linfedema de las extremidades inferiores
Introducción
Introducción al linfedema de miembros inferiores Edema local causado por el trastorno de reflujo linfático, llamado linfedema. Por algunas razones, el líquido linfático puede acumularse en el tejido subcutáneo, lo que a su vez causa fibrosis, esclerosis grasa, hinchazón de las extremidades en la etapa posterior, engrosamiento y piel áspera, y es similar a la piel, por lo que también se llama "hinchazón similar a la piel". Puede ocurrir en los genitales externos y las extremidades, y las extremidades inferiores son las más comunes. La manifestación principal es la hinchazón de una extremidad, que comienza en el tobillo y el pie, y luego afecta a toda la extremidad inferior. El líquido linfático rico en proteínas temprano se acumula en el espacio intersticial, formando edema deprimido suave y piel normal. En la etapa tardía, debido a la concentración de proteína acumulada en el espacio intersticial, la inflamación y la fibrosis del tejido subcutáneo, el edema no está deprimido, la piel está engrosada, seca, áspera, pigmentada y aparecen tendones o espinas. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: náuseas y vómitos.
Patógeno
Causas del linfedema de las extremidades inferiores
Linfedema primario (45%):
Principalmente causado por displasia linfática, la mayoría de ellos son displasia linfática, y algunos son anormalidades linfáticas agrandadas.
Linfedema secundario (35%):
Obstrucción linfática debido a ciertas enfermedades.
Linfedema primario
Según la linfangiografía, el linfedema primario se puede clasificar de la siguiente manera: 1 hipoplasia linfática con deficiencia linfoide subcutánea; 2 hipoplasia linfática, pequeños ganglios linfáticos y vasos linfáticos; 3 hiperplasia linfoide con ganglios linfáticos y vasos linfáticos Más, hay momentos de distorsión y varicosas. La hipoplasia linfática es muy rara, frecuente en el linfedema congénito. El desarrollo es más bajo que el tipo más común. Tanto el linfedema simple como el atrófico son congénitos. El linfedema de inicio temprano es más común en mujeres adolescentes o mujeres jóvenes, y los síntomas se agravan durante la menstruación, por lo tanto, la causa puede estar relacionada con trastornos endocrinos, que representan el 85-90% del linfedema primario. Después del inicio de los 35 años, se llama linfedema tardío.
Linfedema secundario
Las infecciones comunes de los filamentos son ahora raras, y las infecciones estreptocócicas y la radioterapia y la disección de los ganglios linfáticos para el cáncer son las principales causas del linfedema.
El linfedema secundario es causado principalmente por el bloqueo de los vasos linfáticos. El más común en China es el linfedema filariasis y el linfedema infeccioso estreptocócico. El linfedema de las extremidades superiores después de la cirugía radical por cáncer de mama no es infrecuente.
Aunque Herophilos y Aristóteles han observado el sistema linfático ya en los siglos tercero y cuarto, se han realizado muchos estudios experimentales en los tiempos modernos, pero la patogenia exacta del linfedema no está clara.
Prevención
Prevención del linfedema de miembros inferiores
La prevención y el control de los mosquitos y la filariasis es la medida principal para prevenir el edema linfático causado por una infección filamentosa. Para la linfangitis causada por infección estreptocócica hemolítica, el ataque inicial debe tratarse a fondo, la cantidad de antibióticos debe ser suficiente y el curso del tratamiento debe extenderse. El pie de atleta es un factor común en la invasión de bacterias patógenas y debe tratarse activamente.
Complicación
Complicaciones del linfedema de miembros inferiores Complicaciones, náuseas y vómitos.
Infección por incisión, reacción sistémica: náuseas, vómitos, fiebre, etc.
Síntoma
Síntomas de linfedema de las extremidades inferiores Síntomas comunes Hinchazón de las extremidades inferiores y debilitamiento de la piel engrosamiento muscular, piel fibrótica áspera mujeres embarazadas calambres en las piernas
1. Las extremidades tempranas están hinchadas, las extremidades afectadas están hinchadas en la etapa tardía, la superficie está queratinizada y el caucho está hinchado.
2. Un pequeño número de grietas en la piel, úlceras o criaturas con forma de hoz.
Examinar
Examen de linfedema de miembros inferiores
[Inspección auxiliar]
(A) Análisis de líquido de tejido de punción de diagnóstico: análisis de líquido de tejido de edema subcutáneo, ayuda al diagnóstico diferencial de casos difíciles. El contenido de proteína del líquido del linfedema suele ser muy alto, generalmente de 1.0-5.5 g / dl, y el contenido de proteína del líquido del tejido del edema de estasis venosa simple, insuficiencia cardíaca o hipoproteinemia es 0.1-0.9 g / dl. El examen generalmente se usa para miembros hinchados crónicamente grandes, que pueden operarse solo con una jeringa y una aguja fina. El método es simple y conveniente. Sin embargo, es imposible comprender la ubicación y la función de los vasos linfáticos. Es un diagnóstico aproximado.
(B) linfangiografía: inyección de punción de vasos linfáticos de agente de contraste, la película muestra un método de examen de la morfología linfática, es un examen auxiliar específico de linfedema.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de linfedema de extremidades inferiores
[diagnóstico]
1. Hay antecedentes de episodios recurrentes de infección filarial o erisipela, o antecedentes de disección de ganglios linfáticos axilares e inguinales y radioterapia.
2. Las extremidades tempranas están hinchadas y pueden aliviarse después de levantarlas. En la etapa avanzada, la extremidad afectada estaba hinchada, la superficie estaba rugosa y la goma estaba hinchada. Algunos pueden tener grietas en la piel, ulceración o criaturas con forma de hoz.
3. Se pueden encontrar microfilarias en los análisis de sangre alrededor de la persona infectada de la filaria. La linfangiografía puede determinar el desarrollo o la obstrucción linfática.
[Diagnóstico diferencial]
Los cambios tempranos en la piel y el tejido subcutáneo deben diferenciarse de otras enfermedades:
1. Edema venoso: más frecuente en la trombosis venosa profunda de la extremidad inferior, aparición aguda de hinchazón repentina de la extremidad unilateral, con cianosis color de piel, gastrocnemio y triángulo femoral, hipersensibilidad evidente, exposición venosa superficial como sus características clínicas, edema dorsal No es obvio El linfedema es de inicio más lento y es más común que se hinche la parte posterior del pie.
2. Angioedema: el edema ocurre en la estimulación de factores alérgicos externos, inicio rápido, regresión rápida y convulsiones intermitentes. El linfedema está aumentando gradualmente.
3. Las enfermedades sistémicas: hipoproteinemia, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, cirrosis, edema mucinoso, etc. pueden producir edema de las extremidades inferiores. En general, es bilateralmente simétrico con manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria respectiva. Generalmente se identifica mediante un historial médico detallado, un examen físico cuidadoso y las pruebas de laboratorio necesarias.
4. Fístula arteriovenosa congénita: la fístula arteriovenosa congénita puede manifestarse como edema de la extremidad, pero la longitud y circunferencia general de la extremidad son mayores que el lado sano, la temperatura de la piel aumenta, las venas varicosas superficiales, el área local se puede escuchar y el soplo vascular, la vena periférica El contenido de oxígeno en la sangre está cerca del contenido de oxígeno en la sangre arterial. Todo lo anterior son sus características únicas.
5. Lipoma: una pequeña cantidad de lipomas o hiperplasia del tejido adiposo con una amplia gama de lesiones puede confundirse con linfedema. Sin embargo, la mayoría de los lipomas tienen un crecimiento localizado, el curso de la enfermedad es lento y el tejido subcutáneo es blando y edema. Si es necesario, se puede usar una mamografía de rayos X para ayudar a confirmar el diagnóstico.
