influenza aviar humana
Introducción
Introducción a la gripe aviar humana La influenza aviar humana es una infección respiratoria aguda causada por algunas cepas de ciertos subtipos del virus de la influenza aviar A. Aunque actualmente la influenza aviar humana solo se encuentra en áreas locales, se considera a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en vista de la falta general de inmunidad del virus de la influenza aviar humana, la alta tasa de mortalidad de la infección humana con el virus de la influenza aviar H5N1 y posibles mutaciones virales. La enfermedad se considera una de las enfermedades potencialmente más peligrosas para los humanos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.056% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección respiratoria. Complicaciones: neumonía.
Patógeno
Causas de la gripe aviar humana
Transmisión de virus
Principalmente son los pollos, patos, gansos y otras aves de corral que sufren de gripe aviar o que portan el virus de la gripe aviar. Las aves silvestres juegan un papel importante en la propagación natural de la gripe aviar. No hay evidencia definitiva de comunicación entre las personas. La transmisión a través del tracto respiratorio también puede infectarse por el contacto cercano con secreciones y excretas de aves de corral infectadas, artículos contaminados y agua, y la exposición directa a cepas virales también puede infectarse.
Baja inmunidad
En general, se cree que los humanos no son susceptibles al virus de la gripe aviar. Aunque puede infectarse a cualquier edad, entre los casos de infección por H5N1 que se han encontrado, la proporción de niños menores de 13 años es mayor y la condición es más grave.
Factores ambientales
Los avicultores y sus familias que viven en el mismo lugar, los que han estado en la cría, venta y sacrificio de aves de corral dentro de una semana antes del inicio, los trabajadores de laboratorio expuestos a materiales de infección por el virus de la influenza aviar, y el contacto cercano con pacientes con influenza aviar El personal está en alto riesgo.
Prevención
Prevención de la gripe aviar humana
1. Minimice el contacto innecesario entre personas, especialmente niños y aves y aves, especialmente con aves enfermas y muertas.
2. Aquellos que deben contactar debido a relaciones profesionales deben usar máscaras y overoles durante el trabajo.
3. Fortalecer la vigilancia de las enfermedades avícolas. Una vez que el departamento de prevención de epidemias de animales encuentra una posible epidemia de gripe aviar, debe notificar de inmediato a la agencia local de prevención y control de enfermedades para guiar al personal de exposición ocupacional para que haga un buen trabajo en protección.
4. Fortalecer el monitoreo del contacto cercano con el personal avícola. Aquellos que tienen contacto cercano con aves de corral o pacientes con influenza aviar humana deben realizar inmediatamente una investigación epidemiológica si tienen síntomas similares a los de la gripe, recolectar muestras de pacientes y enviarlas a laboratorios designados para una mayor identificación de patógenos y tomar las medidas preventivas apropiadas. . Los pacientes condicionales pueden tomar inhibidores orales de la neuraminidasa en 48 horas.
5. Regule estrictamente las medidas de control de las infecciones nosocomiales de las unidades médicas para pacientes con influenza humana. Los pacientes expuestos a la gripe aviar humana deben usar máscaras, guantes, gafas y batas. Lávese las manos después del contacto.
6. Fortalecer el manejo de las muestras de prueba y las cepas de laboratorio del virus de la influenza aviar, implementar estrictamente las especificaciones operativas y prevenir la infección y la propagación de los laboratorios.
7, preste atención a la higiene de los alimentos, no beba agua cruda, no coma carne y huevos crudos y otros alimentos; lávese las manos con frecuencia, desarrolle buenos hábitos de higiene personal.
8, puede utilizar métodos de medicina tradicional china para distinguir entre evidencia. Los principios básicos del uso de la medicina tradicional china para prevenir esta enfermedad: Yiqi Jiedu, Xuanfei y la humedad. Aplicable a grupos de alto riesgo, debe usarse bajo la guía de un médico.
Complicación
Complicaciones de la gripe aviar humana Complicaciones neumonía
La enfermedad puede complicarse por neumonía.
Los síntomas de la neumonía son: escalofríos, fiebre alta, tos, tos, dolor en el pecho, dificultad para respirar.
Síntoma
Síntomas de influenza aviar humana Síntomas comunes Fiebre, dolor de garganta, dolor muscular, dolor de cabeza pulsante, estornudos, secreción nasal
Periodo de incubación
Según la investigación de los casos de infección por subtipo H5N1, el período de incubación es generalmente de 1 a 7 días, generalmente de 2 a 4 días.
Síntomas clínicos
Los diferentes subtipos del virus de la gripe aviar pueden causar diferentes síntomas clínicos después de infectar a los humanos. Los pacientes infectados con el subtipo H9N2 generalmente tienen solo síntomas leves de infección del tracto respiratorio superior, y algunos pacientes ni siquiera tienen síntomas; los pacientes infectados con el subtipo H7N7 son principalmente conjuntivitis; los pacientes graves generalmente están infectados con el virus del subtipo H5N1. El paciente desarrolló un inicio agudo y su rendimiento inicial fue similar al de una gripe común. Principalmente para la fiebre, la temperatura corporal en su mayoría dura más de 39 ° C, puede estar asociada con salivación, congestión nasal, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolores musculares y malestar general. Algunos pacientes pueden tener síntomas gastrointestinales como náuseas, dolor abdominal, diarrea y heces acuosas.
En casos severos, se puede presentar fiebre alta y la enfermedad se desarrolla rápidamente. Casi todos los pacientes tienen neumonía clínicamente significativa, que puede causar lesión pulmonar aguda, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), hemorragia pulmonar, derrame pleural, reducción de células sanguíneas enteras y más. Disfunción orgánica, shock y síndrome de Reye y muchas otras complicaciones. Puede ser seguido por infección bacteriana y sepsis.
Letrero
Los pacientes severos pueden tener signos de consolidación pulmonar.
Examinar
Inspección de influenza aviar humana
Inspección auxiliar
La infiltración pulmonar puede ocurrir en personas infectadas con el virus del subtipo H5N1. Las imágenes de tórax pueden verse como una lámina en los pulmones. Las lesiones en los pulmones de pacientes severos progresaron rápidamente, mostrando sombras de vidrio esmerilado a gran escala e imágenes de consolidación pulmonar. La etapa tardía de las lesiones fue sombras sólidas difusas de ambos pulmones, que podrían combinarse con derrame pleural.
Inspección de laboratorio
Sangre periférica
El número total de glóbulos blancos generalmente no es alto ni bajo. En casos severos, el número total de glóbulos blancos y linfocitos disminuyó y las plaquetas disminuyeron.
Detección de antígenos virales y genes
Las muestras respiratorias del paciente se detectaron por inmunofluorescencia (o ensayo inmunosorbente ligado a enzimas) para el antígeno de nucleoproteína del virus de la influenza A (NP) o la proteína de la matriz (M1) y el antígeno del subtipo H del virus de la influenza aviar. El gen del antígeno H específico del subtipo del virus de la gripe aviar también se puede detectar mediante RT-PCR.
Aislamiento de virus
El virus de la gripe aviar se aísla de las muestras respiratorias de un paciente (p. Ej., Secreciones nasofaríngeas, esputo oral, aspirado traqueal o células epiteliales de las vías respiratorias).
Examen serológico
El título de anticuerpos de las dos cepas del subtipo del virus de la influenza aviar en suero aumentó 4 veces o más en la etapa temprana de la enfermedad y durante el período de recuperación, lo que es útil para el diagnóstico retrospectivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de influenza aviar humana.
El diagnóstico de la gripe aviar humana se puede hacer con base en el historial de exposición epidemiológica, manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio.
Historial de exposición epidemiológica.
1. He estado en el punto epidémico dentro de 1 semana antes del inicio de la enfermedad.
2. Historia de exposición a aves enfermas y muertas.
3. Contacto cercano con aves infectadas o sus secreciones, excreciones, etc.
4. Contacto cercano con pacientes con influenza aviar.
5. El laboratorio realiza investigaciones sobre el virus de la gripe aviar.
Criterios diagnósticos
1. Casos de observación médica: hay antecedentes de exposición epidemiológica, y las manifestaciones clínicas similares a la gripe aparecen dentro de 1 semana.
Para aquellos diagnosticados como casos de observación médica, la institución médica deberá informar de inmediato a la institución local de prevención y control de enfermedades y realizar una observación médica de 7 días.
2, casos sospechosos: antecedentes de exposición epidemiológica y manifestaciones clínicas, secreciones respiratorias o muestras de tejido relacionadas con el virus de la influenza A, detección de antígeno M1 o NP positivo o la detección de ácido nucleico de ellos positivo.
3. Casos clínicamente diagnosticados: diagnosticados como casos sospechosos, pero no se pueden obtener más muestras de pruebas clínicas o pruebas de laboratorio, pero aquellos con antecedentes de contacto conjunto se diagnostican como casos confirmados y pueden excluir otros diagnósticos.
4, casos confirmados: historial de exposición epidemiológica y manifestaciones clínicas, a partir de muestras de secreciones respiratorias del paciente o muestras de tejido relacionadas para aislar virus específicos u otros métodos, antígeno específico del subtipo del virus de la influenza aviar o prueba positiva de ácido nucleico o enfermedad El título de anticuerpos de la cepa del subtipo del virus de la influenza aviar de doble suero aumentó 4 veces o más en el período inicial y de recuperación.
Diagnóstico diferencial
Se debe prestar atención clínica a la influenza, resfriado común, neumonía bacteriana, neumonía atípica infecciosa (SRAS), mononucleosis infecciosa, infección por citomegalovirus, neumonía por clamidia, neumonía por micoplasma, legionelosis, epidemiología de la neumonía. Diagnóstico diferencial como fiebre hemorrágica. El diagnóstico diferencial se basa principalmente en el examen patogénico.
Si se desconoce el historial epidemiológico, el virus específico se aísla de las secreciones respiratorias del paciente o muestras de tejido relacionadas en base a manifestaciones clínicas, exámenes auxiliares y pruebas de laboratorio, u otros métodos, antígenos específicos de subtipo de virus de influenza aviar. O la prueba de ácido nucleico es positiva, o el título de anticuerpos de la cepa del subtipo del virus de la influenza aviar de doble suero aumenta 4 veces o más en la etapa inicial y el período de recuperación, y el caso confirmado puede diagnosticarse.
