Infección anaeróbica intestinal
Introducción
Introducción a la infección anaerobia intestinal. Las bacterias anaerobias son un componente importante de la flora normal y pueden causar infecciones en cualquier tejido y órgano del cuerpo. En los últimos años, con la mejora continua de la tecnología de cultivo, las bacterias anaerobias se han aislado e identificado a tiempo, y los informes de infección anaerobia han aumentado gradualmente. La importancia de las bacterias anaerobias en las enfermedades infecciosas bacterianas ha sido cada vez más reconocida por los médicos. Valor. Entre ellos, la bacteria anaerobia que causa enteritis es principalmente Clostridium, que está representada por la enterocolitis por Clostridium. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.003% Personas susceptibles: la gran mayoría de los ancianos. Modo de infección: vía fecal-oral. Complicaciones: desequilibrio electrolítico
Patógeno
Causas de la infección anaerobia intestinal.
Clostridium está presente en el tracto digestivo de las personas normales. Después de que el paciente recibe tratamiento con antibióticos, la bacteria prolifera de manera anormal. Por lo tanto, es una infección endógena, pero la bacteria también está presente en el ambiente del hospital, y el personal médico puede transportar la bacteria a la mano. Por lo tanto, también puede ser causada por el contacto y la transmisión a través de la ruta fecal-oral, causando una infección exógena o infección cruzada. La enteritis por C. difficile es una infección hospitalaria de líneas múltiples, y casi todos los antibióticos pueden inducir esta enfermedad. La tasa de incidencia en la población es extremadamente baja. La mayoría de los casos son ancianos.
Prevención
Prevención de infecciones anaerobias intestinales
Preste atención a la higiene de los alimentos y evite la contaminación de los alimentos y el agua potable. Los alimentos refrigerados deben calentarse y hervirse antes de que se puedan comer. Evitar el contacto con pacientes y animales enfermos.
Complicación
Complicaciones de la infección anaerobia enteral Complicaciones trastorno electrolítico
Los pacientes graves pueden estar asociados con desequilibrio electrolítico, shock, DIC, hipoproteinemia, hemorragia intestinal, perforación y absceso intestinal, embolia vascular, megacolon tóxico y, en ocasiones, artritis múltiple.
Síntoma
Síntomas de infección anaeróbica intestinal Síntomas comunes Moco patrón de huevo amarillo heces sueltas dolor abdominal fiebre sangre en las heces
Aproximadamente 1/2 a 2/3 de los pacientes se desarrollan dentro de los 4 días posteriores al tratamiento con antibióticos. Según la condición, es ligero, mediano y pesado.
1, ligero: 3 a 4 veces al día suelto, moco amarillo verdoso, células de pus grandes, análisis de sangre oculta positivo, puede estar asociado con fiebre y dolor abdominal. La colonoscopia mostró un edema normal o leve de la mucosa intestinal, con un bulto típico parecido al arroz, que se despegó y se expuso para exponer la úlcera. Los síntomas se alivian después de suspender los antibióticos durante varios días.
2, medio (típico): diarrea más de 10 veces al día, las heces son como huevos, con una membrana falsa y heces con sangre, acompañadas de fiebre y dolor abdominal. Los neutrófilos en sangre periférica aumentaron, la 1-globulina en suero aumentó, el potasio en suero, el sodio y la albúmina disminuyeron.
3, pesado: diarrea más de 20 veces al día, la cantidad de heces es mayor, olor extraño, a menudo heces con sangre, la pseudomembrana es grande o tubular. La fiebre y la toxemia son más graves y la hipoproteinemia ocurre a corto plazo. A menudo debido a la deshidratación, desequilibrio electrolítico, shock, DIC, sangrado intestinal o perforación intestinal en un estado crítico, el pronóstico es malo.
Examinar
Examen de infecciones anaerobias intestinales.
1, sangre: la mayoría de los pacientes con un recuento elevado de glóbulos blancos, hasta 60 × 109 / L, aumentaron los neutrófilos.
2, se pueden observar glóbulos blancos en el examen de frotis de heces, se puede ver una gran cantidad de bacilos positivos en la tinción de Gram y se puede aislar Bacillus licheniformis de las heces del 85% de los pacientes con medio CCFA, y se puede identificar mediante una prueba bioquímica o una cromatografía de gases y líquidos. .
3. Cultivo de tejidos: se pueden detectar toxinas de células B de hasta 10 pg en heces. Este método requiere equipo de cultivo celular.
4. El método ELISA utilizado en los últimos años puede detectar la toxina A o la toxina B a un nivel de 100 a 1000 pg, que es rápido, correcto, sensible y económico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la infección anaerobia intestinal.
Los pacientes con manifestaciones clínicas típicas después de tomar antibióticos deben considerar esta enfermedad, especialmente para los ancianos. Los casos típicos con secreción de pseudomembrana pueden ser útiles en el diagnóstico de esta enfermedad si se suspenden los antibióticos o si la afección mejora después del tratamiento con vancomicina. Para los casos leves, la mejor manera de confirmar el diagnóstico clínico es la colonoscopia, ya que se debe observar cuidadosamente la mucosa de cada parte, ya que los pequeños parches amarillos son frágiles y pueden estar cubiertos por congestión, moco y heces. El cultivo de patógenos y la detección de toxinas tienen un valor de referencia importante para el diagnóstico.
