por lo que hay una amenorrea más prolongada.
(3) Sangrado vaginal irregular:
En el embarazo de las trompas de Falopio, se producen cambios endocrinos, seguidos de degeneración y necrosis del endometrio, y la aponeurosis se fragmenta o se descarga completamente, lo que causa sangrado uterino. El sangrado a menudo es irregular, de color marrón oscuro, y puede detenerse por completo después de que se haya eliminado la lesión (cirugía o medicamento). Hay algunos casos de sangrado vaginal, excepto la exfoliación endometrial, que se cree que proviene de las trompas de Falopio.
Examinar
Ruptura del embarazo tubárico
Primero, ultrasonido en modo B
Como tecnología de diagnóstico de imagen, la ecografía tiene las ventajas de una operación simple, una gran intuición, no daña el cuerpo humano y un examen repetido. Sin embargo, la imagen de ultrasonido es compleja y los técnicos y la experiencia de los inspectores son bastante diferentes. La tasa de diagnóstico erróneo puede alcanzar el 9.1%. .
(1) Imagen intrauterina: no hay saco gestacional en el útero, no hay brotes fetales ni latidos cardíacos fetales.
(B) el lado del útero y / o las características de pandeo del recto uterino: el bloqueo de la subcontratación del útero generalmente está compuesto de saco gestacional, hematoma y adherencias intestinales.
(C) embarazo intersticial tubárico antes de que el óvulo preñado penetre en la capa muscular, se puede ver que el saco gestacional está envuelto en la capa muscular engrosada, su imagen sonora es similar al embarazo con ángulo residual uterino, los dos son más difíciles de identificar.
En segundo lugar, la determinación de la gonadotropina coriónica.
El uso del radioinmunoensayo de la subunidad hCG puede determinar correctamente el embarazo temprano como un mejor método para diagnosticar el embarazo ectópico.
Tercero, la punción posterior.
Es un método ampliamente utilizado para el diagnóstico de embarazo ectópico. Si se extrae pus o líquido seroso, se puede descartar el embarazo tubárico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de rotura del embarazo tubárico.
Primero, aborto temprano en el embarazo: el dolor abdominal en el aborto es más moderado, el sitio está más en la parte inferior del abdomen, paroxístico, generalmente sangrado vaginal. La cantidad de sangrado vaginal es consistente con los síntomas de pérdida de sangre sistémica. Abdominal sin sensibilidad o leve sensibilidad, generalmente sin sensibilidad de rebote, sin opacidad en movimiento. Examen vaginal del cuello uterino sin dolor, después de que el esputo no está lleno, el tamaño del útero es consistente con el número de menopausia, sin bultos alrededor del útero. Para aquellos que tienen hijos o tienen más sangre, pueden explicar al paciente y sus familias y realizar un legrado diagnóstico.
Segundo, salpingitis aguda: sin antecedentes de amenorrea y embarazo temprano, sin signos de shock. La temperatura corporal aumenta, los músculos abdominales están tensos y hay sensibilidad en ambos lados de la parte inferior del abdomen. Después del examen vaginal, el esputo no está lleno, el útero es normal y los archivos adjuntos en ambos lados a menudo tienen engrosamiento, masa y sensibilidad, y a veces un lado es significativo. La punción a veces se puede retirar después de la punción. Los glóbulos blancos y la clasificación neutral son altos, y las pruebas de embarazo son negativas. En particular, la salpingitis hemorrágica no solo tiene sensibilidad y sensibilidad en la parte inferior del abdomen, sino que a veces hay movilidad y opacidad. Después de la punción, se puede extraer la sangre fresca, que es difícil de identificar antes de la operación, y a menudo se diagnostica después de la laparotomía. Sin embargo, se informa que la mayoría de las pacientes tienen antecedentes de aborto recientemente, hCG negativo, como más sangrado interno (reportado, hasta más de 1200 ml) también es necesaria laparotomía, se puede observar engrosamiento de las trompas de Falopio, congestión y edema, ver sangre fluyendo desde el extremo del paraguas, La patología es la inflamación aguda y no se observan vellosidades.
Tercero, apendicitis aguda: sin amenorrea y embarazo temprano, sin sangrado vaginal. El dolor abdominal comienza en la parte superior del abdomen y luego se limita a la parte inferior derecha del abdomen, a menudo acompañado de náuseas, vómitos y sin síntomas de hemorragia interna. Verifique la tensión muscular de la parte inferior derecha del abdomen, la sensibilidad del punto apendical y el dolor de rebote, sin opacidad en el movimiento. Examen vaginal del cuello uterino sin dolor, útero normal. Si la inflamación del apéndice se extiende a la trompa de Falopio derecha o a un rango más amplio, puede haber sensibilidad en el lado derecho del apéndice o sensibilidad bilateral, de lo contrario no hay hallazgos obvios en ambos lados del accesorio. Prueba de embarazo negativa, temperatura corporal alta, aumento del recuento de glóbulos blancos.
