enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa
Introducción
Introducción a la enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa La inflamación genital femenina causada por Mycobacterium tuberculosis se llama tuberculosis genital, también conocida como enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa. Más comúnmente encontrado en mujeres de 20 a 40 años, también se puede ver en mujeres mayores posmenopáusicas. La tuberculosis tubaria es la más común, representa el 85% al 95% de la tuberculosis genital femenina, seguida de la tuberculosis endometrial y otros tipos de enfermedades. La gran mayoría de la tuberculosis genital es una infección secundaria, y las lesiones de tuberculosis a menudo secundarias a tuberculosis, tuberculosis intestinal, tuberculosis peritoneal y ganglios linfáticos mesentéricos también pueden ser secundarias a tuberculosis ósea o tuberculosis urinaria. La tuberculosis del sistema reproductor femenino primario es rara. El tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa es principalmente terapia de apoyo y tratamiento antituberculoso. Puede curarse después del tratamiento, pero el curso del tratamiento es más largo y debe revisarse regularmente. Si la afección cambia, se recomienda tratarla a tiempo. La clave para la prevención es la prevención de la tuberculosis. Para la tuberculosis genital, el problema más importante es la detección temprana y la implementación oportuna de un tratamiento antituberculoso regular, principalmente para mejorar la condición física, realizar la vacuna BCG y prevenir activamente la tuberculosis, la tuberculosis linfática y la tuberculosis intestinal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: se encuentran más en mujeres de 20 a 40 años Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: amenorrea, dismenorrea, infertilidad.
Patógeno
Causas de la enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa
En general, se cree que la infección de tuberculosis genital femenina es causada principalmente por infecciones secundarias de tuberculosis como el pulmón o el peritoneo. La tuberculosis a menudo afecta primero la trompa de Falopio en los órganos reproductivos y luego se disemina al endometrio, que es más común en el cuello uterino y los ovarios.
Prevención
Prevención de la enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa
La clave para la prevención es la prevención de la tuberculosis. Para la tuberculosis genital, el problema más importante es la detección temprana y la implementación oportuna de un tratamiento antituberculoso regular, principalmente para mejorar la condición física, realizar la vacuna BCG y prevenir activamente la tuberculosis, la tuberculosis linfática y la tuberculosis intestinal.
Complicación
Enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa Complicaciones amenorrea dismenorrea infertilidad
Amenorrea, dismenorrea, infertilidad.
Síntoma
Síntomas inflamatorios pélvicos tuberculosos Síntomas comunes Sudores nocturnos Cambios en el ciclo menstrual Dolor abdominal bajo Fiebre baja Bulto del abdomen inferior Dolor abdominal inferior Falta de sudores nocturnos nocturnos Dolor pélvico
1, trastornos menstruales
Los primeros factores de congestión endometrial y úlceras pueden tener más menorragia. La mayoría de las pacientes han estado enfermas durante mucho tiempo en el momento del tratamiento, y el endometrio se ha dañado en diversos grados, que se caracteriza por una menstruación rara o amenorrea.
2, dolor en la parte baja del abdomen
Debido a la inflamación y adherencias pélvicas, puede haber diversos grados de dolor abdominal bajo y aumento de la menstruación.
3, síntomas sistémicos
Si está activo, puede haber síntomas generales de tuberculosis, como fiebre, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, etc., a veces solo fiebre menstrual.
4, infertilidad
Debido a la destrucción y adhesión de la mucosa del oviducto, la luz a menudo está bloqueada; o debido a la adhesión alrededor de las trompas de Falopio, la luz permanece parcialmente permeable. Sin embargo, se destruye el mucociliar, la trompa de Falopio está rígida, el peristaltismo es limitado, se pierde su función de transporte y no se puede concebir, por lo tanto, la mayoría de los pacientes son infértiles. La tuberculosis genital es a menudo una de las principales causas en pacientes con infertilidad primaria.
5, examen sistémico y ginecológico
Debido a la diferencia en la extensión y extensión de las lesiones, más pacientes fueron diagnosticados con tuberculosis endometrial debido a infertilidad y sin signos obvios y otros síntomas. En pacientes con casos graves, si hay tuberculosis peritoneal, el abdomen puede tener una sensación de flexibilidad o ascitis durante el examen.Cuando se forma el derrame, se puede tocar la masa quística, el límite no está claro, la inactividad y la superficie se bloquea debido a la adhesión intestinal. El útero generalmente está poco desarrollado y a menudo tiene movilidad limitada debido a las adherencias a su alrededor. Si el accesorio está involucrado, se pueden tocar los bultos de diferentes tamaños y formas irregulares en ambos lados del útero, que son infección dura, desigual y nodular.
Examinar
Enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa
1. Laparoscopia: puede observar directamente la presencia de nódulos similares a castaños en la superficie del útero y las trompas de Falopio, y puede tomarse para biopsia o cultivo.
2, examen de tuberculosis: tome sangre menstrual o raspado intrauterino o líquido peritoneal para frotar la tinción con ácido rápido para encontrar bacterias o cultivo bacteriano, este método es preciso, pero a menudo 1-2 meses para obtener resultados. Los métodos de biología molecular, como las técnicas de PCR, son rápidos y simples, pero pueden tener falsos positivos.
3, patología endometrial: la patología endometrial es la base más confiable para el diagnóstico de tuberculosis endometrial.
4, inspección de rayos X:
(1) Película de rayos X del tórax, si es necesario, para el examen del aparato digestivo o del sistema urinario, para encontrar la lesión primaria.
(2) examen de la línea pélvica, encontró puntos de calcificación aislados, lo que sugiere que hubo lesiones de los ganglios linfáticos pélvicos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica tuberculosa
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Primero, los pacientes con inflamación crónica no específica del apego y enfermedad inflamatoria pélvica crónica a menudo son infértiles, los signos pélvicos y la tuberculosis genital interna son muy similares, pero el primero tiene antecedentes de parto, aborto y enfermedad inflamatoria pélvica aguda; el volumen menstrual es generalmente más, rara vez amenorrea Cuando la inflamación crónica del apego se cura durante mucho tiempo, se puede hacer mediante histerosalpingografía o diagnóstico para eliminar la tuberculosis genital.
En segundo lugar, la endometriosis: la endometriosis ovárica y las manifestaciones clínicas de tuberculosis genital tienen más similitudes. Tales como infertilidad, fiebre baja, menstruación anormal, dolor abdominal bajo, sensibilidad en la cavidad pélvica, masa fija, etc. Sin embargo, los pacientes con endometriosis a menudo tienen dismenorrea progresiva, y a menudo alcanzan 1 o 2 o más nódulos duros en la fosa rectal del útero, el ligamento uterino o la pared posterior del cuello uterino. Si no existe tal manifestación clínica, el diagnóstico puede confirmarse mediante laparoscopia cuando el diagnóstico es difícil.
Tercero, los tumores de ovario: derrame tuberculoso encapsulado, a veces mal diagnosticado como quistes ováricos o cistadenoma ovárico. A través de la historia clínica, los síntomas clínicos y la superficie de la masa accesoria tuberculosa no es lisa, inactiva, y el engrosamiento de la fibrosis fibrosa circundante y otros signos son más fáciles de identificar.
Las pacientes con cáncer de ovario avanzado a menudo tienen caquexia, fiebre y velocidad de sedimentación globular. Además de la masa accesoria, pueden aparecer lesiones metastásicas en la parte inferior de la cavidad pélvica. Es difícil identificar la tuberculosis pélvica con la masa tuberculosa ovárica tubárica. Clínicamente, el cáncer de ovario a menudo se confunde con tuberculosis. El uso a largo plazo del tratamiento contra la caries, lo que resulta en retrasos en la enfermedad, pone en peligro la vida de la paciente; también diagnosticó erróneamente la tuberculosis pélvica como cáncer de ovario avanzado y abandonó el tratamiento. Bajo la guía de la ecografía B, la punción con aguja fina se puede utilizar para encontrar bacterias ácidas y células cancerosas. Si es inalcanzable, cuando el examen laparoscópico o la laparotomía se realiza de acuerdo con la situación, el diagnóstico debe confirmarse temprano y se debe obtener el tratamiento adecuado para salvar la vida del paciente.
