edema renal
Introducción
Introducción al edema renal. Renaledema se refiere al proceso patológico en el que se acumula líquido excesivo en el espacio intersticial o la cavidad corporal, llamado edema. Según la causa de la enfermedad, el edema se puede dividir en edema renal, edema hepático, edema cardíaco, edema distrófico, linfedema, etc. El edema corporal debido a la disfunción del riñón se llama edema renal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: proteinuria glomerulonefritis
Patógeno
Causa de edema renal.
Primero, la filtración glomerular disminuye y los túbulos renales son reabsorbidos por sodio y agua, lo que conduce a la retención de sodio y agua. En este momento, la permeabilidad capilar de todo el cuerpo a menudo aumenta, por lo que se retiene el agua en el espacio intersticial. Esta condición es más común en la nefritis. .
En segundo lugar, debido a la gran cantidad de proteinuria en el paciente, lo que resulta en edema renal causado por baja proteína plasmática.
Prevención
Prevención del edema renal.
Hay edema, y la dieta debe prestar atención a los siguientes puntos:
Limite el consumo de agua, sodio y proteínas.
1, ingesta de proteínas
Los pacientes con edema severo e hipoproteinemia pueden dar proteína 1 g por kilogramo de peso corporal por día, de los cuales más del 60% son proteínas de alta calidad, edema leve a moderado, 0.5-0.6 g de proteína por kilogramo de peso corporal por día, deben recibir proteínas. Ingesta adecuada de calorías, diariamente 125.5 ~ 146.4kJ / kg (30 ~ 35kcal / kg).
2, consumo de agua y sal
Volumen de orina con edema leve> 1000 ml / día, sin límite de agua excesivo, la sal de sodio se limita a 3 g / día, incluidos los alimentos y bebidas de sodio. El edema grave con oliguria debe limitarse a 1000 ml de ingesta diaria de agua y una dieta libre de sal (contenido de sodio de los alimentos principales y no básicos <700 mg por día).
Complicación
Complicaciones del edema renal Complicaciones, proteinuria, glomerulonefritis.
1. El edema bilateral de la extremidad debe distinguirse primero por el linfedema causado por la acumulación de linfa con alto contenido de proteínas, o el edema causado por la acumulación de líquido corporal con bajo contenido de proteínas, como el edema cardíaco hepático, renal, distrófico y otro edema sistémico. Y edema venoso o neurovascular localizado, que generalmente se puede identificar mediante el historial médico, el examen físico y las pruebas de laboratorio.
2. El edema unilateral de las extremidades debe distinguirse de la enfermedad venosa. El edema de las extremidades causado por la enfermedad venosa suele ser característico.
Síntoma
Síntomas de edema renal Síntomas comunes Edema de pantorrilla mayor edema nefropatía edema cara edema de piernas y pies edema párpado edema edema y edema de la parte posterior del pie edema después de estar de pie durante mucho tiempo
Las características del edema renal son: primero ocurren en las áreas sueltas del tejido, como los párpados o la cara, el pie y el tobillo, lo cual es obvio en la mañana, y puede involucrar las extremidades inferiores y todo el cuerpo en casos severos. La naturaleza del edema renal es suave y fácil de mover, y es un edema clínicamente deprimido, es decir, la depresión puede ser causada presionando una piel local con un dedo.
Examinar
Examen de edema renal
La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas, la rutina sanguínea, la velocidad de sedimentación globular, la albúmina plasmática, el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina, la inmunidad humoral, el electrocardiograma, la prueba de función cardíaca, la ecografía B renal y otras pruebas de laboratorio son útiles para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial.
1. Determinación de proteínas plasmáticas y albúmina, como proteínas plasmáticas por debajo de 55 / gL o albúmina por debajo de 23 g / L, lo que indica una disminución en la presión osmótica coloidal plasmática. Entre ellos, la reducción de la albúmina es particularmente importante. Las proteínas plasmáticas y la reducción de la albúmina son comunes en la cirrosis, el síndrome nefrótico y la desnutrición.
2. Examen de orina y prueba de función renal Cuando hay edema sistémico, se debe verificar si hay proteína de edema, glóbulos rojos y tipo de tubo en la orina. Si no hay proteinuria, es probable que el edema no sea causado por una enfermedad cardíaca o renal. Los pacientes con insuficiencia cardíaca a menudo tienen proteinuria leve o moderada, mientras que la proteinuria severa persistente es característica del síndrome nefrótico. La proteinuria persistente, el aumento de los glóbulos rojos y los cilindros en la orina, acompañados de una disminución significativa en la función renal a menudo sugieren edema causado por enfermedad renal; los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden tener el rendimiento anterior, pero la prueba de orina y la función renal cambian en cierto grado Generalmente más ligero. En las pruebas de función renal relacionadas con el edema, se utilizan fenol sulfonato, también conocido como prueba de fenolsul-fonftaleína, prueba de concentración y dilución de orina, prueba de clarificación de urea, etc., para determinar la función excretora del riñón.
3. Determinación del recuento de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina
Si el recuento de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina se reducen significativamente, se debe considerar que este edema puede estar relacionado con la anemia.
4. Calcule la ingesta y descarga diaria de agua y sal de sodio. Calcule la ingesta y descarga de agua y sal de sodio diarias. Si es necesario, determine el contenido de cloruro de sodio en plasma, que ayuda a comprender la retención de agua y sal en el cuerpo. Situación
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de edema renal.
Se deben realizar exámenes sistémicos detallados en pacientes con edema, ya que muchos sistemas, órganos y trastornos de los tejidos pueden causar edema. Un examen sistémico ayuda a comprender la fuente y las características del edema y es útil en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial:
(1) Edema cardíaco: en el caso de disfunción del corazón derecho, pericarditis exudativa o constrictiva, el edema es causado por el aumento de la presión venosa en la circulación sistémica y el aumento de la presión de filtración capilar. El edema cardíaco se caracteriza por un edema que ocurre primero en la ptosis, a menudo en todo el cuerpo desde las extremidades inferiores, y puede ocurrir ascitis o derrame pleural en casos graves. El edema se forma a un ritmo más lento. El edema es sólido y menos móvil. La base principal para el diagnóstico de edema cardiogénico es la historia y los signos de enfermedad cardíaca. La determinación de un aumento significativo en la presión venosa es una indicación importante para el diagnóstico.
(2) Edema hepatogénico: la cirrosis a menudo tiene un edema leve en las extremidades inferiores antes de la aparición de ascitis, que ocurre primero en el tobillo y se extiende gradualmente hacia arriba. La cabeza, la cara y las extremidades superiores son a menudo edema. La ascitis y el derrame pleural ocurren en casos severos. Una variedad de antecedentes de enfermedad hepática crónica y signos de daño hepático e indicadores de laboratorio son la base para el diagnóstico.
(3) edema distrófico: la obesidad crónica, deficiencias nutricionales a largo plazo, enfermedades gastrointestinales con pérdida de proteínas, quemaduras graves causadas por hipoproteinemia, deficiencia de vitamina B1, etc. pueden producir edema. La relajación del tejido causada por una disminución de la grasa subcutánea y una disminución de la presión del tejido aumenta la retención de agua. El edema a menudo se extiende desde el pie a todo el cuerpo.
(4) Edema sistémico por otras razones: 1 edema mucinoso: hipotiroidismo, cuando la afección es grave, debido a la infiltración de la piel por mucina y mucopolisacárido, que produce un edema no deprimido característico, llamado edema mucinoso. A menudo ocurre frente a la cara y los pómulos. 2 edema de drogas: la aplicación de ciertas drogas puede causar edema, que se caracteriza por un edema leve después de la medicación, que desaparece gradualmente después de suspender la droga. Los medicamentos más comunes son la hormona adrenocortical, la testosterona, el estrógeno, la insulina, etc., y la dosis de Rauvolfia, tiourea y regaliz también puede causar edema. El síndrome de tensión premenstrual también es una de las causas comunes de edema, que se caracteriza por un edema leve de los párpados, tobillos y manos de 7 a 14 días antes de la menstruación, que puede estar acompañado de sensibilidad en los senos y pesadez pélvica, al orinar después de la menstruación. A medida que aumenta la cantidad, el edema y otros síntomas neurológicos disminuyen gradualmente. 4 edema idiopático: principalmente en la parte flácida del cuerpo, más común en mujeres obesas adultas, a menudo asociado con cambios emocionales y mentales, acompañado de fatiga, mareos, dolor de cabeza, ansiedad, insomnio y otras manifestaciones de neurastenia, la prueba de agua en posición vertical es positiva .
