sarcoma uterino
Introducción
Introducción al sarcoma uterino. El sarcoma de útero es un grupo de tumores malignos que se originan en el tejido uterino del músculo liso, el estroma uterino, el tejido intrauterino o el tejido extrauterino. El origen histológico es principalmente el miometrio, o el tejido conectivo del tejido conectivo o endometrio en la capa muscular. La tasa de incidencia es de aproximadamente 20% -40%, más común en mujeres de 30-50 años, el sarcoma se puede encontrar en varias partes del útero, el cuerpo es mucho más de 15: 1 que el cuello uterino. El sarcoma uterino representa del 2 al 5% de las neoplasias uterinas, y la edad de buen cabello es de unos 50 años, mientras que el sarcoma de uva cervical es más común en las niñas. Debido a que no hay un síntoma específico en la etapa inicial, la tasa de diagnóstico preoperatorio es solo del 30-39%. Para las lesiones benignas de la cavidad pélvica, se debe evitar la radioterapia de manera indiscriminada, ya que la exposición excesiva a la radiación puede provocar sarcoma y no se debe ignorar. Además, debido a que la detección temprana y el diagnóstico de sarcoma son difíciles, es mejor hacerse un examen pélvico y otros exámenes auxiliares cada medio año para las mujeres antes y después de la menopausia. Las mujeres de cualquier edad, si hay secreciones vaginales anormales o molestias abdominales inferiores, deben ser examinadas de inmediato. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ascitis
Patógeno
Causa del sarcoma uterino
Causa (80%):
Se desconoce la causa exacta del sarcoma uterino. Algunas personas piensan que está relacionado con los residuos de células embrionarias y la metaplasia de células intersticiales. El historial de radioterapia pélvica y la estimulación a largo plazo del estrógeno pueden ser factores de riesgo para la enfermedad, pero no hay evidencia clara para probar lo anterior. Inferir Múltiple primario, desde el miometrio o la pared uterina fibras musculares lisas.
Prevención
Prevención del sarcoma uterino
Para las lesiones benignas de la cavidad pélvica, se debe evitar la radioterapia de manera indiscriminada, ya que la exposición excesiva a la radiación puede provocar sarcoma y no se debe ignorar. Además, debido a que la detección temprana y el diagnóstico de sarcoma son difíciles, es mejor hacerse un examen pélvico y otros exámenes auxiliares cada medio año para las mujeres antes y después de la menopausia. Las mujeres de cualquier edad, si hay secreciones vaginales anormales o molestias abdominales inferiores, deben ser examinadas de inmediato. Fortalezca el ejercicio, mejore el estado físico y mejore la inmunidad. La participación regular en ejercicio físico, como gimnasia de salud, practicar Qigong, Tai Chi, hacer gimnasia de radio, caminar, etc., es de gran beneficio. Cualquiera que insista en el ejercicio físico tendrá un cuerpo fuerte y una fuerte resistencia a las enfermedades, y rara vez sufrirá una enfermedad.
Complicación
Complicaciones del sarcoma uterino Complicaciones ascitis
Hay tres formas principales de transferir el sarcoma uterino:
1, la propagación de la línea sanguínea es la ruta principal de transferencia, a través de la circulación sanguínea hasta el hígado, los pulmones y otras partes del cuerpo.
2, el sarcoma directamente infiltrado, puede invadir directamente el miometrio e incluso llegar a la capa serosa del útero, causando diseminación y ascitis en la cavidad abdominal.
3, metástasis en los ganglios linfáticos, menos común en la etapa temprana, más común en la etapa tardía, más común en el grado de malignidad.
Síntoma
Síntomas del sarcoma uterino Síntomas comunes Sensibilidad de la parte baja del abdomen Secreciones vaginales de la sangre Secreciones vaginales Aumenta el sangrado abdominal vaginal irregular
1, sangrado vaginal anormal: los síntomas más comunes, que se manifiestan como menstruación anormal o sangrado vaginal después de la menopausia. Contabilizando el 65.5% - 78.2%.
2, masa abdominal: más común en el sarcoma de fibromas uterinos, la masa de la masa aumenta rápidamente, si el sarcoma crece en la vagina, a menudo se siente en la vagina. El útero a menudo se agranda, la forma es irregular y la textura es suave.
3, dolor abdominal: también es un síntoma más común. Debido al rápido crecimiento de los fibromas, el abdomen del paciente es doloroso o doloroso.
4, el aumento de las secreciones vaginales, puede ser seroso, con sangre o blanco, combinado con la infección puede ser purulento, mal olor.
5, si el tumor es grande, puede comprimir la vejiga o el recto con irritación, la compresión de la vena puede producir edema de las extremidades inferiores.
6, los pacientes avanzados pueden tener pérdida de peso, anemia, fiebre, falla sistémica, infiltración de la masa pélvica de la pared pélvica, la fijación no puede moverse.
Examinar
Examen de sarcoma uterino
(1) Examen de ultrasonido B: puede mostrar la estructura interna del tumor uterino, la condición del borde y la señal de flujo sanguíneo de baja resistencia.
(2) diagnóstico preoperatorio: baja tasa diagnóstica de leiomiosarcoma uterino, alto valor diagnóstico para el sarcoma del estroma endometrial y el tumor mixto mesodérmico maligno uterino.
(3) muestras transversales intraoperatorias: el diagnóstico preoperatorio de leiomiosarcoma uterino se diagnostica menos, si la sección intraoperatoria muestra que los fibromas y los límites de la capa muscular no están claros, la estructura en espiral desaparece, mostrando un pescado crudo, el tejido es crujiente Envíe secciones congeladas rápidamente, pero aún confíe en la patología postoperatoria de parafina para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de sarcoma uterino.
Diagnóstico
Según el historial médico, los síntomas y los signos, puede existir la posibilidad de sarcoma uterino. Para los tumores mixtos mesodermales malignos y la mayoría de los sarcomas del estroma endometrioide, el legrado segmentario es un método de diagnóstico efectivo. Raspar para un examen patológico puede confirmar el diagnóstico. El factor del sarcoma uterino es complejo, y el tejido es demasiado pequeño para ser diagnosticado erróneamente como adenocarcinoma. A veces, el muestreo incorrecto solo puede diagnosticarse erróneamente o perderse. Si el sarcoma se encuentra en la capa muscular y no ha invadido el endometrio, no se puede diagnosticar solo con legrado. Los exámenes de ultrasonido y TC en modo B pueden ayudar en el diagnóstico, pero el diagnóstico final debe basarse en los resultados de la biopsia patológica. La extracción quirúrgica de las muestras de fibromas uterinos también debe examinarse en detalle, y si hay sospechas, se deben usar secciones congeladas para confirmar el diagnóstico. El sarcoma uterino es fácil de hacer metástasis a los pulmones, por lo que las radiografías de pulmón deben realizarse de manera rutinaria.
Diagnóstico diferencial
1, el leiomiosarcoma uterino debe diferenciarse de los fibromas uterinos: los pacientes con fibromas uterinos no tienen síntomas obvios, solo ocasionalmente se encuentran en exámenes ginecológicos o cirugía. Los síntomas principales de los fibromas uterinos pueden tener cambios menstruales (aumento del flujo menstrual, ciclo acortado o menstruación prolongada, etc., también pueden tener sangrado irregular), dolor (generalmente no, pero los fibromas uterinos tienen degeneración roja o los fibromas pediculares se revierten y Los fibromas submucosos pueden causar dolor abdominal agudo cuando el útero desarrolla contracciones espasmódicas y síntomas de compresión (los fibromas comprimen la vejiga), micción frecuente, disuria y retención urinaria. Los fibromas uterinos pueden causar hidronefrosis cuando comprimen el uréter. La pared posterior del útero puede apretar el recto, causando dificultad en las heces, aumento de las secreciones vaginales, infertilidad, anemia (el flujo menstrual a largo plazo puede provocar anemia secundaria).
2, el sarcoma del estroma endometrial y los pólipos endometriales, los fibromas submucosos, así como la diferenciación con leiomiomatosis intravenosa, leiomiomas indeterminados de potencial maligno y, en última instancia, dependen del examen patológico de parafina para su identificación.
