dislipidemia
Introducción
Introducción a la dislipidemia. Los lípidos en la sangre se refieren principalmente al colesterol y los triglicéridos en plasma. Aunque los lípidos en la sangre solo representan una parte muy pequeña de los lípidos del cuerpo, están estrechamente relacionados con la aparición y el desarrollo de la aterosclerosis. La hiperlipidemia no es infrecuente en China. Según la encuesta, el colesterol total en sangre (TC) o el triglicérido (TG) en adultos es de aproximadamente 10% a 20%, e incluso el 10% de los niños tienen niveles elevados de lípidos en sangre. La incidencia de hiperlipidemia también está en aumento, lo que está estrechamente relacionado con las razones de la mejora significativa en el nivel de vida de nuestra gente y los cambios en los hábitos alimenticios. Debido a que los pacientes a menudo tienen una disminución en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), es más apropiado cambiar "hiperlipidemia" a "dislipidemia". Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 18.16% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hígado graso, diabetes, enfermedad coronaria
Patógeno
Causas de dislipidemia
Por los motivos, uno está determinado por factores genéticos; el otro depende de los factores ambientales del día después de mañana. La última categoría representa la mayoría. Principalmente causado por cuatro factores:
1 estilo de vida, que incluye nutrición dietética, actividad física, estrés mental, cambios emocionales, aficiones al tabaco y el alcohol, etc.
2 efectos farmacológicos, como diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, hormonas adrenocorticales, anticonceptivos orales, etc .;
3 trastornos endocrinos y metabólicos, principalmente diabetes, disfunción tiroidea, obesidad, hiperuricemia, etc .;
4 ciertas enfermedades, como la enfermedad renal, combinada con lupus eritematoso, enfermedad de la médula ósea, etc.
Además, la determinación de los lípidos (proteínas) en la sangre puede verse significativamente afectada por la condición del laboratorio y el sujeto que toma sangre. Se debe tomar sangre después de mantener una dieta normal durante medio mes y en ayunas durante 12 horas. El día anterior no bebe alcohol ni hace ejercicio vigorosamente; en circunstancias normales, el nivel de lípidos (proteínas) en la sangre puede aumentar o disminuir en un 10%, y el laboratorio permite 3 % -5% de variación.
Diabetes: especialmente en la diabetes tipo 2 con obesidad, colesterol sanguíneo, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, los triglicéridos están elevados, mientras que el colesterol de lipoproteínas de alta densidad y la apolipoproteína a disminuyen.
Síndrome nefrótico: en el síndrome nefrótico total, el colesterol total en sangre y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad están significativamente elevados, y los triglicéridos también están elevados.
Relación con la obesidad El metabolismo de las grasas de las personas obesas se caracteriza por una elevación de los ácidos grasos libres en plasma y un aumento general de los lípidos en la sangre, como el colesterol, los triglicéridos y los lípidos totales. Explicar el trastorno del metabolismo de las grasas. El nivel de colesterol en plasma de la persona obesa puede ser 55.8% por encima de 5.2 mmol / L. Después de los 60 años, los niveles de colesterol en plasma de las mujeres aumentarán significativamente después de los 50.
En el caso de la obesidad, se reduce la movilización del cuerpo de los ácidos grasos libres, se acumulan los ácidos grasos libres en la sangre y se aumenta la capacidad de los lípidos en la sangre. Los pacientes con trigliceridemia alta causada por carbohidratos son propensos a la obesidad. Cuando estos pacientes comen más carbohidratos normales o más, los triglicéridos en plasma aumentan; mientras que reduce la ingesta de carbohidratos, la hiperlipidemia puede mejorarse o incluso desaparecer. Del mismo modo, la pérdida de peso también puede reducir los triglicéridos en plasma en estos pacientes a niveles normales. El aumento del colesterol y los triglicéridos en plasma es directamente proporcional al grado de obesidad. La disminución de los niveles de lípidos en la sangre es importante para prevenir la aterosclerosis y la enfermedad coronaria. Por lo tanto, es necesario que las personas obesas controlen su dieta y pierdan peso.
Prevención
Prevención de dislipidemia
Una dieta razonable
Los lípidos humanos incluyen tanto grasas como lípidos. La hiperlipidemia está más relacionada con la dieta. La acumulación de grasa corporal y la fuente de algunos lípidos son principalmente de la dieta. Solo una parte de los lípidos se sintetizan en el cuerpo y se denominan lípidos endógenos.
El control de la dieta es importante para la prevención y el tratamiento de la hiperlipidemia.
1, la dieta aboga por vegetariana ligera y básica.
Sin embargo, no es aconsejable ser vegetariano durante mucho tiempo, de lo contrario, los ingredientes de la dieta no son perfectos, pero pueden aumentar el colesterol endógeno.
2, debe limitar las dietas altas en grasas y colesterol, como el cerebro animal, la yema de huevo, el hígado de pollo, la mantequilla, etc.
3, la ingesta de grasas se limita a 30 a 50 gramos por día.
4. Limite los alimentos azucarados, no coma dulces y bocadillos.
5. Coma más verduras y frutas.
6, debe ser una dieta baja en sal, el aceite de cocina debe usar aceite de soja, aceite de maní, aceite vegetal, aceite de sésamo, etc.
7, hambre y moderada.
Cada comida tiene el siguiente hambre durante media hora antes de comer. No es apropiado usar la terapia del hambre. El hambre excesiva acelerará la descomposición de la grasa corporal y aumentará el ácido graso en la sangre.
2. Deje de fumar y evite el alcohol.
La nicotina en los cigarrillos puede aumentar la contracción de los vasos sanguíneos periféricos y el estrés miocárdico, aumentar la presión arterial y causar angina de pecho. Beber de manera inapropiada puede reducir la función cardíaca y dañar el tracto gastrointestinal, el hígado, el sistema nervioso y el sistema endocrino.
3. Consumo moderado de té
Las catequinas contenidas en el té tienen el efecto de mejorar la flexibilidad vascular, la elasticidad y la permeabilidad, y pueden prevenir el endurecimiento de los vasos sanguíneos. La teofilina y la cafeína en el té pueden excitar el espíritu, promover la circulación sanguínea, reducir la fatiga y tener efectos diuréticos. El consumo moderado de té puede eliminar la dieta grasosa y perder peso. Pero beber demasiado té estimulará el corazón, hará que el corazón lata más rápido y sea dañino para el cuerpo.
4. Ejercicio apropiado
Controlar la obesidad es una de las medidas importantes para prevenir la hiperlipidemia. Además del control de la dieta, se recomienda adherirse al ejercicio físico, como trotar, Wu Qin Xi, Tai Chi, jugar tenis de mesa, discoteca antigua, etc. Suele participar en labores manuales. Para controlar el crecimiento de peso.
Cinco, limite el café
La cafeína aumenta el colesterol en el cuerpo. Por lo tanto, debe prestar atención a beber la menor cantidad de café posible y a las drogas prohibidas que contienen cafeína.
Cocine adecuadamente
Al cocinar alimentos de origen animal, se evita absolutamente freír. Un método preferido es cocinar al vapor y asar para permitir que el aceite en los alimentos gotee.
Siete, las personas mayores mayores de 70 años, el colesterol alto en sangre, la terapia de dieta no es significativa, porque para ellos, lo más importante es la nutrición.
Complicación
Complicaciones de la dislipidemia Complicaciones, hígado graso, diabetes, enfermedad coronaria.
Puede causar una serie de complicaciones, como hígado graso, diabetes y enfermedad coronaria.
Síntoma
Síntomas de dislipidemia Síntomas comunes Niveles de colesterol en plasma Daño vascular de lípidos sanguíneos elevados Aterosclerosis
Las manifestaciones clínicas de la dislipidemia incluyen principalmente dos aspectos principales:
(1) tumor amarillo causado por el depósito de lípidos en la dermis;
(2) La aterosclerosis causada por la deposición de lípidos en el endotelio vascular, lo que resulta en enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica. La incidencia de ictericia no es muy alta debido a la dislipidemia, la aparición y el desarrollo de la aterosclerosis lleva mucho tiempo, por lo que la mayoría de los pacientes con dislipidemia no presentan síntomas ni signos anormales. Los pacientes con dislipidemia a menudo se encuentran al realizar pruebas bioquímicas en sangre (medición de colesterol y triglicéridos en sangre).
Examinar
Examen de dislipidemia
Existen muchas pruebas clínicas para detectar lípidos en la sangre, que son TC, TG, Lipoproteína-colesterol de alta densidad (HDL-C) y LDL-C. Otros lípidos sanguíneos como apoA I, apoB y Lp (a) se encuentran entre los elementos de investigación y no están incluidos en el programa de pruebas clínicas básicas.
1. TC: TC se refiere a la suma de colesterol contenido en cada lipoproteína en la sangre. Los principales factores que afectan los niveles de CT son: (1) Edad y género: los niveles de TC a menudo aumentan con la edad, pero no aumentan ni disminuyen después de los 70 años, las mujeres más jóvenes son más jóvenes que los hombres y los niveles de TC posmenopáusicos son más bajos. Hombre de la misma edad. (2) Hábitos alimenticios: la ingesta alta de colesterol y ácidos grasos saturados a largo plazo puede hacer que aumente la CT. (3) Factores genéticos: las mutaciones en las enzimas relacionadas con el metabolismo de las lipoproteínas o los genes receptores son las principales causas de un aumento significativo en la CT.
2. TG: El TG clínicamente determinado es la suma de TG contenida en cada lipoproteína en plasma. Los niveles de TG también se ven afectados por factores genéticos y ambientales. A diferencia de TC, el nivel de TG del mismo individuo se ve muy afectado por factores como la dieta y el tiempo diferente, por lo que el valor de TG puede ser significativamente diferente en el mismo individuo cuando se mide varias veces. Los niveles séricos de TG en la población mostraron una distribución sesgada positiva significativa.
3. HDL-C: la investigación básica confirmó que el HDL puede transportar el colesterol de los tejidos periféricos, como las paredes de los vasos sanguíneos, al hígado para el catabolismo, lo que sugiere que el HDL tiene efectos antiateroscleróticos. Dado que hay muchos componentes en HDL, no hay forma de detectar de manera integral la cantidad y la función de HDL en la clínica, por lo tanto, al detectar la cantidad de colesterol contenida en la sangre, se entiende indirectamente la cantidad de HDL en plasma.
4. LDL-C: el metabolismo de LDL es relativamente simple, y el colesterol representa aproximadamente el 50% del peso de LDL, por lo que actualmente se cree que la concentración de LDL-C puede reflejar básicamente la cantidad total de LDL en sangre. El aumento de LDL-C es un importante factor de riesgo de lípidos para el desarrollo y la progresión de la aterosclerosis. En general, el LDL-C es paralelo al TC, pero el nivel de TC también se ve afectado por el nivel de HDL-C. Por lo tanto, es mejor usar LDL-C en lugar de TC como una evaluación de riesgo de enfermedad coronaria y otras enfermedades ateroscleróticas.
5. Apo AI: el nivel sérico de apo AI en la población normal está mayormente en el rango de 1.2-1.6 g / L, y la hembra es ligeramente más alta que el macho.
6. ApoB: la Apo B en suero en la población normal está en el rango de 0.8 a 1. lg / L.
7. Lp (a): la concentración sérica de Lp (a) está relacionada principalmente con la herencia, y es básicamente independiente del sexo, la edad, el peso, el ejercicio físico moderado y la mayoría de los medicamentos para reducir el colesterol. El nivel de Lp (a) en la población normal es obvio, aunque algunos individuos pueden llegar a alcanzar los 10OOmg / L o más, el 80% de las personas normales están por debajo de los 2OOmg / L, y el número promedio en la literatura es de 120-180mg / L. El número de dígitos es inferior a este valor. Por lo general, 300 mg / L es un límite importante, por encima del cual el riesgo de enfermedad coronaria aumenta significativamente. Los métodos clínicos para la detección de Lp (a) no se han estandarizado.
8. sLDL: el tamaño de partícula de LDL en plasma no es uniforme, y cada individuo tiene LDL de partículas grandes, medianas y pequeñas. Se ha demostrado que los niveles de TG en plasma se correlacionan con la estructura de partículas de LDL. Cuando TGL (l5Omg / dl), LDL grande y liviano es mayor, el espectro LDL es "A" cuando la electroforesis en plasma, cuando TG> 1.7Ommol / L, el nivel de sLDL aumenta, el espectro LDL es tipo "B". Con niveles elevados de apo B en plasma, se redujeron los niveles de HDL-C y apo AI. Actualmente se cree que sLDL tiene un fuerte efecto aterogénico. Sin embargo, no existe un método práctico simple y confiable para detectar sLDL en la clínica.
La unidad legal de medida para cada proyecto de lípidos en sangre es mmol / L, y algunos países del mundo usan mg / dl. El factor de conversión de TC, HDL-C y LDL-C es mg / dl × O.0259 = mmol / L: el factor de conversión de TG es mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de dislipidemia.
Criterios diagnósticos
Los estándares establecidos por los países y los estándares de referencia de los instrumentos de prueba en diferentes países no son consistentes y, por lo tanto, la confusión de la comprensión es inevitable. Las Pautas para la prevención y el tratamiento de la dislipidemia en adultos chinos establecen nuevos estándares para los lípidos en sangre de acuerdo con la situación real de los chinos, de la siguiente manera: TC <200 mg / dl es el rango apropiado, y entre 200-239 mg / dl es el aumento del borde, 240 El porcentaje de mililitros aumenta: LDL-C <130 mg es adecuado para el rango, 130-159 mg / dl es el aumento del borde, 160 mg / dL es el aumento; TG 150 mg / dl está por debajo El rango apropiado es entre 150-190 mg / dL para la elevación del borde y 200 mg / dl para la elevación. Para HDL-C, los hombres no deben ser <40 mg / dl y las mujeres no deben <50 mg. Por supuesto, los criterios anteriores se refieren a personas normales, para pacientes con una variedad de factores de riesgo cardiovascular y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, es otra cuestión.
Diagnóstico diferencial
Se deben identificar las tres enfermedades de hiperlipidemia mixta, hipergliceridemia e hipercolesterolemia.
