gonorrea en el embarazo
Introducción
Introducción al embarazo combinado con gonorrea La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada principalmente por una infección purulenta del sistema urogenital causada por Neisseria gonorrhoeae (conocida como gonococo). Su tasa de incidencia es la primera en las enfermedades de transmisión sexual de China. El gonococo es un diplococo gramnegativo, y los riñones forman una doble disposición: la afinidad por el epitelio glandular es extremadamente fácil de invadir, a menudo ocultando la infección en el tracto genitourinario femenino. Alrededor del 20% -80% de los pacientes con gonorrea no tienen síntomas obvios, y la mayoría de las mujeres embarazadas son asintomáticas. El sitio más común de gonorrea en mujeres embarazadas sigue siendo la cervicitis, otras tienen uretritis, paraureralitis e inflamación de la glándula vestibular, pero alrededor del 7% -10% de las mujeres embarazadas solo tienen colitis en el recto. Si la cervicitis gonocócica no se trata a tiempo, puede continuar transmitiéndose a las parejas sexuales y al feto durante el parto. Han Yukun (1996) informó que la cervicitis gonocócica puede causar adherencias cervicales y dificultar el parto. Por lo tanto, para las mujeres embarazadas de alto riesgo, incluidos los padres solteros, las adolescentes, las parejas sexuales múltiples, el abuso de drogas, la prostitución y otras enfermedades de transmisión sexual, la detección gonocócica debe realizarse temprano en el embarazo o en el primer examen prenatal y en el tercer trimestre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.15%, más común en pacientes con múltiples parejas sexuales Población susceptible: mujeres embarazadas y recién nacidos. Modo de transmisión: transmisión sexual transmisión de madre a hijo Complicaciones: salpingitis por endometritis
Patógeno
Embarazo combinado con la causa de la gonorrea.
Transmisión de contacto sexual directo (40%):
El contacto sexual directo es la ruta principal de transmisión de la gonorrea, la mayoría de las cuales ocurre en personas con múltiples parejas sexuales y antecedentes de fornicación.
Propagación de contacto indirecto (30%):
La transmisión de contacto indirecto se refiere principalmente a las necesidades diarias que usan las personas que entran en contacto con la gonorrea, como toallas de baño, lavabos, ropa interior, etc., porque hay pacientes con Neisseria gonorrhoeae que quedan en estas necesidades diarias, es fácil contactar estos productos. Causa la aparición de gonorrea.
Transmisión de nacimientos (30%):
Cuando la enfermedad de los pacientes con gonorrea no se cura por completo, la vida sexual, la fertilidad, etc. se transmitirán a la otra parte y al feto en el abdomen.
Prevención
Embarazo combinado con prevención de gonorrea
En áreas con alta incidencia de gonorrea, las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de detección de gonococo de forma rutinaria en el período prenatal. Es mejor realizarse una microscopía de frotis cervical en las etapas temprana, media y tardía del embarazo. Se recomienda realizar un cultivo de gonococo para un diagnóstico temprano y un tratamiento exhaustivo. Se debe evitar que los recién nacidos nacidos de mujeres embarazadas con gonorrea tomen medicamentos, penicilina 100,000 u, infusión intravenosa cada 8 horas, ungüento para ojos con eritromicina recubierta con tacones dobles, al menos 2 veces al día. Vale la pena señalar que el recién nacido puede desarrollar gonorrea diseminada y, poco después del nacimiento, la artritis gonocócica, la meningitis, la sepsis, etc., el tratamiento no puede causar la muerte.
Complicación
Embarazo con complicaciones de gonorrea. Complicaciones endometritis salpingitis
(1) Endometritis: generalmente ocurre en mujeres que tienen gonorrea y han sufrido producción o trabajo de parto prematuro.Los pacientes tienen un aumento del flujo vaginal, dolor abdominal, hinchazón uterina y temperatura corporal aguda.
(2) Salpingitis: a menudo 2 a 3 después del período menstrual, la paciente tiene fiebre, escalofríos, malestar general, vómitos, dolor en la parte inferior del abdomen y la cintura, puede irradiarse al perineo. Hay muchas descargas vaginales con pus y sangre. Cuando se palpa, hay sensibilidad en ambos lados de la parte inferior del abdomen. Se puede sentir una pequeña masa con sensibilidad y sensibilidad en el útero. Si el tratamiento no es oportuno, no se convierte completamente en salpingitis crónica, puede causar un embarazo ectópico, la trompa de Falopio puede causar adherencias debido a inflamación, agua estancada o empiema, ambos lados pueden causar infertilidad.
Síntoma
Embarazo con síntomas de gonorrea Síntomas comunes Aumento del flujo vaginal boca vaginal enrojecimiento local calor dolor fiebre trabajo agotamiento escalofrío
Alrededor del 20% -80% de los pacientes con gonorrea no tienen síntomas obvios, y la mayoría de las mujeres embarazadas son asintomáticas. El sitio más común de gonorrea en mujeres embarazadas sigue siendo la cervicitis, otras tienen uretritis, paraureralitis e inflamación de la glándula vestibular, pero alrededor del 7% -10% de las mujeres embarazadas solo tienen colitis en el recto. Si la cervicitis gonocócica no se trata a tiempo, puede continuar transmitiéndose a las parejas sexuales y al feto durante el parto. Han Yukun (1996) informó que la cervicitis gonocócica puede causar adherencias cervicales y dificultar el parto. Por lo tanto, para las mujeres embarazadas de alto riesgo, incluidos los padres solteros, las adolescentes, las parejas sexuales múltiples, el abuso de drogas, la prostitución y otras enfermedades de transmisión sexual, la detección gonocócica debe realizarse temprano en el embarazo o en el primer examen prenatal y en el tercer trimestre.
Otros, como la salpingitis aguda o la enfermedad inflamatoria pélvica aguda, son menos comunes durante el embarazo, pero dentro de las 12 semanas de embarazo, antes de que la cavidad uterina no se haya llenado con el saco fetal, el cuello uterino gonocócico puede subir a las trompas de Falopio y causar una infección aguda. Antes del diagnóstico de salpingitis aguda en el embarazo, es necesario excluir la apendicitis aguda, la torsión masiva accesoria o el embarazo tubárico.
La gonorrea diseminada durante el embarazo es mucho más común que el no embarazo, y representa el 40% -50% de todas las sepsis gonocócicas. Después de que el gonococo ingresa a la circulación sanguínea, primero se manifiesta como fiebre, escalofríos, agotamiento, etc., aproximadamente la mitad de los cuales son abscesos en el lado distal de las yemas de los dedos. Además, hay dolor migratorio en las articulaciones, que se convierte en artritis o sinovitis. El daño en las articulaciones de las extremidades superiores es más común que las extremidades inferiores, siendo las articulaciones de muñeca y mano las más comunes. Endocarditis gonocócica aguda y simultánea.
Además, en la gonorrea durante el embarazo, el género sin fertilización es más común que la no gestación, como la faringitis gonocócica y la proctitis, puede estar relacionado con cambios en el comportamiento sexual durante el embarazo.
Examinar
Embarazo combinado con gonorrea
1. Tome el frotis de la uretra, el canal cervical y otras secreciones para la tinción de Gram, y vea múltiples diplococos gramnegativos en los leucocitos polinucleares, lo que puede hacer un diagnóstico preliminar.
2. El cultivo secreto es actualmente el método estándar de oro para el cribado de la gonorrea, se puede ver como colonias redondas, convexas, húmedas, lisas, translúcidas con bordes en forma de pétalos. Tome colonias para frotis, vea que se puede diagnosticar diplococo típico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo combinado con gonorrea.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Primero, la uretritis no gonocócica es causada principalmente por Chlamydia trachomatis y descomposición de urea micoplasma, su período de incubación es más largo, la inflamación uretral es más ligera, la secreción uretral es menor, las secreciones no pueden encontrar Neisseria gonorrhoeae, condicional puede usarse para la clamidia, micoplasma Detección
En segundo lugar, el esputo blando tiene antecedentes de relaciones sexuales impuras, causadas por infección por estreptococos de Ducey, período de incubación corto, inicio agudo, inflamación, úlceras genitales múltiples, secreción purulenta en la superficie, enrojecimiento uretral, dolor intenso, secreción. El frotis del frotis mostró Streptococcus mutans gramnegativos.
En tercer lugar, la uretritis no específica tiene causas obvias de la enfermedad, como el cateterismo o el catéter permanente, así como el tracto urogenital o la inflamación de órganos adyacentes, etc., se pueden observar secreciones de bacterias Gram-positivas o negativas.
