disentería amebiana aguda
Introducción
Introducción a la disentería amebiana aguda La amebisentería es una enfermedad causada por el tejido parasitario de entamoebahistolytica, que a menudo se conoce como amebiasis intestinal o colitis amebiana. También se puede extender desde el intestino a otros órganos o directamente a los tejidos adyacentes, especialmente al hígado, para convertirse en un absceso. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.95% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: infección oral. Complicaciones: amebiasis genitourinaria, absceso hepático amebiano
Patógeno
Enfermedad amebiana aguda
La principal fuente de infección son los sacos fecales y los gusanos en pacientes crónicos y convalecientes. Debido a la débil resistencia de los trofozoítos, los pacientes agudos no tienen una fuente de infección. Los cerdos domésticos también se pueden valorar como fuente de infección. La infección oral de la ameba es la principal vía de transmisión. Las fuentes de agua encapsuladas son la principal causa de brotes regionales y altas tasas de infección; en segundo lugar, las manos, alimentos o utensilios contaminados; las moscas, las cucarachas, etc. pueden transmitir enfermedades quísticas; el contacto sexual o el comportamiento sexual de los homosexuales masculinos. El modo de transmisión es muy importante en los países europeos y americanos.
Prevención
Prevención de disentería amebiana aguda
1. La educación para la salud educa a las masas a través de herramientas de propaganda ampliamente influenciadas, prestando atención a la higiene de los alimentos, la higiene personal y los estilos de vida civilizados, no beber agua cruda, no comer frutas y verduras sucias, crecer antes o después de las comidas o antes de preparar alimentos. Lávese las manos y otros hábitos de salud.
2. Fortalecer la gestión del estiércol, la gestión del saneamiento del corral de ganado y hacer un buen trabajo de eliminación inofensiva del estiércol de acuerdo con las condiciones locales para mejorar el saneamiento ambiental.
3. Proteger las fuentes públicas de agua y prevenir la contaminación fecal. El agua potable debe hervirse.
4. Fortalecer la gestión de la higiene de la industria de la restauración y los comedores públicos. Deben existir medidas de supervisión de salud para la producción de alimentos y las operaciones del personal.
5, apague vigorosamente las moscas, las cucarachas, use una capucha a prueba de moscas u otras medidas para evitar la contaminación de los alimentos.
Complicación
Complicaciones de disentería amebiana aguda Complicaciones amebiasis genitourinaria absceso hepático amebiano
Complicaciones intestinales
1, sangrado intestinal: una amplia gama de lesiones intestinales, o la invasión de los vasos sanguíneos de la pared intestinal pueden causar sangre en las heces. Las hemorragias grandes causadas por vasos sanguíneos grandes y corrosivos son poco frecuentes y la afección es crítica, lo que a menudo conduce a un shock.
2, perforación intestinal: la úlcera amebiana grave y serosa profunda puede conducir a la perforación, más común en el ciego, el apéndice y el colon ascendente, a menudo con múltiples perforaciones. La mayoría de ellos ocurren lentamente, sin dolor abdominal intenso, y el tiempo específico de perforación es difícil de determinar. El paciente tenía hinchazón progresiva, vómitos, pérdida de agua y el estado general se deterioró rápidamente. Los ruidos intestinales desaparecieron con irritación peritoneal local. La película simple abdominal ve gas libre debajo de la axila y forma un absceso local o hemorroide interna cuando hay adhesión intestinal.
3, apendicitis: síntomas de apendicitis amebiana similares a la apendicitis ordinaria. Fácil de formar un absceso. La diarrea crónica o antecedentes de enfermedad intestinal amebiana, el descubrimiento de la ameba en las heces ayuda a diferenciar el diagnóstico.
4, lesiones de colon no disentería: causadas por lesiones proliferativas, que incluyen amebia, granuloma amebiano intestinal, estenosis fibrosa. El tumor amebiano es un seudotumor inflamatorio de la pared del intestino grueso. Tiene la mayoría de los cambios en el dolor abdominal y los hábitos de las heces, y algunos con disentería intermitente, puede inducir intususcepción y obstrucción intestinal. Los principales signos son que la fosa axilar derecha toca el móvil y la sensibilidad. La masa lisa en forma de ganso o intestinal, al ver lesiones que ocupan espacio en la radiografía, tiene un buen efecto contra el tratamiento amebiano.
Complicaciones extraintestinales
1, pulmón, amebiasis pleural: los patógenos pueden provenir del hígado o los intestinos, principalmente secundarios a la amebiasis hepática. Es común en el lado derecho a través de diseminación directa o vías linfáticas, y meridianos individuales que circulan a los pulmones. El absceso hepático complicado por amebiasis pleural y pulmonar representó del 10% al 20%, y cuando el esputo hepático bronquial puede toser una gran cantidad de pus marrón, equivalente al drenaje, la condición puede mejorar rápidamente. Hay una gran cantidad de derrame pleural en la pleuresía, y el derrame pleural es de color chocolate para ayudar a diagnosticar.
2, amebiasis pericárdica: causada por el absceso de la amígdala izquierda en el pericardio, es la complicación más peligrosa de esta enfermedad. Síntomas y signos de pericarditis, como dolor precordial, dificultad para respirar, palpitaciones, fricción pericárdica, acompañados de diversas manifestaciones de absceso hepático. A veces, la perforación del absceso hepático provoca un taponamiento pericárdico agudo, que provoca shock y muerte súbita.
3, amebiasis cerebral: menos común. Más secundario a la amebiasis intestinal, hepática, pulmonar.
4, peritonitis amebiana: puede ser causada por absceso hepático o perforación de úlcera intestinal o diseminación directa. Absceso hepático amebiano complicado con peritonitis, la posibilidad de ictericia es más que un simple absceso hepático, fácil de diagnosticar erróneamente como colecistitis.
5, amebia del tracto urinario: síntomas de dolor lumbar, la orina es sopa de arroz y así sucesivamente. Cada vez hay dolor urinario, urgencia, turbidez urinaria y orina con sangre, orina, proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos y trofozoítos de ameba.
6, amebiasis del sistema reproductivo: como la cervicitis amebiana y la vaginitis, más dolor con sangre o pus y secreciones sanguinolentas, pueden formar fístulas. El cuello uterino está significativamente deformado y ulcerado, y la palpación es fácil de sangrar. La mucosa vaginal es rugosa, en forma de gránulo, con tejido de granulación o formación de úlceras, lo que es fácil de confundir con cáncer. Un frotis o biopsia de la secreción cervicovaginal puede verse como un trofozoíto.
7, amebiasis de la piel: incluso en áreas severamente endémicas son raras. Común en la piel perineal y perianal, seguido de infección disentería crónica o perforación amebiana visceral, o infección local después del drenaje quirúrgico, la formación de úlceras y granuloma.
Síntoma
Síntomas de disentería amebiana aguda Síntomas comunes Heces con sangre como drenaje, dolor abdominal, hepatomegalia, distensión abdominal, urgencia, calor intenso, escalofríos
Menos común Inicio agudo, fiebre alta, aversión al frío, diarrea más de diez veces al día, antes de los calambres abdominales severos, pesados y evidentes después de los pesados. Las heces son de sangre mucosa o con sangre, apestando. Y hay vómitos, pérdida de agua y colapso rápido. El examen físico mostró distensión abdominal obvia, sensibilidad abdominal difusa y hepatomegalia. No rescatar a tiempo, y el sangrado intestinal, la perforación intestinal, pueden causar la muerte.
Examinar
Disentería amebiana aguda
1. Examen fecal: una base importante para el diagnóstico. Las heces de la disentería amebiana típica son de color rojo oscuro como mermelada, con olor especial, más fecal, sangre y moco. El examen microscópico reveló una gran cantidad de glóbulos rojos mucosos y una pequeña cantidad de glóbulos blancos, a veces trofozoitos eritrocitarios fagocíticos activos visibles y cristales de Charcot-Leyden. En general, los quistes solo pueden detectarse en las heces formadas de pacientes crónicos, y pueden ser yodo después de la concentración por flotación centrífuga de sulfato de zinc o precipitación centrífuga de yoduro de mercurio o suspensión coloidal de sílice (nombre comercial percoll). La tinción para verificar el quiste puede aumentar su tasa de detección positiva. Las muestras fecales se aislaron y se cultivaron, y se usó el medio Robinson. La tasa de detección de casos subagudos o crónicos fue relativamente alta. Debido a los altos requisitos, todavía no es un examen de rutina para el diagnóstico hospitalario. Al examinar la ameba, debe distinguirse de otros protozoos intestinales no patógenos, como la ameba y el Haemophilus sinensis, por el tamaño del gusano, el número de núcleos, la forma del seudópodo y la forma de movimiento. Si es necesario, la cápsula o el trofozoíto se pueden teñir e identificar de acuerdo con la estructura del núcleo y los cromosomas y las vesículas de glucógeno. En la actualidad, existen varios métodos para distinguir E. histolytica de Despana Amoeba, incluido el análisis de isoenzimas, el ensayo de inmunosorción enzimática y el análisis por PCR. El peso molecular de la superficie de E. histolytica es 260 × 103Gal / GalNAC lectina como el antígeno objetivo, que se detecta mediante anticuerpos monoclonales, y su sensibilidad y especificidad en sangre y heces son 88% y 99%. Los kits están disponibles para la venta en Europa y América. El método de PCR puede identificar directamente dos tipos de E. histolytica a partir del nivel de ADN, entre los cuales la detección de un gen que codifica un peso molecular de 29 × 103/30 × 103 antígeno de policisteína es más específica y factible. Se dice que dos tipos de E. histolytica pueden identificarse directamente a partir del método de PCR en heces.
2, examen serológico: la aplicación de antígeno puro ameba se puede utilizar para una variedad de pruebas de diagnóstico serológico inmune. Los quistes asintomáticos fueron negativos para la detección de anticuerpos, y los anticuerpos se formaron cuando hubo lesiones invasivas en el cuerpo. Los métodos de detección incluyen hemaglutinación indirecta (IHA), anticuerpo inmunofluorescente indirecto (IFA), método de difusión en agar (AGD) y ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA). La tasa positiva de disentería amebiana puede alcanzar del 60% al 80%. Este anticuerpo puede persistir durante 2 a 10 años después del tratamiento, y el título de anticuerpos ELISA puede ser negativo dentro de unos meses después de la enfermedad, lo que indica que el anticuerpo es positivo. Solicitar una infección aguda. Además, la prueba de IFA generalmente toma de medio año a un año después de la recuperación, y su título de anticuerpos puede reducirse significativamente o ser negativo, y también puede usarse como una herramienta de diagnóstico. Se han aplicado anticuerpos de detección de antígeno recombinante, y se informa que su sensibilidad y especificidad son superiores al 90%.
3. Detección de ácido nucleico: extraiga principalmente el ADN de pus o cultivo fecal, biopsia de tejido intestinal y pus y sangre, y lleve a cabo la reacción de amplificación con cebadores apropiados.Se considera que el peso molecular de la ameba en el tejido disuelto es 29 × 103/30. Los cebadores diseñados para el antígeno 103 policisteína (también conocido como peroxiredoxina) tienen la mejor especificidad y sensibilidad.
Examen de rayos X con enema de bario: lesiones de llenado, esputo y congestión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de disentería amebiana aguda
1. Características clínicas:
Típico: los síntomas sistémicos son leves, sin fiebre o fiebre baja, la diarrea es más de 10 veces al día, la cantidad de heces es media, a menudo con moco y sangre, típica de una apariencia avellana y hedor. Hay ternura en el cuadrante inferior derecho. Pesado o liviano sin problemas.
Peso ligero: solo dolor abdominal leve y heces blandas.
El cabello fulminante: fiebre ansiosa, toxemia evidente. Las heces son más de 20 veces al día, en su mayoría sanguinolentas o con salsa, con sensibilidad abdominal obvia y abundante, y complicadas con sangrado intestinal o perforación intestinal.
2, inspección de laboratorio
(1) Microscopía fecal: grupos visibles de glóbulos rojos y algunos glóbulos blancos. Encontrar un tejido disuelto amebo trofozoíto puede ser diagnosticado. Es útil diagnosticar la encapsulación amebiana en la fase crónica.
(2) Cultivo amebiano o examen serológico: se pueden usar condiciones para el cultivo amebiano o examen serológico, tales como: prueba de fijación del complemento, hemaglutinación indirecta, inmunofluorescencia indirecta, ELISA, etc.
(3) colonoscopia: hay una úlcera dispersa en forma de ojal en la mucosa normal, raspando su contenido para verificar los trofozoítos amebianos, la tasa positiva es mayor. Además de las úlceras en pacientes crónicos, se puede observar engrosamiento de la mucosa y formación de pólipos.
