tuberculosis
Introducción
Introducción al tuberculoma. La tuberculosis, también conocida como tuberculosis, no es un tumor, sino una forma especial de tuberculosis. El tuberculoma generalmente no es canceroso. La mayoría de los tuberculomas han evolucionado a partir de tuberculosis pulmonar secundaria. Cuando el número de bacterias de la tuberculosis es pequeño, la virulencia es baja, y la reacción alérgica del cuerpo es débil y la inmunidad es fuerte, la inflamación tuberculosa es rápidamente envuelta por tejido fibroso para formar un tuberculoma. La bola de tuberculosis es un paquete fibroso de tuberculosis, que generalmente no es infecciosa, pero puede reaparecer y volver a infectarse, y es contagiosa en ese momento. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: neumotórax, bronquiectasia, empiema
Patógeno
Causas de la tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis pertenece a los actinomicetos, micobacterias de la familia de las micobacterias, y es una bacteria patógena resistente al ácido. Principalmente dividido en humanos, bovinos, aves, ratones y otros tipos. Las personas que son patógenas para los humanos son principalmente bacterias humanas, y las bacterias bovinas rara vez se infectan. La resistencia de la tuberculosis a los medicamentos puede formarse por el desarrollo de bacterias congénitas resistentes a los medicamentos en la flora, o puede desarrollarse rápidamente debido al uso de un medicamento antituberculoso solo en el cuerpo humano. Bacterias Las bacterias resistentes a los medicamentos pueden causar dificultades de tratamiento y afectar la eficacia.
Prevención
Prevención de la tuberculosis
1. Vacunación con BCG
BCG debe ser vacunado en personas no infectadas como recién nacidos, reclutas y nuevos aprendices con prueba de serotonina negativa, trabajadores jóvenes en nuevas unidades médicas de TB y adolescentes sometidos a trasplante de riñón.
2. Quimioprevención: la quimioprevención selectiva de personas infectadas es la siguiente:
(1) Contactos cercanos de pacientes con bacteriucina, como niños con prueba de serotonina positiva (sin BCG), adolescentes positivos fuertes.
(2) Los niños y adolescentes fueron evaluados positivamente, y la prueba de esputo en adultos fue muy positiva.
(3) La tuberculosis inactiva es una de las siguientes: 1 gran cantidad a largo plazo de glucocorticoides, agentes inmunosupresores, fármacos citotóxicos. 2 radioterapia. 3 antes y después de la gastrectomía. 4 reclutas, nuevos estudiantes, prueba positiva fuerte. 5 tuberculosis y doble infección por VIH, pacientes con SIDA con prueba positiva. 6 Los receptores de trasplante de riñón tienen tuberculosis o tienen tuberculosis inactiva. 7 diabetes combinada con tuberculosis inactiva. 8 pacientes con silicosis (silicosis) que dieron positivo para la prueba.
Para la quimioprevención, el adulto de isoniazida es 0.3g / d, el niño es 6-8mg / (ks · d), y el tratamiento dura 6 meses.
3. Eliminar la fuente de infección
La tuberculosis es un frotis de esputo positivo (frotis positivo) es la principal fuente de infección, la eliminación de la fuente de infección es la contramedida fundamental para controlar la tuberculosis. El tratamiento inicial de la tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva y el nuevo tratamiento de la tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva es el objetivo principal de la quimioterapia.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis Complicaciones, neumotórax, bronquiectasias.
1, neumotórax
Cuando la cavidad pulmonar y las lesiones similares al queso están cerca del área pleural, puede causar pus tuberculoso. La tuberculosis miliar puede causar neumotórax espontáneo bilateral.
2. Estenosis endobronquial.
Causado por lesiones endobronquiales.
3, bronquiectasias
La progresión repetida y la fibrosis de las lesiones de tuberculosis, que resultan en la destrucción de la estructura normal del bronquio en los pulmones, pueden causar bronquiectasias secundarias, a menudo hemoptisis repetida. A menudo se encuentra en el lóbulo superior, llamado expansión de rama seca. Puede causar hemoptisis fatal.
4, empiema
El derrame pleural de la pleuresía exudativa, si no se trata a tiempo, puede ser gradualmente quesoificado o incluso purulento, convirtiéndose en empiema tuberculoso. Es el resultado de la progresión de la infección de tuberculosis pulmonar cardiovascular y cavitaria, que a menudo ocurre después del neumotórax, acompañada de falla y pérdida de resistencia a la infección.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis síntomas comunes Hemoptisis de ritmo húmedo con tos, flema, calor bajo, fatiga, disnea, caquexia
La enfermedad está oculta, los síntomas no son típicos, algunos pacientes no tienen síntomas y, ocasionalmente, cuando se encuentra el cuerpo, hay más hombres que mujeres, más de 40 años, más antecedentes de infección de tuberculosis y antecedentes de exposición.
Examinar
Examen de tuberculosis
Características de imagen
1, el sitio: más común en la región subclavia, es decir, el segmento posterior de la punta superior del pulmón es más común, seguido del segmento inferior de la espalda.
2, forma: redonda, ovalada más común, forma irregular en segundo lugar, la densidad es alta y desigual, el contorno esférico es claro y ordenado, ocasionalmente ve hojas menos profundas, y algunas también pueden estar acompañadas de huecos, las formas huecas son diferentes, a menudo Tiene paredes gruesas, y algunas de las cavidades son excéntricas, en su mayoría sesgadas hacia el lado del hilio, y las rebabas son menos comunes. La calcificación tiene implicaciones prácticas para el diagnóstico de tuberculoma. Existen varios tipos de calcificación: calcificación de arco localizada a lo largo de la calcificación circular subcapsular, en capas o calcificación difusa manchada. Las lesiones proliferativas o fibróticas en los campos pulmonares cerca de la esfera de la tuberculosis, los llamados focos satélite, también contribuyen al diagnóstico. A veces se ve una franja de sombra entre el hilio y el hilio.
3, el diámetro de las lesiones <4 cm. Los tumores de tuberculosis son en su mayoría redondos, bordes lisos, densidad uniforme, calcificación común, engrosamiento del bazo circundante del satélite cerca del ápice, lóbulos raros poco profundos, rebabas largas y escasas, cerca del extremo pequeño de la cavidad pequeña y ligeramente inferior Densidad, etc., las lesiones> 4 cm de diámetro son en su mayoría lóbulos poco profundos o de forma irregular, densidad irregular, bordes lisos, calcificación más común, focos satélite circundantes, rebabas dispersas cerca de la cavidad cardíaca y densidad ligeramente inferior en el medio, etc. La exploración mejora o no aumenta con la cápsula, y se logra una mejora uniforme rara. Los hallazgos de CT atípicos finalmente dependen del examen patológico.
Anatomía patológica
Una bola de tuberculoma o tuberculosis es patológicamente una lesión de queso rodeada por una membrana fibrosa con un diámetro de aproximadamente 2 cm. Hay cuatro razones para su formación: (1) está formada por fibrosis de neumonía por queso. (2) La formación de necrosis caseosa a partir de tejido de granulación tuberculosa, a menudo compuesto de varias lesiones pequeñas. (3) Formado por huecos obstructivos llenos de material de queso. (4) El desarrollo externo de la tuberculosis bronquial grande cerca del hilio. Entre ellos, el primero es el más común. La lobulación es causada por la fusión de múltiples esferas de tuberculosis y la cavidad se forma por la licuefacción de material necrótico en los bultos a lo largo del bronquio. La calcificación es la formación de depósitos de calcio por necrosis de queso en la masa, y la mayoría de los cambios pleurales son hipertrofia pleural localizada y fibrosis causadas por inflamación crónica. La tuberculosis generalmente puede encontrar tuberculosis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculoma.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1, debe diferenciarse del cáncer de pulmón periférico, especialmente el cáncer de pulmón redondo.
2, el tamaño y la forma de la lesión: la bola de tuberculosis es mayormente menor de 5 cm, la forma es más regular, se debe considerar el cáncer de pulmón cuando la forma es mayor de 5 cm y la forma es irregular.
3, la naturaleza de la lesión: el rendimiento de redondo o elíptico, en su mayoría irregular, puede estar asociado con lobulación, cavidad, calcificación, estufa satélite y cambios pleurales, las rebabas son raras. Las lesiones de calcificación o de satélite son medios importantes de diagnóstico diferencial.
