prolapso vaginal
Introducción
Introducción al prolapso vaginal. La vagina se divide en la pared anterior de la vagina y la pared posterior de la vagina, por lo tanto, el prolapso vaginal también se divide en prolapso de la pared anterior de la vagina y el prolapso de la pared posterior de la vagina. El prolapso vaginal se define como el daño o defecto de la estructura de soporte del piso pélvico. La pared anterior y posterior de la vagina desciende de la posición normal a lo largo de la vagina, y los casos severos se caerán de la abertura vaginal. El prolapso vaginal a menudo se combina con el prolapso uterino o la incontinencia urinaria de esfuerzo (tos, esfuerzo, fuga involuntaria de orina al correr) o disuria, micción frecuente y otros síntomas, que afectan gravemente la calidad de vida de las mujeres, causando una carga psicológica en muchas mujeres, conocida como Es "cáncer social". Más ligero sin síntomas evidentes. El pesado cae conscientemente, la espalda está adolorida y hay un bloque fuera de la vagina, que en realidad es la abultada pared anterior de la vagina. De pie durante mucho tiempo, después de la actividad intensa o al agregar presión abdominal, la masa aumenta y la sensación de caída es más evidente. Si solo la pared anterior de la vagina se fusiona con la vejiga, el asta posterior de la uretra se afila, lo que a menudo conduce a disuria y retención urinaria, e incluso infección secundaria del tracto urinario. Si la pared anterior de la vagina está completamente abultada, desaparece el asta posterior de la uretra. Cuando aumenta la tos, aumenta la fuerza y aumenta la presión abdominal. Hay un exceso de orina, que se llama incontinencia urinaria de tensión. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cistitis por retención urinaria
Patógeno
Causa del prolapso vaginal.
Factores de trauma (30%):
Las lesiones en el parto, como el parto retrasado, la distocia y el parto quirúrgico, pueden causar estiramientos y laceraciones excesivas del tejido paracervical, la fascia pélvica, los músculos del piso pélvico y la fascia.
Factores endocrinos (30%):
Parte de la menopausia de inicio temprano (insuficiencia ovárica prematura) o menopausia cuando la función ovárica disminuye, los niveles de estrógenos disminuyen y la función de la estructura de soporte del tracto reproductivo se debilita, prolapsa o agrava el prolapso original.
Factores de desarrollo innatos (20%):
El soporte congénito para la displasia estructural, la tos crónica, etc. puede conducir al prolapso. El prolapso de la pared anterior de la vagina es causado principalmente por el estiramiento excesivo o el desgarro del cuello uterino y el ligamento de la vejiga. El prolapso de la pared posterior de la vagina es causado por la ruptura de las fibras musculares caudales púbicas.
TCM etiología y patogénesis : la medicina china cree que esta enfermedad es causada por una dotación genital innata insuficiente o un trabajo prolífico en la sala, daño colateral, pérdida renal, sellado y negligencia en el deber, y sin bandas; o falta de yang renal, meridianos perdidos en el calor; O la falta de riñón yin, no puede nutrir los tendones y hacer que el yin se caiga. O la debilidad del bazo y el estómago del cuerpo, la lesión en el parto, el parto prematuro o la tos a largo plazo y otras debilidades en el bazo, la flacidez del gas, no pueden soportar el abultamiento de la pared vaginal.
En resumen, el mecanismo principal de esta enfermedad es la deficiencia de qi, deficiencia renal, debido al hundimiento virtual, debido a la depresión y la disociación. Si la deficiencia renal, la deficiencia de qi afecta la función del palacio citoplasmático, conduce a la infertilidad.
Prevención
Prevención del prolapso vaginal
1. La menopausia es un período de transición desde la madurez al envejecimiento de la función fisiológica femenina, y también un período de transición desde la madurez a la vejez. Durante este tiempo, la función ovárica disminuyó gradualmente hasta que finalmente desapareció. Por lo tanto, las mujeres en la menopausia y la vejez, por un lado, debido a la disminución de la función ovárica, los niveles de estrógeno son bajos, el tejido del piso pélvico y el dispositivo de suspensión del útero se debilitan y la tensión se reduce. Por otro lado, con el aumento de la edad, el físico de las mujeres se debilita gradualmente y la tensión del tejido de todo el cuerpo también está disminuyendo. Por lo tanto, las mujeres en la menopausia y la vejez son propensas al prolapso vaginal, por lo que es extremadamente importante prevenir el prolapso vaginal en la menopausia y la vejez.
Examen ginecológico
(1) Las mujeres en la menopausia y la vejez deben prestar especial atención al trabajo y al descanso, evitar la fatiga excesiva y prestar más atención a mantener un estado de ánimo cómodo, reducir la carga mental y eliminar la tensión, la ansiedad y el miedo.
(2) El trabajo debe aligerarse adecuadamente para evitar el trabajo físico pesado.
(3) Preste atención a la nutrición, haga ejercicio adecuadamente e insista en hacer ejercicio elevador del ano para evitar la relajación excesiva o la regresión prematura.
(4) Prevención activa y tratamiento de bronquitis crónica senil y estreñimiento habitual, exámenes sistémicos y ginecológicos regulares, detección temprana y tratamiento de diversas enfermedades comunes en mujeres menopáusicas y ancianas.
(5) Aceptación temprana de la terapia de reemplazo de estrógenos. En el caso de enfermedades sistémicas como oncología ginecológica, enfermedades cardiovasculares, cáncer de mama, hiperlipidemia y trastornos hepatobiliares, se debe recibir de inmediato una terapia de reemplazo de estrógenos, que puede evitar que la osteoporosis alivie y alivie los síntomas de la menopausia y mejore la menopausia. Y la fisiología del prolapso vaginal y el abultamiento de la pared vaginal debido a la disfunción ovárica o incluso la desaparición en mujeres mayores.
2. Las mujeres deben someterse a muchos períodos fisiológicos especiales en su vida, y también son propensas a contraer enfermedades durante estos períodos de atención médica. Pueden evitar o reducir la base patológica del prolapso vaginal, y prevenir el desprendimiento vaginal en mujeres menopáusicas y ancianas. La clave para colgar.
(1) Fortalecimiento de la protección laboral de las mujeres: el efecto excesivo de carga de peso y el esfuerzo físico son una de las razones importantes para el prolapso vaginal. El fortalecimiento de la protección laboral de las mujeres es una garantía confiable para prevenir y reducir el prolapso vaginal.
(2) Haga un buen trabajo en salud adolescente: a las mujeres se les llama adolescencia entre las edades de 12 y 18 años. Debido a que los órganos reproductivos ováricos y femeninos de las adolescentes no están completamente desarrollados, las mujeres que son susceptibles a diversas enfermedades y afectan el desarrollo normal y la displasia reproductiva se ven afectadas por el entorno externo e interno. Sus músculos son débiles y la tensión de los ligamentos es baja. Hay una pared abdominal suelta y el cuerpo impotente se llama debilidad. Este tipo de persona generalmente se acompaña de una caída de los órganos internos (como la flacidez del estómago, etc.). Si la presión intraabdominal aumenta por alguna razón, es fácil que ocurra el prolapso vaginal. Por lo tanto, el cuidado de la salud de las adolescentes garantiza la salud de las mujeres y el desarrollo normal, prevención La aparición de prolapso vaginal es de suma importancia.
(3) Preste atención a la atención médica del período menstrual: aunque el período menstrual es un fenómeno fisiológico de las mujeres en el período reproductivo, la excitabilidad de la corteza cerebral de las mujeres se reduce durante la menstruación y la congestión pélvica se ve afectada por el sistema endocrino, por lo que se reduce la resistencia sistémica y local. . Si no presta atención a la atención médica del período menstrual, es fácil causar diversas enfermedades agudas y crónicas en las mujeres, que afectan la salud de las mujeres. En particular, las mujeres son estimuladas por el frío durante la menstruación (principalmente agua fría), que puede causar fácilmente disfunción ovárica, lo que lleva a trastornos menstruales o incluso amenorrea. La función ovárica está estrechamente relacionada con la tensión del tejido de soporte pélvico, debido a la disfunción ovárica, mujer Una menor secreción hormonal hace que el tejido de soporte pélvico disminuya la tensión y sea propenso al prolapso vaginal, por lo tanto, el fortalecimiento de la atención médica del período menstrual también es de gran importancia para prevenir la aparición del prolapso vaginal.
(4) Hacer un buen trabajo de cuidado de la salud durante el embarazo: hacer un buen trabajo de cuidado del embarazo de las mujeres, la detección oportuna y la corrección de la posición fetal anormal para prevenir la distocia fetal, también es una de las medidas importantes para prevenir el prolapso vaginal.
(5) Tratamiento correcto del parto: la lesión en el parto es una causa importante de prolapso vaginal. Cuanto más prolongado sea el trabajo de parto, mayor será la incidencia de prolapso vaginal, que se relaciona con la mayor posibilidad de lesión del dispositivo de suspensión y el tejido blando pélvico que sostiene el útero. El daño causado por la primera entrega es aún más crítico. Entre las pacientes con prolapso vaginal, la primera incidencia posparto es de aproximadamente el 30%. Por lo tanto, es el vínculo más importante para prevenir el prolapso vaginal al manejar correctamente los diversos procesos laborales del parto y prevenir las lesiones al nacer.
(6) Preparación cuidadosa de la atención de la salud puerperal: la madre tarda de 6 a 8 semanas en regresar de la placenta al estado no embarazado. Este proceso de recuperación se llama puerperio. Durante el puerperio, los cambios anatómicos y fisiológicos de las mujeres son mayores. Si el período no se toma en serio, es más probable que ocurra un prolapso vaginal. Según los informes, la incidencia de prolapso vaginal durante el puerperio fue significativamente mayor que la de otros pacientes durante el primer mes. La incidencia de prolapso vaginal fue la más alta, representando más del 85% de todos los casos. Esto se debe a los cambios fisiológicos y patológicos causados por el útero y su estructura de soporte durante el puerperio debido al embarazo y el parto.Es fácil causar prolapso vaginal debido al trabajo de parto prematuro (incluido el trabajo doméstico pesado) antes de que se haya restaurado por completo. Por lo tanto, hacer concienzudamente la atención médica del puerperio es de gran importancia para prevenir el prolapso vaginal.
(7) Hacer un buen trabajo en el cuidado de la lactancia: disminución de la función ovárica durante la lactancia. En particular, la lactancia materna a largo plazo después del parto puede causar atrofia uterina debido a la función ovárica a largo plazo, la estructura de soporte del útero y el dispositivo de suspensión son débiles, y la tensión y la elasticidad de los músculos del piso pélvico se reducen. En este caso, si la presión abdominal aumenta, O factores externos como la postura y la fuerza del cuerpo pueden inducir prolapso vaginal. Dentro de 1 año, las pacientes con prolapso vaginal solo representan el 9% o menos, y el período de lactancia de más de 1 año representa más del 90%. Muestra que la incidencia de prolapso vaginal aumenta significativamente en aquellas que han estado amamantando durante más de un año. Además, se encuentra que la posición del útero de las mujeres después de la presión abdominal en la lactancia es más baja que en el período sin lactancia, por lo tanto, es una medida importante para prevenir el prolapso vaginal.
Complicación
Complicaciones del prolapso vaginal Complicaciones, retención urinaria, cistitis.
1, prolapso vaginal de la pared anterior
El pesado tiene una sensación de caída, y el material abultado aumenta cuando está cansado o ejerce fuerza. Gradualmente, puede ocurrir disuria y la orina no puede agotarse; si hay retención urinaria, a menudo ocurre cistitis. Cuando la uretra se abulta, puede producirse incontinencia urinaria de tensión, porque el cuerno posterior de la vejiga uretral desaparece y la presión interna de la vejiga excede la presión de la uretra al toser o al aumentar la presión abdominal provoca que la orina se desborde involuntariamente.
2, prolapso vaginal de la pared posterior
Un bulto o protuberancia en la vagina o fuera de la vagina puede causar una sensación de pesadez e incomodidad, y puede causar dolor de espalda. Especialmente después de levantar objetos pesados o músculos, ocurrirán los síntomas de dolor de espalda. En algunos casos, pueden aparecer síntomas de incontinencia urinaria por tensión, pero en otros casos, el prolapso puede tener el efecto contrario, lo que dificulta la disuria. Si la pared posterior de la vagina se cuelga, le resultará difícil defecar. La defecación forzada puede causar más prolapso de la pared vaginal, lo que agrava el problema.
Síntoma
Prolapso vaginal síntomas síntomas comunes , dolor de espalda, vulva
Más ligero sin síntomas evidentes. El pesado cae conscientemente, la espalda está adolorida y hay un bloque fuera de la vagina, que en realidad es la abultada pared anterior de la vagina. De pie durante mucho tiempo, después de la actividad intensa o al agregar presión abdominal, la masa aumenta y la sensación de caída es más evidente. Si solo la pared anterior de la vagina se fusiona con la vejiga, el asta posterior de la uretra se afila, lo que a menudo conduce a disuria y retención urinaria, e incluso infección secundaria del tracto urinario. Si la pared anterior de la vagina está completamente abultada, desaparece el asta posterior de la uretra. Cuando aumenta la tos, aumenta la fuerza y aumenta la presión abdominal. Hay un exceso de orina, que se llama incontinencia urinaria de tensión.
Examinar
Examen del prolapso vaginal.
Examen físico:
La abertura vaginal está floja o hay una vieja laceración en el perineo. La pared anterior de la vagina es abultada esféricamente, suave al tacto, puede reducirse cuando está acostada, aumentarse o moverse hacia abajo al contener la respiración, el tracto uretral transversal desaparece cuando la uretra se abulta, y cuando la vejiga se abulta, hay un abultamiento grande cuando la orina está orinando. Alejar, depresión visible del surco transversal de la uretra, palpación y pared vaginal y espacio de la pared de la vejiga; la pared posterior de la vagina es abultada esférica, la masa aumenta al contener la respiración, inserte el dedo índice en el ano, las yemas de los dedos hacia adelante, puede Doblar en la cavidad del bulto.
El prolapso vaginal se puede dividir en tres grados de acuerdo con el grado de su prolapso: 1 abultamiento leve de la pared anterior vaginal o de la pared posterior ha alcanzado el margen del himen, no ha salido de la vagina; 2 moderado: se ha inflado parte de la pared anterior o posterior de la vagina Fuera de la vagina; 3 graves: la pared anterior o posterior de la vagina se ha salido de la vagina.
Inspección especial
1. Prolapso de la pared anterior de la vagina: 1 examen de catéter metálico, el catéter se puede tocar en la pared anterior de la vagina durante el cateterismo. 2 La angiografía de la uretra vesical, el asta posterior uretral y el ángulo de inclinación uretral están dentro del rango normal.
2. Prolapso de la pared posterior de la vagina: cuando se examina el ano, las yemas de los dedos pueden extenderse hacia la bolsa ciega del recto.
Diagnóstico
Diagnóstico de prolapso vaginal.
Primero, los puntos de diagnóstico.
(1) Historial médico: a menudo hay debilidades físicas como debilidad física, prolificidad, trabajo de parto retrasado, partería, distocia o lesiones en el parto.
(B) manifestaciones clínicas: asintomática leve, pacientes graves con dolor de espalda, sensación de caída y aumento después de la posición de pie, sensación de que la vagina tiene una masa de prolapso, secreciones aumentadas, a veces sangrientas o purulentas, distensión abdominal, dificultad para el alta.
(3) Examen físico: la abertura vaginal está floja o hay una vieja laceración en el perineo. La pared anterior de la vagina es abultada esféricamente, suave al tacto, puede reducirse cuando está acostada, aumentarse o moverse hacia abajo al contener la respiración, el tracto uretral transversal desaparece cuando la uretra se abulta, y cuando la vejiga se abulta, hay un abultamiento grande cuando la orina está orinando. Alejar, depresión visible del surco transversal de la uretra, palpación y pared vaginal y espacio de la pared de la vejiga; la pared posterior de la vagina es abultada esférica, la masa aumenta al contener la respiración, inserte el dedo índice en el ano, las yemas de los dedos hacia adelante, puede Doblar en la cavidad del bulto.
El prolapso vaginal se puede dividir en tres grados de acuerdo con el grado de su prolapso: 1 abultamiento leve de la pared anterior vaginal o de la pared posterior ha alcanzado el margen del himen, no ha salido de la vagina; 2 moderado: se ha inflado parte de la pared anterior o posterior de la vagina Fuera de la vagina; 3 graves: la pared anterior o posterior de la vagina se ha salido de la vagina.
(4) inspección especial
1. Prolapso de la pared anterior de la vagina: 1 examen de catéter metálico, el catéter se puede tocar en la pared anterior de la vagina durante el cateterismo. 2 La angiografía de la uretra vesical, el asta posterior uretral y el ángulo de inclinación uretral están dentro del rango normal.
2. Prolapso de la pared posterior de la vagina: cuando se examina el ano, las yemas de los dedos pueden extenderse hacia la bolsa ciega del recto.
Segundo, diagnóstico diferencial
1. Prolapso del prolapso de la pared anterior vaginal y quiste renal medio, masa vaginal anterior y prolapso uterino.
2. El prolapso de la pared posterior de la vagina se diferencia del abultamiento intestinal o del abultamiento rectal.
