vasoespasmo cerebral
Introducción
Introducción a la fístula cerebrovascular. El vasoespasmo cerebral (cerebralangiospasmo) se refiere a la placa aterosclerótica de la arteria carótida interna o al sistema de la arteria basilar vertebral, que estrecha la luz vascular y provoca corrientes parásitas. Los síntomas desaparecen cuando el vórtice se desacelera. Sin embargo, algunos estudiosos creen que, debido a la naturaleza especial de la estructura vascular cerebral, no es fácil que ocurra. El uso temprano de vasodilatadores y expansores puede reducir y terminar significativamente la aparición clínica de AIT. Puede usar 20 mg de inyección de betahistina para agregar 500 ml de inyección de glucosa al 5%, o 500 ml de dextrano de bajo peso molecular o plasma de 706 generación. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling, etc. también pueden tener cierto efecto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: las mujeres jóvenes, los trabajadores mentales tienen una incidencia relativamente alta. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos dolor de cabeza, tinnitus
Patógeno
Vasoespasmo cerebral
Estímulos mecánicos (30%):
Encapsulación de coágulos sanguíneos, distrofia vascular, etc. causada por la destrucción de la estructura de la pared vascular; oxidación de oxihemoglobina en metahemoglobina y liberación de radicales libres de oxígeno; otras diversas sustancias vasoactivas como 5-HT, catecolamina, hemoglobina y ácido araquidónico La vasoconstricción de metabolitos; aumento de la presión intracraneal, tratamiento de deshidratación excesiva sin reposición oportuna del volumen sanguíneo; y factores como la inflamación de la pared vascular y la respuesta inmune. Además, el equilibrio del mecanismo de autorregulación simpático / parasimpático del flujo sanguíneo cerebral también es un punto clave de investigación.
Factores funcionales (30%):
El vasoespasmo cerebral simple se refiere al estado de contracción anormal de la arteria cerebral durante un período de tiempo. Es una enfermedad funcional, es decir, la enfermedad es causada por varios factores, disfunción cerebrovascular, y no hay daño sustancial o daño patológico en los vasos sanguíneos cerebrales. La mayoría de los pacientes son jóvenes, y la capacidad de autorregulación es mejor, por lo que el pronóstico es bueno, la mayoría de ellos. Después del tratamiento y la relajación, el paciente puede recuperarse por completo. La enfermedad no ocurre con hemiplejia y anormalidades psicóticas. Sin embargo, si se combina con aneurismas intracraneales o arteriosclerosis cerebral, presión arterial alta y otras enfermedades, es fácil causar hemorragia cerebral, si no se trata a tiempo, puede haber parálisis u otros síntomas del sistema nervioso o incluso poner en peligro la vida.
Otros factores (40%):
Fluctuaciones emocionales, excitación enojada, trastornos psicológicos, el estrés es la causa más común de vasoespasmo cerebral.La mayoría de los pacientes son estudiantes, especialmente estudiantes de exámenes de ingreso a la escuela secundaria, vida de estudio intensa, falta de tiempo para dormir, no hay posibilidad de relajarse, lo más probable es que ocurran Espasmo cerebrovascular, el insomnio también puede causar vasoespasmo cerebral. Para las mujeres jóvenes, la incidencia de los trabajadores mentales es relativamente alta.
Prevención
Prevención de espasmos cerebrovasculares
El vasoespasmo cerebral es como un espasmo muscular de dolor de cabeza por tensión, porque los vasos sanguíneos cerebrales también están compuestos de músculos lisos. Todas las medidas de relajación pueden tratar o aliviar el vasoespasmo cerebral. La "terapia física integral" incluye terapia de inyección en el punto de acupuntura, terapia de acupuntura, fumigación. La terapia de rehabilitación, PT, OT, ST, terapia de baño medicada, terapia de baño medicada, terapia de cera, pedicura, tratamiento integral más medicamentos, puede hacer que la mayoría de los pacientes se recuperen. Se debe tener en cuenta lo siguiente en la vida diaria:
1. Comida razonable
Se recomienda comer más frutas y verduras frescas y comer menos alimentos grasosos. Se recomienda beber vino tinto (50 ~ 100 mml) y té verde, comer alimentos amarillos (como zanahorias, batatas, maíz, tomates, etc.), hongos negros y avena.
2, ejercicio moderado
El mejor ejercicio es caminar. Es muy seguro dominar el movimiento "tres-cinco-siete". "Tres" significa caminar 3 kilómetros por día durante más de 30 minutos; "cinco" se refiere a hacer ejercicio cinco veces a la semana; "siete" se refiere a la frecuencia cardíaca después del ejercicio más la edad de aproximadamente 170. Esta cantidad de ejercicio es moderadamente intensa. Además, también puede correr según su situación personal, Yujia, Tai Chi, ciclismo, natación, etc. En pacientes con ejercicio equivalente a caminar o trotar durante 3 km, se puede prevenir el vasoespasmo cerebral.
3. Límite para dejar de fumar
El peligro de fumar es incuestionable y debe resolverse dejar de fumar. Si no puede dejar de fumar por completo, se recomienda limitar su consumo diario a menos de 5. Beber con moderación, se recomienda beber una pequeña cantidad de vino tinto, la cerveza no debe exceder los 300 ml, el vino blanco no debe exceder los 25 ml, no se puede beber alcohol.
4, equilibrio psicológico
Un estilo de vida saludable es importante, y entre todas las medidas de atención médica, el equilibrio psicológico es el más crítico. Elimine las preocupaciones sobre la enfermedad, establezca una actitud correcta hacia la enfermedad, mantenga un estado mental tranquilo y un estado mental feliz, evite la agitación emocional y casi antagonice todas las desventajas internas y externas.
Complicación
Complicaciones cerebrovasculares Complicaciones, náuseas y vómitos, dolor de cabeza, tinnitus.
1, la formación de enfermedades cerebrales pone en peligro la vida: vasoespasmo cerebral si se combina con aneurismas intracraneales, o arteriosclerosis cerebral, hipertensión y otras enfermedades, es fácil causar hemorragia cerebral, si no se trata a tiempo, puede haber esputo u otros síntomas del sistema nervioso Incluso potencialmente mortal.
2, dolor de cabeza intenso, vómitos: los pacientes con vasoespasmo cerebral tendrán dolor de cabeza intenso, vómitos, rigidez en el cuello, examen físico de irritación meníngea, punción lumbar, tomografía computarizada cerebral, Doppler o angiografía cerebral pueden confirmar el diagnóstico, la enfermedad La afección es grave y, si no se trata a tiempo, puede causar parálisis u otros síntomas del sistema nervioso e incluso poner en peligro la vida.
3, dolor de cabeza y mareos repetidos: clínicamente encontramos que la mayoría del vasoespasmo cerebral es un curso crónico, pacientes con dolores de cabeza repetidos, mareos, pérdida de memoria, trastornos del estado de ánimo, trastornos del sueño, ansiedad, irritabilidad o síntomas depresivos.
4, el mareo es persistente: los pacientes con vasoespasmo cerebral con mareos son persistentes, también pueden ser paroxísticos, principalmente se manifiestan como vértigo rotatorio, los ataques de mareos no se atreven a moverse, postrados en cama, especialmente no pueden mover la cabeza, con náuseas intensas Vómitos severos, o acompañados de tinnitus, sonidos en la cabeza, tinnitus continuo de tono bajo o chirrido en la cabeza, irritabilidad del estado de ánimo, ansiedad o opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, urgencia para respirar, mente confusa, pensamiento y memoria afectados.
5, dolor de cabeza persistente: los pacientes con vasoespasmo cerebral con síntomas severos de dolor de cabeza, a menudo tienen dolores de cabeza persistentes, náuseas en la cabeza, presión, sensación de pesadez, y algunos pacientes se quejaron de que la cabeza tiene una sensación de "tensión". Los dolores de cabeza a menudo se ven exacerbados por factores como la emoción, la ira, el insomnio, la ansiedad o la depresión.
Síntoma
Síntomas del vasoespasmo cerebral síntomas comunes parálisis cerebral mareos vasoespasmo dolor de cabeza crónico dolor de cabeza y vómitos
El mareo y el dolor de cabeza son características destacadas. Si el mareo ocurre con frecuencia, debe estar alerta a la aparición de vasoespasmo cerebral. El dolor de cabeza es el síntoma inicial del vasoespasmo cerebral, especialmente dolor de cabeza persistente, leve, pero continuo.
1, mareos: los mareos son persistentes, también pueden ser convulsiones, principalmente se manifiestan como vértigo, mareos, cuando el ataque no se atreve a moverse, postrado en cama, especialmente no puede mover la cabeza, con náuseas intensas, vómitos intensos o acompañar El tinnitus, los sonidos de la cabeza, el tinnitus o los sonidos de la cabeza con tono persistente de tono bajo, irritabilidad y ansiedad, o opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, sensación de urgencia respiratoria, mente confusa, pensamiento y memoria se ven afectados.
2, dolor de cabeza: dolor de cabeza persistente, congestión de la cabeza, presión, sensación de pesadez, y algunos pacientes se quejaron de que la cabeza tiene una sensación de "tensión". La mayoría de los pacientes tienen dolores de cabeza bilaterales, en su mayoría de dos lados, el occipital posterior y la parte superior de la cabeza o toda la cabeza. La naturaleza del dolor de cabeza es dolor sordo, dolor, presión, entumecimiento y vendaje. La intensidad del dolor de cabeza es de leve a moderada. Algunos pacientes pueden tener dolores de cabeza persistentes durante muchos años, y pueden tener dolores de cabeza durante todo el día y tener más dolores de cabeza de los que no tienen. Los dolores de cabeza a menudo se ven exacerbados por factores como la emoción, la ira, el insomnio, la ansiedad o la depresión. También hay algunos pacientes que se quejan de dolores de cabeza pulsantes. Los pacientes a menudo se acompañan de irritabilidad, ansiedad, ansiedad, nerviosismo, falta de aliento, miedo, tinnitus, insomnio, dolor de espalda, rigidez en el cuello y otros síntomas.
3, otros síntomas: en la etapa temprana del vasoespasmo cerebral también puede estar acompañado de náuseas, vómitos y otros síntomas, o puede haber síntomas como tinnitus, palpitaciones y falta de aliento. Estos son los precursores del vasoespasmo cerebral. Si tiene múltiples síntomas al mismo tiempo, debe ir al hospital a tiempo, especialmente a los jóvenes bajo diversas presiones.
El dolor de cabeza causado por el vasoespasmo cerebral puede ser en forma de dolor intenso, sensibilidad, etc. También puede ser causado por hinchazón, sensación de pesadez, presión, etc. de la cabeza. La anormalidad de la cabeza indica que puede ocurrir vasoespasmo cerebral.
Examinar
Examen de vasoespasmo cerebral
Los métodos de diagnóstico comunes para el vasoespasmo cerebral incluyen CT, angiografía por sustracción digital (DSA) y análisis de flujo Doppler transcraneal (TCD).
La tomografía computarizada escanea un cierto grosor de cierta parte del cuerpo humano con un haz de rayos X. El detector recibe los rayos X que pasan a través de la capa y los convierte en luz visible. Se convierte en una señal eléctrica por conversión fotoeléctrica y luego pasa a través de un convertidor analógico / digital (analógico). / digitalconverter) se convierte en un número e ingresa a la computadora para su procesamiento. Es un tipo de examen de exploración médica avanzado moderno, principalmente para escanear el cerebro humano.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cerebral
Base diagnóstica
El diagnóstico por TC encontró que la tasa de precisión de SAH es superior al 99%, pero la tasa de detección de aneurisma y malformación cerebrovascular es solo del 34%, por lo que no puede ser el único medio de diagnóstico etiológico.
Clínicamente, la gravedad del vasoespasmo cerebral se puede estimar en función de la cantidad de sangrado que muestra la TC, es decir, la clasificación de Fischer. Según el estándar, el grado 0 no es hemorragia, la incidencia de vasoespasmo cerebral es de aproximadamente el 3%, el grado 1 solo se observa hemorragia de células basales, la incidencia de vasoespasmo es del 14%, el grado 2 es hemorragia del grupo cerebral periférico o del grupo de fisura lateral, vasoespasmo La tasa de incidencia fue del 38%. El grado 3 fue HSA extensa con hematoma intracerebral. El grado 4 fue más grueso en los grupos cerebrales basales y periféricos y en los grupos de fisuras laterales. La incidencia correspondiente de vasoespasmo fue superior al 50%.
La angiografía cerebral completa tiene una alta tasa positiva de aneurisma y malformación vascular cerebral, que puede mostrar claramente las ramas de los vasos cerebrales, el tamaño del aneurisma o la distribución de la forma de los vasos sanguíneos deformados, proporcionando una base confiable y objetiva para el tratamiento. Se usa como un estándar de oro para juzgar la vasoespa cerebral Sin embargo, existen ciertas desventajas, como ser un examen invasivo, y el precio es relativamente caro, la operación es complicada y, a veces, el paciente no la acepta.
El TCD también es un buen método para controlar el vasoespasmo cerebral después de la HSA. En particular, se puede controlar varias veces en un día. La observación dinámica de los cambios hemodinámicos cerebrales después de la HSA es de gran valor en el diagnóstico y el pronóstico del vasoespasmo cerebral. El principio básico es estimar el grado de estenosis de la luz por cambios en la velocidad del flujo sanguíneo. El sitio de detección más importante suele ser la ACM bilateral, y también se puede controlar el flujo sanguíneo de la arteria carótida interna del segmento extracraneal.
La velocidad normal del flujo sanguíneo de la ACM es de 30 ~ 80 cm / s. El criterio diagnóstico para el vasoespasmo cerebral general es la velocidad del flujo sanguíneo por encima de 120 cm / s. Las ventajas de TCD son la operación simple, bajo precio, sin trauma para los pacientes, pero el diagnóstico indirecto de vasoespasmo cerebral por velocidad de flujo sanguíneo, alta especificidad y sensibilidad relativamente baja, por lo tanto, se ha propuesto que el estándar para el diagnóstico de vasoespasmo de TCD es 120. El cm / s se reduce a 80 cm / s. Si se sospecha vasoespasmo, TCD se realiza continuamente durante todo el período de tratamiento.
Para el espasmo microvascular, ha surgido un nuevo método de detección, el espectro de polarización ortogonal. Este método puede analizar cualitativa y cuantitativamente la microcirculación de la corteza cerebral.La literatura relacionada informa que la densidad capilar puede reducirse significativamente en la etapa temprana de la HSA, y el vasoespasmo ocurre en las arteriolas y arteriolas de la corteza cerebral.
En la etapa temprana de la HSA, el 55% de los pacientes desarrollan espasmo microvascular segmentario, y el diámetro de los vasos sanguíneos puede reducirse hasta en un 75%, lo que puede causar síntomas clínicos y finalmente afectar los resultados clínicos. Con base en los hallazgos anteriores, los autores creen que la HSA temprana, incluso si la angiografía cerebral o TCD no ha encontrado vasoespasmo, debe comenzar el tratamiento lo antes posible.
Diagnóstico diferencial
1. Epilepsia focal El desempeño de varios tipos de ataques focales es similar al del AIT: por ejemplo, los ataques epilépticos o motores se confunden fácilmente con el AIT. Las convulsiones sin tensión son similares a las de un viaje. Es más conveniente realizar un monitoreo Holter EEG de 24 horas. Si hay descarga epiléptica focal, se puede diagnosticar como epilepsia. Si no hay anormalidad, se considera TIA. Los hallazgos de CT o MRI tienen lesiones focales no infartadas en el cerebro y también pueden considerarse epilepsia.
2, los episodios de vértigo de la enfermedad de Meniere duran más (hasta 2-3 días), acompañados de tinnitus, pérdida de audición después de múltiples episodios y ningún otro signo de posicionamiento del sistema nervioso.
3, antes del síncope, hay muchos ojos negros, mareos y posición inestable, acompañados de sudor pálido y frío, pulso fino y caída de la presión arterial, y alteraciones transitorias de la conciencia, pero se recuperaron rápidamente después de caer al suelo, y sin posicionamiento nervioso Señales Se produce más que una posición vertical.
4, migraña de inicio múltiple en la adolescencia, a menudo antecedentes familiares, episodios de dolor de cabeza unilateral, vómitos y otros síntomas autónomos, menos pérdida neurológica focal, el tiempo de convulsión es más largo. Independientemente de los factores, el AIT debe considerarse como un factor de riesgo importante para un accidente cerebrovascular completo, especialmente en los autores repetidos a corto plazo. La enfermedad puede aliviarse por sí sola, y el tratamiento se enfoca en prevenir la recurrencia.
