paracólera
Introducción
Introducción al diputado del cólera La paracholera es una potente infección intestinal causada por los biotipos clásicos de Vibrio cholerae y el biotipo ElTor. La enterotoxina producida por Vibrio es una causa importante de enfermedad. Las manifestaciones clínicas varían en gravedad: los pacientes con enfermedad grave tienen vómitos intensos, heces similares al salvado de arroz, pérdida rápida de grandes cantidades de agua y electrolitos, shock de bajo volumen, acidosis metabólica e insuficiencia renal aguda. Los pacientes con tratamiento no tratado o inoportuno tienen una tasa de mortalidad más alta. La incidencia es principalmente en verano y otoño, y las áreas epidémicas pueden ocurrir durante todo el año, y es más común en las zonas costeras, ríos y redes de agua. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: edema pulmonar agudo, acidosis metabólica, uremia
Patógeno
Causa del cólera
La enterotoxina producida por Vibrio es una causa importante de enfermedad.
Prevención
Prevención del cólera
1, encontró al paciente, tratamiento de aislamiento en el acto.
2, preste atención al agua potable, la higiene de los alimentos.
3, vuela, vuela.
4, preste atención al descanso, la dieta ligera y fácil de digerir.
Complicación
Complicaciones paracholerer Complicaciones edema pulmonar agudo acidosis metabólica uremia
1, insuficiencia renal: debido al shock no se puede corregir a tiempo y la hipocalemia causada por la reducción de la producción de orina y azotemia, casos graves de cierre urinario, puede morir de uremia.
2, edema pulmonar agudo, la acidosis metabólica puede conducir a la circulación sanguínea alta, este último también se ve agravado por la adición de una gran cantidad de solución salina libre de álcalis.
3, otro síndrome bajo en potasio, arritmia y aborto.
Síntoma
Síntomas de cólera, síntomas comunes , diarrea, náuseas y vómitos, ronquera, tinnitus, irritabilidad, ansiedad, indiferencia.
El período de incubación es de varias horas, y los ancianos son 3d - 5d, generalmente 1d - 2d.
1, síntomas clínicos típicos primero vómitos y vómitos, los síntomas de intoxicación sistémica no son evidentes, la mayoría de los pacientes no tienen fiebre. No hay dolor abdominal obvio, síntomas severos después de la urgencia, y la frecuencia de las deposiciones a menudo no es grande (los pacientes individuales tienen incontinencia y no se pueden contar), pero la cantidad de excreción es grande, inicialmente heces en forma de lodo o agua diluida, con heces, y pronto como arroz o La muestra de agua incolora y la muestra de agua de carne lavada no tienen olor fecal obvio, y el paciente se deshidrata rápidamente. Trastornos electrolíticos, acidosis, insuficiencia circulatoria. El paciente está irritado, sediento, ronco, tinnitus, respiración rápida, pérdida del conocimiento o expresión indiferente, contracción de la piel, depresión de la cuenca del ojo, mejillas profundas, extremidades húmedas, disminución de la producción de orina, cierre urinario, etc. Hemorroides, dolor, disminución del tono muscular, esputo, arritmia, etc.
2, síntomas atípicos de molestias leves, diarrea diaria varias veces, heces delgadas, materia fecal, ocasionalmente náuseas, vómitos. En general, la diarrea se detiene dentro de las 48 horas.
Examinar
Control adjunto de cólera
Inspección de laboratorio
Primero, el análisis de sangre debido a la pérdida de agua, la concentración de sangre periférica periférica, los glóbulos blancos y los recuentos de glóbulos rojos aumentaron significativamente. Durante el período de deshidratación, el potasio, el sodio y el cloruro séricos disminuyeron, el nitrógeno de la inosina y la urea aumentó y la unión del dióxido de carbono disminuyó.
En segundo lugar, el examen de heces a menudo no tiene glóbulos rojos.
3. Bacteriología Los pacientes con cólera tienen Vibrio en las heces. El tiempo de esterilización sin antibióticos puede durar de 5 a 8 días. Después de 5 días, la cantidad de bacterias disminuye rápidamente. Después de usar antibióticos efectivos, las bacterias disminuirán rápidamente.
1. Prueba de caída suspendida El espécimen fecal se examinó colgando de una gota bajo un microscopio de campo oscuro, y se observó que las bacterias tenían forma de lanzadera (o meteorito).
2, examen directo de frotis para tomar muestras fecales directamente frotis, tinción de Gram después del examen microscópico, bacterias visibles en forma de cólera dispuestas en un grupo de peces.
3. Cultivo de enriquecimiento Las muestras se inocularon en agua con peptona alcalina de pH 8, 4 y se cultivaron a 37 ° C durante 6 h - 8 h. La microscopía de frotis fue fácil de detectar bacterias.
Examen serológico
1. El título de aglutinación en suero de la prueba de aglutinación en suero fue positivo a 1: 1100 aproximadamente durante aproximadamente 6 días.
2. Las muestras de prueba de inmunofluorescencia se enriquecieron y cultivaron, y se agregaron cuerpos fluorescentes específicos.Después de 4 h-6 horas de cultivo, se usó el microscopio de fluorescencia para observar la esfera especial de bacterias fluorescentes.
3. Después de la prueba de separación, la prueba de fermentación de azúcar, la prueba del cólera rojo y la prueba de aglutinación en suero, y el grupo Vibrio cholerae O1 o el Vibrio O139 pueden ser diagnosticados.
4. Prueba de frenado Se mezclaron las muestras del movimiento de la lanzadera bajo el microscopio de campo oscuro Después de mezclar con el antisuero O1 y la muestra, se inhibió el movimiento de la lanzadera, lo que indica que la cepa era del grupo O1, lo que sugiere que era Vibrio cholerae. Desde 1992, O139 Vibrio ha causado epidemias de cólera en adultos en el sureste de India y Bangladesh, por lo que si la prueba de motilidad es positiva y la prueba de frenos es negativa, debería ser positiva si se prueba con el antisuero O139. Las manifestaciones clínicas son típicas y aún deben diagnosticarse como cólera.
Diagnóstico
Ayudante de diagnóstico e identificación del cólera
En verano y otoño, existe un historial de contacto cercano en el área de la epidemia: beber agua cruda, comida sucia, antecedentes de la cena, el entorno y las malas condiciones de higiene personal pueden ayudar a diagnosticar.
