fascitis
Introducción
Introducción a la fascitis. La fascitis se refiere a la inflamación aséptica de los músculos y la fascia. Cuando el cuerpo es estimulado por factores externos como el frío, la fatiga, el trauma o la posición inadecuada para dormir, puede inducir una exacerbación aguda de la fascitis muscular, el hombro, el cuello y la cintura. La lesión o tensión aguda o crónica de los músculos, ligamentos y cápsulas articulares es la causa básica de la enfermedad. Algunos pacientes pueden aliviarse con síntomas de reposo, las compresas calientes y los masajes pueden disipar los nódulos, y el cierre de los nódulos de dolor también es bastante efectivo, pero el ejercicio del psoas puede ser lo más importante. Unos pocos pacientes con síntomas obstinados, el tratamiento a largo plazo de los pacientes necesitan cirugía, la cirugía se puede encontrar en la fascia local con fisuras, grasa de las grietas, que son los nódulos clínicamente involucrados. La grasa se adhiere a los tejidos circundantes, incluida la fascia y las ramas nerviosas cutáneas adyacentes, que pueden ser la causa del dolor. La cirugía debe eliminar los nódulos, reparar la fascia, separar las adherencias y eliminar los nervios cutáneos. El efecto a menudo es bueno, pero debido a las múltiples lesiones, la cirugía solo puede resolver un síntoma, por lo que las indicaciones quirúrgicas aún deben controlarse estrictamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0065% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pleural, derrame pericárdico, sinovitis
Patógeno
Causa de la fascitis
El ambiente es húmedo (25%):
El clima húmedo y frío es una de las causas más comunes, ya que la humedad y el frío pueden causar vasoconstricción de los músculos de la parte baja de la espalda, la isquemia y el edema causan la exudación de la suspensión local de fibras, que eventualmente forma fibrositis, y la tensión crónica es otro factor importante. En los músculos de la espalda baja, los cambios fibróticos ocurren después de que se daña la fascia, por lo que el tejido blando está en un estado de alta tensión. Como resultado, se produce un pequeño daño por desgarro, y finalmente, el tejido fibroso se incrementa y contrae, y los capilares locales y los nervios periféricos se comprimen. Otras alergias musculares como las infecciones virales y el reumatismo son todas las causas.
Ejercicio a largo plazo (30%):
Las caminatas largas y frecuentes incluyen caminatas, caminatas, compras y otras actividades.Después de unos días de caminata continua, es fácil causar daño crónico a las plantas de los pies, lo que lleva a la fascitis plantar. Además, el talón es demasiado difícil de causar compresión en el talón, lo que también puede causar fascitis plantar. Usar tacones altos a menudo aumenta el daño a las plantas de los pies.
Infección por patógenos (15%):
La fascitis necrotizante es una infección rara y grave de tejidos blandos que es diferente de la necrosis estreptocócica y a menudo es una infección mixta de muchas bacterias. Las bacterias patógenas incluyen estreptococos hemolíticos grampositivos, Staphylococcus aureus, bacterias gramnegativas y bacterias anaerobias. En el pasado, las bacterias anaerobias a menudo no se encontraban debido a la tecnología de cultivo anaeróbico atrasado.Sin embargo, en los últimos años, se ha confirmado que las bacterias anaerobias como Bacteroides y Streptococcus pneumoniae y cocos son a menudo uno de los patógenos de esta enfermedad, pero pocos son simplemente anaerobios. Infección bacteriana
Prevención
Prevención de fascitis
1. Eliminar la inducción de la enfermedad, prestar atención a la higiene, fortalecer el ejercicio físico para mejorar la inmunidad y prevenir la infección.
2. Diagnóstico temprano y tratamiento temprano, no abandone el tratamiento fácilmente cuando se alivia la enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la fascitis Complicaciones, derrame pleural, derrame pericárdico, sinovitis
Esta enfermedad puede causar contractura articular y disfunción en la lesión. También puede ocurrir derrame pleural, derrame pericárdico, sinovitis de múltiples articulaciones, proteinuria, etc. También se puede asociar con anemia aplásica, púrpura trombocitopénica, neutropenia periódica, leucemia, etc.
Síntoma
Síntomas de fascitis Síntomas comunes Dolor de espasmo muscular Dolor de tono muscular Dolor muscular Dolor en el pecho después del dolor de pecho y espalda
La fascitis muscular a menudo se manifiesta como dolor en el sitio de la enfermedad, principalmente dolor e incomodidad, rigidez muscular y estancamiento, o una sensación de fuerte presión, a veces con nódulos miofasciales y fibrosos subcutáneos y degenerativos. Los síntomas empeoran en la mañana o en el clima y después del resfriado, y el dolor se alivia después de la actividad, a menudo repetida. En exacerbaciones agudas, tensión muscular local, parálisis y actividad limitada.
Fascitis muscular de cuello y hombro
Se puede liberar dolor en el cuello y los hombros, dolor, sensación de pesadez, entumecimiento, rigidez, movilidad limitada, en la espalda y la parte superior de los brazos. El dolor es persistente y puede agravarse por factores como infección, fatiga, frío y humedad. El examen físico de la tensión muscular del cuello, los puntos sensibles a menudo en el proceso espinoso y los músculos paraspinales paraespinales, los músculos romboides, etc., las limitaciones de sensibilidad, no corren a lo largo de los nervios. La enfermedad es lenta y tiene un curso largo. Los rayos X son en su mayoría resultados negativos.
Fascitis eosinofílica
La fascitis eosinofílica es una enfermedad caracterizada por la inflamación difusa y el endurecimiento de la fascia, por lo tanto, se recomienda el uso de "fascitis esclerosante". La enfermedad es rara en la clínica.
Fascitis nodular
La fascitis nodular, también conocida como fascitis por pseudosarcoma, es una fascia superficial reactiva, autolimitada y superficial de hiperplasia fibroblástica nodular. La causa de la enfermedad es desconocida y puede estar relacionada con un trauma o infección.
Fascitis del músculo lumbar
La fascitis muscular de la espalda baja se refiere a una serie de síntomas clínicos causados por edema, exudación y fibrosis de la fascia y el tejido muscular de la espalda baja debido al frío, la humedad y la tensión crónica. Es un cambio no específico en el tejido fibroso blanco del cuerpo, como la fascia, el sarcolema, el ligamento, el tendón, la vaina del tendón, el periostio y el tejido subcutáneo. Es un dolor que es común en la clínica y que a menudo se pasa por alto o se diagnostica erróneamente.
Fascitis plantar
La fascitis plantar ocurre cuando los músculos de la planta se someten a violencia de fuerza externa o caminar a largo plazo provoca tensión muscular local para causar inflamación de la fascia local, que se caracteriza por dolor local y la caminata más pesada. El síntoma más común de la fascitis plantar es el dolor y la incomodidad del talón, y también es la causa más común de dolor en el talón. En general, el primer paso de dolor al levantarse de la cama por la mañana es más obvio, principalmente porque después de una noche de descanso, la fascia plantar ya no está cargada y estará en un estado más corto. Por lo tanto, cuando la cama se pisa en el suelo por la mañana, se produce un tirón grande y más rápido de la fascia plantar, lo que causa dolor. Sin embargo, después de caminar por un tiempo, la fascia plantar se aflojará y los síntomas se aliviarán. Sin embargo, si camina demasiado, la cantidad de veces que se tira de la fascia plantar aumenta y los síntomas reaparecerán.
Examinar
Examen de fascitis
Las siguientes verificaciones son posibles para confirmar el diagnóstico:
1. Rutina de sangre: los recuentos de glóbulos rojos y plaquetas pueden reducirse ligeramente, y los eosinófilos aumentan en aproximadamente el 47,6% de los casos.
2. ESR: aproximadamente la mitad de los pacientes han aumentado la velocidad de sedimentación globular. Si los trastornos hematológicos son complicados, se pueden ver las anormalidades correspondientes de las células sanguíneas y de la médula ósea. Proteinuria ocasional.
3. Bioquímica de la sangre y examen inmunológico: la tasa de ANA positiva fue del 30.8%, el anticuerpo anti-dsDNA fue 33.3% positivo, RF36.4% positivo, la -globulina aumentó en un 73.3%, IgG, IgA, IgM fueron 60%, 26.7%, 20 respectivamente % aumentado, CIC fue 85.7% positivo.
Histopatología: el diagnóstico actual de FE depende principalmente del examen histopatológico. La biopsia de la enfermedad debe alcanzar la profundidad de los músculos y la fascia. Las lesiones de EF se encuentran principalmente en la fascia, que se caracteriza por fibrosis de colágeno, engrosamiento y fibrosis. El colágeno es transparente, hialinizado u homogeneizado, y hay linfocitos focales, células de tejido y células plasmáticas infiltradas alrededor de los vasos sanguíneos. Infiltración de eosinófilos, vasodilatación visible e hiperplasia. El tejido de colágeno hiperplásico en la fascia puede extenderse al intervalo de la lámina de grasa subcutánea, y algunos de los lóbulos de grasa están envueltos en la lesión esclerótica. También puede afectar los músculos subyacentes, se produce inflamación de los músculos superficiales y se infiltran linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos alrededor de los vasos sanguíneos. En algunos casos, la dermis también puede tener las lesiones leves anteriores; la epidermis es normal y algunas pueden tener atrofia leve y células de pigmento basal.
La inmunofluorescencia directa de la piel mostró una deposición de IgG y C3 en la fascia y el compartimento muscular, se depositaron IgG y C3 alrededor de los vasos sanguíneos en la dermis profunda y la grasa subcutánea, y se observó una deposición de IgM en la unión de la dermis. Pero estos cambios no son específicos y no ayudan mucho en el diagnóstico de FE. Deposición de gM. Pero estos cambios no son específicos y no ayudan mucho en el diagnóstico de FE.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de fascitis.
Debe diferenciarse de las siguientes condiciones:
1. Esclerodermia: es necesario diferenciarla de la esclerodermia localizada y la esclerodermia sistémica (tipo apod). La esclerodermia localizada se caracteriza por tres etapas de la piel que experimenta hinchazón localizada, endurecimiento posterior y finalmente atrofia. La textura de la piel del área de endurecimiento desaparece, el cabello está ausente, seco y sin sudor, y el tacto es duro y duro. La esclerodermia sistémica (tipo extremidad) comienza con hinchazón edematosa y endurecimiento en las extremidades y la piel facial, mientras que el endurecimiento de las extremidades se detiene principalmente en el tercio inferior de las articulaciones del codo y la rodilla, casi todas con el fenómeno de Raynaud. La telangiectasia periférica y las úlceras en la punta de los dedos, a menudo acompañadas de afectación visceral, los órganos más comúnmente afectados son el esófago y los pulmones, lo que conduce a peristaltismo esofágico debilitado, fibrosis intersticial pulmonar. Los cambios histopatológicos, ya sea esclerodermia localizada o sistémica, se producen principalmente en la dermis y la epidermis.
2. Escleredema del adulto: a menudo en el cuello, luego extendido a la cara, el tronco y finalmente involucrado en las extremidades o no en las extremidades. El rango de daño es amplio, la piel es dura y no está deprimida, no se puede levantar, y a menudo hay enfermedades infecciosas y otras infecciones antes de la enfermedad. La histopatología mostró engrosamiento de la dermis, hinchazón y homogeneización de las fibras de colágeno, ensanchamiento de la brecha y relleno con una matriz de mucopolisacárido ácido.
3. Dermatomiositis: los músculos involucran una amplia gama de síntomas y síntomas severos, y la escápula y las extremidades proximales de las extremidades son predominantes. Los párpados superiores tienen manchas edematosas de color rojo violáceo y signos de Gottron en el dorso de las manos y los nudillos. Enzimas musculares séricas como CPK, LDH Y la excreción de creatinina AST y 24 h aumentó significativamente.
