empiema
Introducción
Introducción al empiema El empiema se refiere a la invasión de la cavidad pleural por bacterias patógenas y la aparición de infección y empiema. Desde recién nacidos hasta ancianos, puede ocurrir cualquier edad. El empiema es causado por bacterias purulentas. La mayoría del empiema es secundario a infecciones pulmonares. En los niños, la neumonía por Staphylococcus aureus es una causa común. Algunos también pueden ser causados por un traumatismo torácico abierto, cirugía intratorácica, absceso de las axilas o sepsis. Los pus ocupan todo el cofre, llamado empiema completo, como el pus confinado a una parte del cofre, se llama localizado (empiema envuelto). Descargar pus para promover la expansión temprana de los pulmones. Punción pleural temprana, extracción de pus delgado, inyección de antibióticos o medicamentos solubles en celulosa (como tripsina, estreptoquinasa, desoxirribonucleasa) en la cavidad torácica. El drenaje cerrado torácico debe realizarse lo antes posible después de una punción repetida. El empiema causado por la neumonía estafilocócica en niños aboga por el drenaje torácico cerrado temprano, que puede lograr mejores resultados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tos
Patógeno
Causa del empiema
Infección pulmonar (20%):
Alrededor del 50% del empiema agudo es secundario a lesiones inflamatorias en los pulmones. El absceso pulmonar puede invadir directamente la pleura o la ulceración para producir empiema agudo. Absceso mediastínico, absceso de las axilas o absceso hepático, las bacterias patógenas pueden formarse en empiema unilateral o bilateral a través del tejido linfático o directamente a través de la cavidad pleural.
Infección postoperatoria (20%):
El empiema postoperatorio se produjo en combinación con fístula broncopleural o fuga anastomótica esofágica. Un pequeño porcentaje se debe a contaminación intraoperatoria o infección por incisión postoperatoria en el tórax. Después de la lesión penetrante en el pecho, debido a la materia extraña, como la metralla y los restos de ropa, las bacterias patógenas pueden introducirse en la cavidad pleural, y a menudo hay un hemotórax, que es fácil de formar una infección purulenta.
Otro (10%):
Como el neumotórax espontáneo u otras razones causadas por derrame pleural, punción repetida o drenaje después de la infección; la ruptura esofágica espontánea, la infección por teratoma mediastínico y la penetración en el tórax pueden formar empiema.
Prevención
Prevención de cofres empy
(1) Control de infección: de acuerdo con la prueba de susceptibilidad a patógenos y medicamentos, se selecciona una cantidad efectiva de antibiótico, y la administración intravenosa es buena, y se observa el efecto terapéutico y el medicamento y la dosis se ajustan a tiempo.
(B) la exclusión de pus: es la clave para el tratamiento del empiema. Los bebés menores de un año de edad pueden ser tratados con punción e inyección intratorácica de antibióticos, y se pueden obtener resultados más satisfactorios. Los pacientes de edad avanzada deben ser tratados con drenaje torácico cerrado lo antes posible, drenando pus y promoviendo la expansión temprana de los pulmones. Se debe tener cuidado al seleccionar un tubo de drenaje con la textura y el calibre apropiados para asegurar un drenaje suave y efectivo.
Complicación
Complicaciones epilépticas Complicaciones tos
La celulosa en los depósitos de pus en la pleura, y los capilares y fibroblastos en la pleura crecen en el tejido de granulación, que se convierte en una cápsula gruesa y densa, es decir, el panel de fibras pleurales. Período El extenso panel de fibra pleural dura envuelve el tejido pulmonar y restringe severamente el movimiento del tórax, causando la invaginación torácica, el desplazamiento del mediastino y la función respiratoria severamente reducida. Siempre ha causado enfermedades en el sistema respiratorio.
Síntoma
Síntomas del acné síntomas comunes dolor de pecho fiebre alta pérdida de apetito infección pulmonar purulenta escoliosis bajo calor dedo (dedo del pie)
Se manifiesta principalmente como inflamación aguda del tórax y síntomas de derrame, a menudo fiebre alta, dolor en el pecho, opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos, pérdida de apetito, malestar general, fatiga, etc. Los síntomas de infección en el empiema después de la neumonía infantil son más evidentes. Cuando el absceso del absceso pulmonar o el tejido adyacente se rompe en el tórax, a menudo hay dolor torácico intenso repentino y dificultad para respirar, escalofríos, fiebre alta e incluso shock. Los pacientes con empiema postoperatorio a menudo tienen fiebre alta y síntomas en el pecho después de que el calor quirúrgico postoperatorio ha disminuido.
Examinar
Examen de empiema
1. El diagnóstico de empiema debe realizarse mediante punción torácica. Y para microscopía de frotis, cultivo bacteriano y prueba de sensibilidad a antibióticos, de acuerdo con la selección del tratamiento antibiótico efectivo.
2. Se puede ver la apariencia física de la cara, a veces sin acostarse, el temblor del pecho se debilita en el lado afectado, se escucha la percusión y hay un dolor de bofetada, y el aliento de auscultación se debilita o desaparece.
3. El recuento de glóbulos blancos aumenta, los neutrófilos aumentan a más del 80% y el núcleo se desplaza hacia la izquierda.
4. El examen de rayos X del tórax varía según la cantidad y la ubicación del derrame pleural.
Diagnóstico
Diagnóstico de empiema
1. Empiema agudo :
(1) Antecedentes de neumonía, traumatismo torácico o cirugía torácica, fiebre, dolor torácico, tos, falta de aliento, aumento del recuento de glóbulos blancos y recuento de neutrófilos.
(2) Hay un signo de líquido de derrame pleural, y más empiema puede tener un desplazamiento mediastínico.
(3) El examen de rayos X del tórax mostró derrame en la cavidad torácica. Cuando el mediastino fue empujado hacia el lado sano y acompañado por derrame pleural broncopleural, se observó atrofia pulmonar y nivel de líquido.
(4) La punción torácica puede diagnosticarse mediante extracción de pus, y el cultivo bacteriano puede ser positivo. Después de usar el cofre, se puede inyectar 1 ml de azul de metileno (azul de metileno) para determinar la presencia o ausencia de parálisis broncopleural.
2. Empiema crónico :
(1) Hay antecedentes de tratamiento inadecuado del empiema agudo o drenaje deficiente, o antecedentes de fuente primaria de resema no resecada, y el absceso no se ha cerrado.
(2) Agotamiento crónico de la constitución corporal, fiebre baja, engrosamiento del derrame pleural del lado afectado, depresión de la pared torácica o acumulación de líquido. A menudo hay dedos de los pies (dedos del pie).
(3) Examen de rayos X del tórax: depresión torácica, engrosamiento de la pleura, estrechamiento del espacio intercostal y derrame o superficie líquido-líquido. La angiografía con aceite yodado sinusal en la pared torácica mostró absceso. A veces se observa calcificación torácica.
(4) Punción torácica para extraer pus, cultivada con crecimiento bacteriano. La inyección intratorácica de azul de metileno se puede usar para determinar la presencia o ausencia de parálisis broncopleural.
