anormalidades del desarrollo pélvico
Introducción
Introducción a las anormalidades pélvicas del desarrollo. La mitad frontal del plano de entrada pélvica es estrecha, no es adecuada para la conexión de la parte occipital de la cabeza fetal, la segunda mitad es más ancha y la cabeza fetal es fácil de conectar con la posición posterior u occipital. La pelvis es el canal de parto. El canal de parto es el paso del feto, que juega un papel importante en los tres factores principales del parto. En particular, si el tamaño y la forma del canal óseo pueden adaptarse al feto es la clave para determinar el éxito del parto. Una determinada línea de la pelvis o unas pocas líneas Demasiado corto, la forma pélvica anormal, la malformación congénita, las fracturas o tumores pélvicos y las lesiones pélvicas causadas por enfermedades metabólicas pueden causar un canal anormal del nacimiento del hueso, lo que lleva a distocia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: distocia, displasia anormal de nacimiento.
Patógeno
Anormalidades pélvicas del desarrollo
Primero, anormalidades pélvicas del desarrollo:
La pelvis se ve afectada por factores étnicos, genéticos y nutricionales durante su desarrollo. Su forma y tamaño varían de persona a persona. Shapiro se divide en cuatro tipos según la morfología pélvica: femenina, masculina, plana y esputo. De hecho, la pelvis que se ajusta completamente a estas cuatro formas es rara, y la mayoría de ellas son de tipo mixto.
Segundo, enfermedad o lesión pélvica:
1, enfermedad de la deficiencia de vitamina D en la pelvis: debido al suministro insuficiente de vitamina D en la infancia o a largo plazo sin sol, la formación de la pelvis por deficiencia de vitamina D se debe principalmente al peso del paciente y los efectos mecánicos del ligamento muscular en la tracción pélvica, seguido de Los cambios patológicos en el desarrollo de los huesos pélvicos ahora son raros.
2, osteomalacia pelvis: la deficiencia de vitamina D ocurre en adultos con osteofitos que se han llamado osteomalacia.
3, fracturas pélvicas: más a menudo después de un accidente automovilístico o caídas.
4, tumor pélvico: raro. Se han reportado condroma pélvico, osteoma, condrosarcoma.
Prevención
Prevención del desarrollo de anormalidades pélvicas
Una vez que se confirma el diagnóstico, debe tratarse temprano.
1, indicaciones quirúrgicas:
La edad de 2 años o más, displasia acetabular, ángulo acetabular mayor de 45 °, la proporción de piojos no es adecuada para acetabular no puede acomodar la cabeza femoral; después de una cirugía o cirugía, después de un cierto período de tiempo, el acetábulo todavía está poco desarrollado o Sin desarrollar, la cabeza femoral todavía está en una subluxación o dislocación total; a la edad de más de 7 años, el cartílago de la sínfisis púbica se ha curado, aunque el índice acetabular no exceda los 45 ° también se adapta a este procedimiento.
2, preparación preoperatoria: con osteotomía pélvica Salter.
3, pasos quirúrgicos:
4, tratamiento postoperatorio:
Secuestro rotación interna posición simple cadera espiga fijación yeso;
Línea de plegado 14 días después de la cirugía, y enyesado después de 6-8 semanas;
Camine por el suelo de 3 a 6 meses después de la cirugía.
Complicación
Anormalidades pélvicas del desarrollo Complicaciones, distocia , distocia anormal de nacimiento.
Puede combinarse con distocia, distocia anormal del canal de parto óseo.
Síntoma
Anormalidades del desarrollo pélvico síntomas comunes pelvis estenótica pélvica masculina lesión pélvica anormalidad del hueso pélvico anormalidades del canal de parto
Clasificado según el plano de estenosis pélvica: la pelvis puede estrecharse simultáneamente en uno o más de los tres planos de la entrada, la pelvis media y la salida.
1. El plano de entrada de la pelvis es estrecho: el diámetro diagonal es inferior a 11,5 cm y se diagnostica la pelvis plana. Medición de rayos X: el diámetro anteroposterior de la entrada es inferior a 1 lcm, y el diámetro externo de la sínfisis púbica medida fuera de la pelvis es inferior a 18 cm. El rendimiento de la cabeza fetal está bloqueado, no puede ingresar a la cuenca, la vejiga de agua de oveja anterior está estresada de manera desigual, es fácil de causar la ruptura prematura de membranas, debilidad uterina secundaria, período de incubación prolongado y período activo.
2, la estenosis del plano pélvico medio: los dos diámetros importantes de la pelvis media son el diámetro de la columna isquiática y el diámetro sagital posterior. Medición pélvica, columna isquiática bilateral prominentemente sobresaliente, cohesión de la pared lateral; medición de rayos X, diámetro de la columna isquiática menor de 10 cm (diámetro transversal pélvico medio), diámetro sagital posterior menor de 4 cm, la suma de ambos es menor de 13.5 cm. Estenosis pélvica media Por lo general, se manifiesta como trabajo de parto prolongado, dificultad en la rotación de la cabeza fetal, lo que resulta en una posición occipital posterior persistente.
3. El plano de salida pélvica es estrecho: el diámetro transversal de la salida pélvica (el diámetro de la tuberosidad isquiática) es inferior a 7,5 cm y la salida es estrecha. La estenosis de la salida puede medir el diámetro sagital después de la salida pélvica, y la suma del diámetro transversal de la salida pélvica y el diámetro sagital de la salida pélvica es inferior a 15 cm. Si el feto es difícil de pasar por el medio, la salida general no es adecuada para la producción de prueba, por lo que el feto debe estimarse completamente. Feto>; 3500 g, el parto vaginal puede ser difícil, observación cercana del progreso del trabajo de parto, relajación de las indicaciones quirúrgicas.
Examinar
Anormalidades pélvicas del desarrollo
Primero, síntomas clínicos:
Apariencia: la asimetría del muslo, la pantorrilla y la contralateral (1-1, 1-2), se puede expresar como engrosamiento o acortamiento o adelgazamiento, rotación externa (un lado); ensanchamiento de la cadera (ambos lados).
Textura de la piel: aumento de glúteos, ingle y piel del muslo, asimetría (1-3, 1-4).
Actividad física: menos actividad de las extremidades, más fácil de encontrar al cambiar pañales.
Segundo, los signos:
La arteria femoral de la extremidad afectada se debilita o desaparece, y el músculo aductor está tenso.
Prueba de Barlow positiva (solo para examen neonatal), porque la inestabilidad de la cadera se reduce con el aumento de la edad y la limitación de la abducción aumenta con la edad.
El signo de Ortolani o la prueba de abducción es positiva y este método es confiable. La línea de Nelaton está destruida.
Tercero, inspección por rayos X.
Diagnóstico
Diagnóstico del desarrollo de anormalidades pélvicas del desarrollo.
El examen de rayos X puede ser diagnosticado.
Pelvis de tipo embudo: el diámetro del plano de entrada de la pelvis es normal, pero la pelvis media y el plano de salida son estrechos, y los lados de la pelvis están inclinados hacia adentro como un embudo. Las mediciones y el diagnóstico pélvico se pueden realizar mediante TC y medios relacionados.
La entrada de la pelvis humanoide es ovalada y el diámetro anteroposterior de la entrada es mayor que el diámetro transversal. Los dos lados de la pelvis son ligeramente cohesivos, y la columna isquiática es más prominente. La muesca ciática es más ancha, el arco púbico es más estrecho y la tibia está inclinada hacia atrás, por lo que la parte anterior de la pelvis es más estrecha y la parte posterior de la pelvis es más ancha. La tibia a menudo tiene 6 nudos, y la pelvis parecida a los simios es más profunda que otros tipos. Las mujeres en China representan alrededor del 15%.
La deformidad pélvica de lesión espinal es uno de los tipos de deformidades pélvicas. También se llama la pelvis jorobada. La deformidad pélvica de la lesión espinal se refiere a la forma de la pelvis causada por la enfermedad de la columna vertebral, y el tamaño es inconsistente con la pelvis normal. La deformidad pélvica de la mujer es causada principalmente por el parto del feto durante el embarazo y el parto, que es una causa de distocia.
Pelvis plana: se refiere al plano de entrada estrecho de la pelvis, diámetro anteroposterior acortado, forma plana, de ahí el nombre. Debido al raquitismo infantil, los huesos se ablandan, la pelvis se deforma, el tendón se presiona hacia adelante y el hueso del apéndice sobresale hacia adelante en el plano de salida, y la tuberosidad isquiática se evierte, por lo que el diámetro transversal de la salida se ensancha, excepto por el acortamiento del diámetro anteroposterior de la entrada. Se puede hacer un diagnóstico preliminar mediante mediciones pélvicas. Al final del embarazo o después del parto, la sutura sagital de la cabeza fetal solo se puede conectar a la entrada.
