Enfermedad del gusano cango
Introducción
Introducción a tsutsugamushi La ascariasis también se conoce como el tifus tipo jungla, o enfermedad del gusano rojo. La causa principal de la enfermedad es una fiebre aguda infectada por la picadura de larvas de áfidos con rickettsia. En general, los ratones son el huésped más común de pulgones. El período de incubación de la enfermedad de tsutsugamushi es de aproximadamente 9 a 12 días. Los principales síntomas clínicos son: la formación de una escara cavernosa indolora especial en la mejilla; fiebre alta (39 ° C o incluso 40.5 ° C); inflamación e inflamación local de la glándula linfática; 4-5 días desde el inicio de la enfermedad, el tronco aparece primero como una erupción roja y luego se extiende a las extremidades y la cara, aproximadamente 9-10 días de enfermedad se desvanecen; a menudo acompañado de dolor de cabeza, sudoración, congestión conjuntival, coma, insuficiencia cardíaca terminal, shock Y otros síntomas. es el vector de la enfermedad. En China, se ha demostrado que puede propagar docenas de cucarachas en el campo y usarlo como el principal medio de transmisión de fibra roja. vive en el cálido y húmedo campo verde de la jungla, la orilla del lago, estas áreas del roedor, las larvas de larvas infectadas con ácaros en el cuerpo oriental del fluido del cuerpo de la rata, los patógenos en la reproducción de las larvas, esputo, infantil Los insectos, los adultos y los huevos se transmiten a la segunda generación de larvas. Las larvas muerden a las ratas y las tiñen para que circulen y formen focos naturales. Por lo tanto, las cucarachas no solo son el vector de la enfermedad, sino también el almacenamiento original del cuerpo oriental tsutsugamushi. Anfitrión Las personas se infectan al ser mordidas por las larvas que ingresan al bosque. Las larvas son solo parásitas, y el resto de la vida es por cuenta propia. Al final del año, solo los líquidos corporales de humanos y animales son succionados una vez, pero como los patógenos pueden pasar las larvas a través de los huevos, los ácaros se transmiten después de la infección. Larvas de segunda generación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0005% -0.0007% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: edema
Patógeno
La causa de la enfermedad de tsutsugamushi
Causa de la enfermedad
1. Fuente de infección.
Las ratas son la principal fuente de infección. En el sur de China, la rata de pelo amarillo y la rata marrón son las principales, mientras que en el norte, el ratón y la ardilla de líneas negras son las principales. El murino es asintomático después de la infección, pero el patógeno puede existir durante mucho tiempo en sus órganos internos y, por lo tanto, es el principal huésped de almacenamiento de la enfermedad. Además, los conejos, cerdos, aves de corral, aves, etc. también pueden infectarse o portar esputo, por lo que también pueden ser la fuente de infección y el huésped de almacenamiento. Es solo un fenómeno accidental que una persona sea mordida, aunque el patógeno aparece en la sangre después de ser infectado, tiene poca importancia como fuente de infección.
2, la ruta de transmisión
es el vector de la enfermedad. En China, se ha demostrado que puede propagar docenas de cucarachas en el campo y usarlo como el principal medio de transmisión de fibra roja. vive en el cálido y húmedo campo verde de la jungla, la orilla del lago, estas áreas del roedor, las larvas de larvas infectadas con ácaros en el cuerpo oriental del fluido del cuerpo de la rata, los patógenos en la reproducción de las larvas, esputo, infantil Los insectos, los adultos y los huevos se transmiten a la segunda generación de larvas. Las larvas muerden a las ratas y las tiñen para que circulen y formen focos naturales. Por lo tanto, las cucarachas no solo son el vector de la enfermedad, sino también el almacenamiento original del cuerpo oriental tsutsugamushi. Anfitrión Las personas se infectan al ser mordidas por las larvas que ingresan al bosque. Las larvas son solo parásitas, y el resto de la vida es por cuenta propia. Al final del año, solo los líquidos corporales de humanos y animales son succionados una vez, pero como los patógenos pueden pasar las larvas a través de los huevos, los ácaros se transmiten después de la infección. Larvas de segunda generación.
3, susceptibilidad a la multitud
Las personas son generalmente susceptibles a esta enfermedad. Aquellos que trabajan en el campo, tienen más exposición a las malezas de la selva, y los adultos jóvenes tienen una mayor incidencia debido a más oportunidades de exposición. Después de la enfermedad, se puede obtener la inmunización contra la misma cepa de patógeno, y la inmunidad a las diferentes cepas solo se puede mantener durante varios meses, por lo que la infección se puede volver a infectar.
Fisiopatología
El patógeno invade el cuerpo humano desde la picadura, primero se propaga en el tejido local de la picadura, causando daño local, y luego ingresa al torrente sanguíneo a través del sistema linfático, formando la enfermedad tsutsugamushi, y el patógeno en el torrente sanguíneo se está infiltrando en el núcleo de la célula endotelial vascular. Y las células fagocíticas crecen y se multiplican, produciendo cátodos de toxinas para síntomas tóxicos profundos y lesiones de múltiples órganos. La patogenicidad de Orientia tsutsugamushi para el cuerpo humano se ve afectada por el patógeno y los dos métodos del cuerpo: el primero se refiere principalmente a la diferencia de la cepa patógena invasora (la virulencia de diferentes cepas), mientras que el segundo es principalmente la reactividad del organismo. Los pacientes con una respuesta inmune pobre no específica y específica son más graves). El principio básico de la enfermedad cambia a vasculitis sistémica pequeña, inflamación alrededor de la sangre y proliferación fagocítica. La piel local que se muerde primero se congestiona, edema, forma una pequeña pápula y se convierte en pequeñas ampollas.Las ampollas centrales son necróticas y hemorrágicas, formando una gamuza negra redonda o elíptica llamada escara. Se puede encontrar que el esputo está ulcerado. Los ganglios linfáticos cerca de la escara o la úlcera están inflamados y pueden estar acompañados por ganglios linfáticos inflamados. Los órganos internos generalmente están congestionados, y el hígado y el bazo están inflamados debido a la hiperemia y la hiperplasia fagocítica, y pueden ocurrir miocarditis focal o difusa, neumonía hemorrágica, nefritis intersticial y meningitis linfocítica.
Prevención
Prevención de ascaria
1. La eliminación del control de roedores de origen infeccioso es la medida principal, los pacientes no tienen que estar aislados y los contactos no están en cuarentena.
2, cortar la ruta de transmisión para mejorar el saneamiento ambiental, además de las malas hierbas, eliminar el caldo de cultivo. Para operaciones de campo, se pueden rociar insecticidas para eliminar las cucarachas.
3, protección personal en la temporada popular para evitar sentarse, acostarse, secar la ropa en el césped. En el área silvestre del área popular, para evitar las picaduras, las mangas y los pantalones deben estar apretados, y el repelente, como el ácido ftálico al 5%, se puede aplicar a la piel expuesta. Actualmente no existe un uso práctico de la vacuna tsutsugamushi.
Complicación
Complicaciones de la ascariasis Complicaciones edema
La piel local que se muerde primero se congestiona, edema, forma una pequeña pápula y se convierte en pequeñas ampollas.Las ampollas centrales son necróticas y hemorrágicas, formando una gamuza negra redonda o elíptica llamada escara. Se puede encontrar que el esputo está ulcerado. Los ganglios linfáticos cerca de la escara o la úlcera están inflamados y pueden estar acompañados por ganglios linfáticos inflamados. Los órganos internos generalmente están congestionados, y el hígado y el bazo están inflamados debido a la hiperemia y la hiperplasia fagocítica, y pueden ocurrir miocarditis focal o difusa, neumonía hemorrágica, nefritis intersticial y meningitis linfocítica.
Síntoma
Síntomas de tsutsugamushi Síntomas comunes Hinchazón de los ganglios linfáticos, dolor en el pecho, guerra fría, congestión conjuntival
El período de incubación es de 4-21 días, generalmente de 10 a 14 días. El inicio de inicio rápido, la temperatura corporal aumenta rápidamente, puede alcanzar 39-40 en 1-2d, en su mayoría tipo de calor de relajación, ocasionalmente escalofríos o escalofríos, a menudo acompañados de dolor de cabeza, dolores corporales, pérdida de apetito y otros síntomas. Los signos pueden tener enrojecimiento facial y de cuello y pecho, hiperemia conjuntival, escara o ganglios linfáticos ulcerados, erupción cutánea, hepatoesplenomegalia, etc. Después de la segunda semana de la enfermedad, la afección a menudo se agrava y las manifestaciones del sistema nervioso pueden tener apatía nerviosa, audición, convulsiones, incluso convulsiones o coma, y pueden tener irritación meníngea; el sistema circulatorio puede tener frecuencia cardíaca rápida, sonido cardíaco débil, trastorno de la frecuencia cardíaca, etc. Manifestaciones de miocarditis; el sistema respiratorio puede tener tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, dos pulmones y otra neumonía. Algunos pueden tener una amplia gama de sangrado. Después de la tercera semana, la temperatura corporal del paciente disminuyó gradualmente a la normalidad, los síntomas desaparecieron y se recuperaron gradualmente. Sin embargo, si no se obtiene un tratamiento patógeno eficaz a tiempo, algunos pacientes mueren gravemente. La virulencia de las cepas orientales de la enfermedad tsutsugamushi en el norte y sur de China es diferente de la del tsutsugamushi del verano del sur, mientras que el otoño y el invierno del norte son más ligeros.
El período de incubación es de 6 a 18 días con un promedio de 10 días. La aparición aguda, escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, congestión conjuntival y granos rojos aparecen en cualquier parte del cuerpo. Las pápulas están agrandadas y la necrosis central es costrosa y ansiosa. Con la madurez de la escara, el paciente tiene dolor de cabeza repentino, fiebre y escalofríos, y hay ampollas en la parte superior del cuerpo. Después de unos días, está seco y no tiene síntomas de escara negra. En el quinto día de la fiebre, aparecieron máculas de color rojo oscuro y erupción maculopapular en el cuerpo. El tronco usualmente mostró un agrandamiento moderado de los ganglios linfáticos de todo el cuerpo en unos pocos días, especialmente en los ganglios linfáticos del área de drenaje de la lesión primaria. El hígado y el bazo también están hinchados y sensibles. A diferencia de otras enfermedades rickettsiales, la enfermedad está progresivamente elevada en fiebre, con pulso relativamente lento y neumonía fácil de desarrollar. En los próximos días, estos síntomas se agravan más y la temperatura corporal también aumenta, lo que se debe más a la gran variación del antígeno rickettsial de la enfermedad de tsutsugamushi. Esta enfermedad a menudo es propensa a la recurrencia.
En los próximos días, estos síntomas son aún peores y la temperatura corporal también aumenta. Si no se trata, puede quedar atrapado en estupor o encefalitis meníngea, disfunción cardíaca, que incluye cambios leves en el ECG, como una vez bloqueo auriculoventricular, inversión de la onda T. La erupción apareció el primer fin de semana y fue una leve erupción rojiza, que se vio por primera vez en el tronco y luego en las extremidades.
Al final de la primera semana del examen, los ganglios linfáticos sistémicos estaban hinchados y el hígado a veces afectaba el bazo. Aunque se observa neumonía intersticial en la radiografía de tórax, a menudo no hay cambios en el examen pulmonar. Los pacientes con miocarditis pueden escuchar galopes, malos ruidos cardíacos y soplos sistólicos. Los casos no tratados se pueden encontrar en diferentes signos de pérdida del nervio craneal, como sordera y dificultad para tragar, pero además de la sordera puede durar varios meses, 87 casos (no inmunizados) del tifus colónico en Vietnam. Los soldados tienen síntomas de fiebre y dolor de cabeza, el 46% tiene escara y el 35% tiene erupción cutánea. 85% de pacientes con linfadenopatía generalizada. Muchas personas se diagnostican erróneamente como mononucleosis infecciosa, y no es lo mismo que las pruebas de laboratorio para la leucopenia temprana. Más tarde, aumenta a niveles normales. También ocurren trastornos de la coagulación, pero solo se produce un síndrome de coagulación intravascular diseminado ocasional. El aumento de las enzimas hepáticas refleja el daño de las células hepáticas. La proteinuria es común. El historial de calor de los casos no tratados es de aproximadamente 2 semanas, seguido del período de recuperación, que dura de 4 a 6 semanas. Debido a una gran cantidad de antígenos rickettsiales de tsutsugamushi. Esta enfermedad a menudo es propensa a la recurrencia.
Examinar
Control de la enfermedad de la langosta
Examen de laboratorio: pruebas de laboratorio para la leucopenia temprana, y luego aumentaron a niveles normales de coagulopatía, pero la aparición del síndrome de coagulación intravascular diseminada es solo ocasional. El aumento de las enzimas hepáticas refleja el daño de las células hepáticas. La proteinuria es común.
Otros exámenes complementarios: la tsutsugamushi patológica La invasión primordial oriental de las células endoteliales causa vasculitis. Las lesiones graves de los casos no tratados son principalmente miocarditis, meningoencefalitis y neumonía. La coagulopatía también está presente, pero no es tan grave como la RMSF y el tifus. Las lesiones papulares ocurren en la mordida, y la ulceración se acompaña de linfadenopatía sistémica localizada y seguida.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la enfermedad de tsutsugamushi
Diagnóstico general : el diagnóstico es difícil debido a diferentes manifestaciones clínicas. Según la escara y la erupción cutánea, se debe pensar en la enfermedad de rickettsia, pero menos de la mitad de los pacientes tienen este síndrome y la escara y la erupción también pueden sugerir otras infecciones de rickettsia, como tifus y tifus. El área epidémica del tifus selvático y si el paciente ha viajado o trabajado en un área infectada de este tipo es una información epidemiológica importante. Los casos sospechosos de ser tifus de la peste deben tratarse con tetraciclina o cloranfenicol. Después de tomar el medicamento, la fiebre debe administrarse dentro de las 48 horas. La enfermedad se caracteriza por lesiones primarias en la picadura. En el quinto día de la fiebre, hay una erupción en todo el cuerpo y es fácil de resolver. El curso de la enfermedad fue de aproximadamente 2 semanas, y la reacción de aglutinación de la cepa Proteus OX-K fue positiva en el segundo fin de semana. La inmunofluorescencia indirecta detecta anticuerpos específicos y permite el diagnóstico. Pruebas serológicas específicas revelaron un aumento significativo en IFA (> 4 veces) de muestras de suero duplicadas separadas por 2 semanas. La prueba de antígeno Proteus OX-K es simple y fácil, y el costo es bajo, por lo que a menudo se usa en áreas infectadas. Aproximadamente el 50% de los casos alcanzan el título de diagnóstico Según Malaya, la sensibilidad y la especificidad de los dos ensayos son casi iguales, pero ambos se aplican al mismo tiempo y el valor práctico es mayor. El corpúsculo oriental tsutsugamushi puede aislarse inoculando la sangre del paciente en la cavidad abdominal del ratón. La rickettsia se puede detectar a partir de tejidos de ratones.
Diagnóstico diferencial : debe diferenciarse de otro tifus tifoideo según su ubicación clínica específica y respuesta serológica, no debe ser difícil de identificar.
