glomerulonefritis capilar mesangial
Introducción
Introducción de la glomerulonefritis capilar mesangial La glomerulonefritis capilar mesangial es causada por la proliferación de células mesangiales, la dilatación de la matriz mesangial, el engrosamiento de la membrana basal y la expansión de las células mesangiales y la matriz en las paredes capilares adyacentes, lo que resulta en capilares microscópicos ligeros. Engrosamiento de la pared y enfermedad glomerular caracterizada por patología. Manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico con hematuria, hipertensión y disfunción renal, algunos pacientes con retención. Los cambios patológicos se basan en la membrana basal glomerular y el mesenterio. La enfermedad se observa principalmente en niños y jóvenes. Los pacientes con nefritis crónica deben establecer confianza en la lucha contra la enfermedad, porque la condición de nefritis crónica se extiende lentamente, por lo que es necesario mantener la determinación y la confianza del tratamiento; el temperamento, la preocupación causarán daño hepático, afectarán el trastorno del sistema de secreción y directamente Daño a la función renal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0034% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia renal
Patógeno
Etiología de la glomerulonefritis capilar mesangial
De acuerdo con las características del sitio de deposición de la sustancia densa en electrones y la lesión de la membrana basal, se divide en tres tipos: tipo I: engrosamiento de la membrana basal y fenómeno de doble vía debido al crecimiento de las células mesangiales y la matriz en la membrana basal y las células endoteliales, y la formación de carriles dobles Es causada por la formación de una membrana pseudo-basal por el mesangio insertado. La proliferación mesangial de este tipo es la más grave. Puede separar los glomérulos en pequeñas hojuelas. Además del fenómeno de inserción mesangial, el examen microscópico electrónico puede ver fina materia electrónica irregular densa. En el área mesangial y debajo del endotelio, la inmunofluorescencia mostró que las partículas IgG, IgM y C3 se distribuyeron a lo largo de la membrana basal y se depositaron en el mesangio. Tipo II: caracterizado por una gran cantidad de sustancia densa de electrones densos en la membrana basal, y la inmunofluorescencia es principalmente deposición de C3, y la deposición de inmunoglobulina es menos común. Tipo III: este tipo tiene una deposición prominente del complejo inmunitario subepitelial además del tipo I, y se puede ver en las uñas de la membrana basal como la nefropatía membranosa. La inmunopatología es C3, con o sin Con IgG e IgM, distribuidas principalmente en la membrana basal, también depositadas en el mesangio.
Prevención
Prevención de la glomerulonefritis capilar mesangial
Trabajar y descansar
En el trabajo diario, ya sea físico o mental, los pacientes con nefritis no deben estar excesivamente cansados y deben descansar más, de lo contrario, aumentará el metabolismo anormal, aumentará la carga de la función renal e incluso dañará el riñón.
2. Presta atención a la regulación de las emociones.
Los pacientes con nefritis crónica deben establecer confianza en la lucha contra la enfermedad, porque la condición de nefritis crónica se extiende lentamente, por lo que es necesario mantener la determinación y la confianza del tratamiento; el temperamento, la preocupación causarán daño hepático, afectarán el trastorno del sistema de secreción y directamente Daño a la función renal.
3. Presta atención a la dieta.
Las dietas poco razonables tienden a exacerbar la carga renal de los pacientes con nefritis crónica, lo que provoca un mayor daño a la función renal y un deterioro continuo de la enfermedad. Según las características de la nefritis crónica, se debe pedir a los pacientes que tengan una dieta razonable para la enfermedad renal.
4. Las parejas deben vivir regularmente
Para la vida del esposo y la esposa, los pacientes con nefritis crónica no deben ser demasiado frecuentes, generalmente no más de dos veces al mes, si excede, fácilmente conducirá a la recaída y al deterioro de la enfermedad.
5. Prohibido tomar analgésicos antiinflamatorios.
Por ejemplo, los medicamentos para el resfriado y los antibióticos deben tomarse bajo la guía de médicos relevantes antes de usar analgésicos antiinflamatorios, ya que el uso incorrecto de estos medicamentos daña directamente la función renal y conduce a una función renal anormal.
Complicación
Complicaciones de la glomerulonefritis capilar mesangial Complicaciones, insuficiencia renal.
Infección, trombosis y complicaciones de embolia, insuficiencia renal, trastornos del metabolismo de proteínas y grasas.
Síntoma
Síntomas de nefritis glomerular capilar mesangial síntomas comunes dolor lumbar con dolor de esputo renal proteinuria insuficiencia renal crónica edema con proteinuria hematuria con proteinuria hematuria hipertensión
Alrededor del 20% al 30% de los pacientes pueden comenzar con una infección del tracto respiratorio superior, y sus manifestaciones y características clínicas son:
(1) Alrededor del 50% de los pacientes mostraron un síndrome nefrótico obvio, alrededor del 30% mostraron proteinuria asintomática, y alrededor del 20% al 30% de las manifestaciones iniciales fueron síndrome nefrítico agudo.
(2) Independientemente del síndrome mencionado anteriormente o de la proteinuria asintomática, hay casi proteinuria y hematuria, la proteinuria no es selectiva, la hematuria a menudo es hematuria microscópica persistente y aproximadamente el 15% es hematuria macroscópica paroxística. Alrededor del 80% al 90% de los pacientes están asociados con la presión arterial alta. A menudo hay anemia más severa después del inicio, cuya extensión no es proporcional al grado de disfunción renal. La mitad de los pacientes tenía disfunción renal.
(3) CH50 y C3 en pacientes con 30% a 50% fueron persistentemente bajos, y los complejos inmunes circulantes y la crioglobulina fueron positivos.
Examinar
Glomerulonefritis capilar mesangial
1, a través de un examen microscópico cualitativo de sedimentos de orina con proteínas de orina, puede determinar inicialmente si hay lesiones glomerulares.
2, examen de rutina de orina: el color de la orina generalmente no es anormal, la proteína de la orina generalmente no es mucha, el sedimento urinario aumenta la leucocitosis (período agudo a menudo lleno de visión, fase crónica en 5 / campo de alta potencia), a veces puede producir la formación de glóbulos blancos
3, control de bacterias en la orina: cuando la orina contiene una gran cantidad de bacterias, debido al recubrimiento de sedimento urinario para la prueba de tinción de Gram, aproximadamente el 90% puede encontrar bacterias. Este método es simple y tiene una alta tasa positiva.
4, recuento de células de orina: en los últimos años, el uso del método de conteo de 1 hora, se considera que el recuento de sedimentos de orina de 12 horas es preciso y simple. El estándar es que el número de glóbulos blancos es más de 300,000 / hora es positivo, menos de 200,000 / hora puede considerarse como un rango normal, entre 200,000 y 300,000 / hora debe combinarse con juicio clínico; los glóbulos rojos mayores de 100,000 / hora son positivos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de glomerulonefritis capilar mesangial
Diagnóstico
El paciente casi siempre tiene hematuria, incluida hematuria microscópica o macroscópica. La proteinuria puede ser leve, aproximadamente el 30% de los pacientes con proteinuria asintomática, pero la mitad de los pacientes con proteína urinaria> 3.5 g / 24 h, más del 90% de los pacientes con escasa selectividad de proteinuria. La orina FDP y C3 pueden elevarse.
Diagnóstico diferencial:
(1) exacerbación aguda de la nefritis crónica: la mayoría de las nefritis crónicas, a menudo de inicio insidioso, ataques agudos a menudo secundarios a infección aguda, el período prodrómico a menudo es más corto, 1 a 2 días de edema, oliguria, [1] nitrógeno Los síntomas como sangre, casos graves pueden ir acompañados de anemia, presión arterial alta, insuficiencia renal, generalmente con nocturia, gravedad específica de la orina u orina fija de baja gravedad específica.
(2) Nefritis progresiva rápida: es difícil identificar el inicio agudo de la nefritis aguda al comienzo de la enfermedad; la insuficiencia renal progresiva puede ayudar a identificar la enfermedad en unas pocas semanas y, si es necesario, se puede identificar el examen patológico renal, como la nefritis crescentic.
(3) infección aguda del tracto urinario: la rutina urinaria puede aparecer glóbulos rojos, pero a menudo acompañada de glóbulos blancos y células de pus, algunos pacientes tienen fiebre e irritación del tracto urinario, se puede diagnosticar un cultivo de orina media, a menudo complementan la normalidad.
(4) Nefritis proliferativa de membrana: a menudo con inicio de nefritis aguda, pero a menudo es evidente la proteinuria, el complemento sérico continúa disminuyendo (más de 8 semanas), la recuperación de la enfermedad no es tan buena como la nefritis aguda, si es necesario, una biopsia renal para confirmar el diagnóstico.
(5) Nefropatía por IgA: principalmente con hematuria recurrente como la manifestación principal, ASO y C3 son a menudo normales, y la biopsia renal puede confirmar el diagnóstico.
(6) nefritis secundaria: como la nefritis púrpura sensibilizada, la nefritis lúpica, la nefritis asociada al virus de la hepatitis B.
