Tinnitus nervioso
Introducción
Introducción al tinnitus neurológico. El tinnitus neurológico es causado principalmente por daños en los nervios del oído y los nervios del oído (venas del oído). Para el diagnóstico del tinnitus neurológico, es necesario excluir otras causas, incluido el tinnitus causado por el oído externo, la enfermedad del oído medio, etc., y la detección de la audición tiene discapacidad auditiva. En general, para el tratamiento de la sordera neurológica, clínicamente, los fármacos vasodilatadores a menudo se usan para aumentar el flujo sanguíneo del tejido isquémico, reducir el edema endometrial y mejorar la circulación endolinfática para mantener la función normal de las células del tejido. El tinnitus neurológico es un trastorno en el sistema nervioso neurosensorial del sistema auditivo. Cuando el receptor auditivo del oído interno está enfermo, como intoxicación por drogas, trauma por ruido, enfermedad de Ménière, etc., el nervio auditivo y el centro auditivo sufren trauma o inflamación, envenenamiento, isquemia, tumor, etc., y varias lesiones intracraneales afectan el nervio auditivo o la audición. El tinnitus ocurre cuando el centro está en el centro. Este tipo de tinnitus es principalmente un zumbido de alta frecuencia o un chirrido fuerte. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: depresión, insomnio.
Patógeno
Tinnitus neurológico
Enfermedad del oído, enfermedad vascular (25%):
Principalmente enfermedades del oído, como enfermedades del oído externo: conducto auditivo externo, embolia de esputo, cuerpo extraño del oído, etc., inflamación aguda y crónica del oído medio, perforación de la membrana timpánica, otosclerosis y síndrome de Meniere del oído interno, neuroma acústico, puede Causa tinnitus. Las enfermedades vasculares también pueden ocurrir en el tinnitus, como los tumores esferoides yugulares, pequeños vasos sanguíneos en el oído, malformaciones vasculares, hemangioma, etc. El tinnitus de las venas es mayormente ruidoso, y el tinnitus de las arterias es consistente con el pulso del pulso.
Enfermedades sistémicas, medicamentos (30%):
Otras enfermedades sistémicas también pueden causar tinnitus: trastornos autonómicos, falta de suministro de sangre al cerebro, pre-accidente cerebrovascular, hipertensión, hipotensión, anemia, diabetes, desnutrición y uso excesivo de medicamentos que son tóxicos para el oído, como la gentamica. El tinnitus y la pérdida auditiva también pueden ocurrir en las hormonas, estreptomicina o kanamicina, y el tinnitus aparece antes que la pérdida auditiva.
Otro (35%):
La fatiga excesiva, la falta de sueño y el estrés emocional excesivo también pueden causar tinnitus. Ruido: el contacto de choque y ruido a largo plazo puede causar pérdida de audición y tinnitus. Las personas que trabajan en entornos de ruido de alta intensidad deben prestar atención a la protección contra el ruido, como reducir las fuentes de ruido o usar orejeras protectoras, tapones para los oídos, etc. Además, tenga cuidado de no usar los auriculares Walkman en un entorno ruidoso durante largos períodos de tiempo y a un volumen alto. Malos hábitos: la cafeína y el alcohol a menudo pueden agravar los síntomas del tinnitus; fumar puede reducir el oxígeno en la sangre, mientras que las células ciliadas del oído interno son una célula extremadamente sensible al oxígeno, por lo que la hipoxia puede dañar las células ciliadas, así que preste atención al cambio Malos habitos.
El oído interno es la "fábrica" que produce el sonido. El trabajo aquí es convertir la energía mecánica de las ondas de sonido en energía de electrones, para que el cerebro pueda aceptar el sonido con el nervio auditivo. Cuando el proceso de conversión de energía es problemático, se fabricará. "subproductos", estos subproductos no se reciben en un entorno de trabajo ruidoso, es decir, no se escuchan, pero en un lugar tranquilo, se escuchan sonidos agudos en los oídos.
La función del oído para transformar la energía del sonido se degrada con la edad, o el ruido daña la función del oído y el "subproducto" se absorbe más y se vuelve más fuerte, incluso en las calles ruidosas. Hay tres causas comunes de tinnitus:
(1) La pérdida auditiva del oído externo o del oído medio no puede absorber el sonido alrededor del oído interno, y el "subproducto" producido por el oído interno se aclara;
(2) Si el oído interno se lesiona y pierde la función de convertir la energía del sonido, el volumen del "subproducto" se hará más fuerte, incluso en un ambiente muy ruidoso;
(3) El sonido del oído medio y del oído interno: algunos pacientes con enfermedad renal, los vasos sanguíneos en la cabeza o el cuello cerca del órgano auditivo del oído, la calidad de la sangre es deficiente debido a la influencia de la enfermedad renal, lo que hace que el suministro de sangre y la circulación sean menos suaves. Se producirán algunos sonidos y los vasos sanguíneos del fumador se estrecharán, lo que dificultará la circulación sanguínea hasta cierto punto y tendrá las mismas consecuencias. Las personas mayores también tienen estos problemas debido a la mala calidad de la sangre debido al agotamiento físico. Debido a la cercanía al oído, estos sonidos, causados por la mala circulación sanguínea, se escuchan claramente en los oídos y se convierten en tinnitus.
Prevención
Prevención neurológica del tinnitus
Uno: bañarse en el oído, antiincrustante en el oído.
Bañarse mantiene limpio el canal auditivo externo y es una parte importante para prevenir la enfermedad del oído. Si el agua sucia está en el oído, a menudo puede causar dolor en el canal auditivo, inflamación roja y roja e incluso perforación de la membrana timpánica. Por lo tanto, cuando se bañe, nade y se lave con champú, use algodón limpio para bloquear el canal auditivo externo para evitar que el agua ingrese al oído. Al nadar en ríos y estanques, si las aguas residuales están en el oído, limpie el canal auditivo con algodón limpio de inmediato.
Segundo: prestar atención a la higiene y dejar de fumar.
El orificio del canal auditivo es profundo y la membrana timpánica es muy delgada. Si usa objetos duros como hierro, madera, hueso, etc. en un ambiente abarrotado, es fácil causar lesiones en el oído debido a colisiones e incluso traumatismos en la membrana timpánica, de modo que el canal auditivo Dolor, sangrado, hinchazón o pérdida de audición, por lo que debe deshacerse de los hábitos del oído.
Tres: eduque a los niños para evitar que cuerpos extraños caigan en el oído.
Eduque a los niños para que no pongan juguetes, frijoles, comida, trozos de papel e insectos en el canal auditivo, para no causar cuerpos extraños en el canal auditivo. Si el canal auditivo es doloroso, tiene problemas de audición o incluso pus en el agua corriente, debe verificarse a tiempo para extraer el cuerpo extraño.
Cuatro: hay festivales y el volumen es moderado.
La membrana timpánica es muy delgada, y si el volumen es demasiado grande, es susceptible a daños. Por lo tanto, el volumen del Walkman, MP3, TV, grabadora y audio debe ser moderado y el tono no debe ser demasiado alto o demasiado bajo. Si el sonido se transmite al oído, hay molestias, incluso dolor en el oído, o afecta la conversación cara a cara y está molesto, lo que indica que el volumen es demasiado grande, debe evitarlo o reducirlo. Use tapones para los oídos a prueba de ruido si trabaja en un entorno ruidoso durante mucho tiempo y controle su audición regularmente.
Complicación
Complicaciones del tinnitus neurológico Complicaciones, depresión, insomnio.
Crisis nerviosa, insomnio, depresión y otras enfermedades.
Síntoma
Síntomas neurológicos del tinnitus Síntomas comunes Tinnitus hinchazón del oído vértigo del oído al escuchar, ver, tocar ...
El tinnitus neurológico se refiere a la sensación de sonido anormal que las personas producen sin ningún estímulo externo. Si siente un sonido monótono o mixto, como zumbidos, zumbidos o ronquidos en el oído, en realidad no hay sonido correspondiente en el entorno, lo que significa que el tinnitus es solo un sentimiento subjetivo. El tinnitus puede ser transitorio o persistente, el tinnitus severo puede molestar a las personas por un momento de paz y es muy tenso. Si es un descuido a corto plazo del tinnitus, generalmente es un fenómeno fisiológico, no tiene que estar demasiado nervioso, puede escucharlo. Si tiene tinnitus persistente, especialmente con otros síntomas como sordera, mareos, dolor de cabeza, etc., esté atento y busque atención médica lo antes posible.
Examinar
Examen neurológico del tinnitus
1, examen de rutina del oído
2. Audiometría eléctrica: el estado funcional del sistema auditivo puede evaluarse objetivamente. Cuando las personas tienen discapacidad auditiva, la evaluación inicial de la discapacidad auditiva se basa en la audiometría eléctrica.
3. La admitancia acústica: el recíproco de la impedancia acústica. El examen incluyó: prueba de admisión de sonido timpánico, reflejo del músculo timpánico, prueba de función de la trompa de Eustaquio.
4. Potencial evocado del tronco encefálico auditivo
5. Emisión otoacústica: como una "sonda acústica", proporciona una ventana para la comprensión clínica de la actividad mecánica de la cóclea, especialmente las células ciliadas externas. Es de gran importancia para guiar el tratamiento clínico y la prevención.
6. Prueba de enmascaramiento
7, prueba de lidocaína
8, examen de imagen: examen factible de TC y RM.
Diagnóstico
Diagnóstico del tinnitus neurológico.
Diagnóstico
En general, no es difícil diagnosticar el tinnitus neurológico en función de la historia clínica o los síntomas.
Diagnóstico diferencial:
Primero, tinnitus subjetivo
(1) Enfermedad del canal auditivo externo
Principalmente embolia de esputo, embolia del canal auditivo externo, colesteatoma del canal auditivo externo, cuando se baña, cuando el champú se humedece con agua, de repente causa tinnitus de bajo perfil y pérdida auditiva.
(dos) enfermedad del oído medio
1. La otitis media catarral a menudo tiene tinnitus de tono bajo e irregular, y el tinnitus puede desaparecer después de que se explota la trompa de Eustaquio, pero es fácil de recaer.
2. Otitis media supurativa aguda y crónica y sus secuelas El tinnitus grave es muy terco y difícil de tratar.
3. Otosclerosis, tinnitus de tono bajo, a menudo agravado por un tratamiento inadecuado, menstruación, fatiga.
(3) Enfermedad del oído interno y lesión del nervio auditivo
1. Pérdida del trastorno de la circulación sanguínea Esta es la causa más grave de tinnitus subjetivo: el tinnitus es un sonido agudo o silbido, un zumbido. Inicio repentino, puede deberse a reacciones anormales, endocrinas, anemia, etc. causadas por anemia o congestión. La intensidad cambia mucho, cuando el tiempo es fuerte y débil, a veces no hay, y hay persistencia.
2. Envenenamiento por drogas ototóxicas Todas las drogas ototóxicas pueden causar tinnitus. El tinnitus a menudo aparece antes de la sordera. Primero puede desarrollarse en un oído y gradualmente desarrollarse en ambos oídos. El tinnitus es un tono agudo, y aproximadamente la mitad de los pacientes tienen cabeza. Los síntomas del tinnitus pueden aliviarse o desaparecer después de una intoxicación aguda. Los pacientes con intoxicación crónica no desaparecen después de suspender el medicamento.
3. La enfermedad de Meniere causa tinnitus similar al vello de tono bajo, que a menudo ocurre antes del inicio del vértigo, o al mismo tiempo que la sordera y los mareos. El tinnitus puede desaparecer o aliviarse durante el período de remisión de la enfermedad.
Los episodios repetidos pueden convertirse en tinnitus agudo persistente.
4. El esputo senil es común en los ancianos mayores de 60 años, principalmente acúfenos agudos bilaterales. El tinnitus es a menudo un precursor de la sordera.
5. Las características del neuroma auditivo y el tinnitus son unilaterales, agudas, como zumbidos o silbidos. Inicialmente fue intermitente y gradualmente cambió a continuo. A menudo se acompaña de otros síntomas del nervio craneal, como dolor de cabeza, entumecimiento facial, etc. La filmación de rayos X del canal auditivo interno, la tomografía computarizada del canal auditivo interno y la audiometría de respuesta eléctrica cerebral pueden confirmar el diagnóstico.
(cuatro) enfermedades sistémicas
1. El tinnitus hipertensivo es principalmente bilateral, a menudo consistente con el ritmo del pulso. Además del tinnitus, también puede tener síntomas de presión arterial alta, como dolor de cabeza y mareos. La prueba de audición es normal. El tinnitus puede aliviarse o desaparecer después de tomar medicamentos para bajar la presión arterial.
2. La disfunción autónoma es común en las mujeres durante la pubertad o la menopausia.El tinnitus es variable, a veces agudo, a veces grave, con orejas individuales con orejas alternas, a veces persistentes y separadas por el tiempo. También hay síntomas sistémicos como mareos, insomnio y más sueños.
Segundo, tinnitus objetivo
(a) tinnitus vascular
Frecuentes en el tumor bulbar yugular, aneurisma carotídeo, aneurisma intracraneal, fístula arteriovenosa intracraneal, etc. Este tipo de tinnitus se caracteriza por la sincronización frecuente de la frecuencia con los latidos del corazón o el pulso. Puede escuchar el sonido con un estetoscopio, y el tinnitus puede aliviarse o desaparecer cuando el vaso sanguíneo correspondiente se presiona con fuerza.
(B) tinnitus de contracción muscular
El sonido "Kata" causado por la contracción clónica de los músculos sacros, los músculos elevadores, los músculos timpánicos y los músculos sacros. El oído de dicho examinador de sonido se puede escuchar cerca del oído del paciente.
En general, no es difícil diagnosticar el tinnitus neurológico en función de la historia clínica o los síntomas.
