Envenenamiento pediátrico por nitrito
Introducción
Introducción a la intoxicación por nitrito en niños. La intoxicación por nitrito se refiere a la intoxicación causada por el consumo de productos cárnicos salados con alto contenido de nitrato o nitrito, kimchi y verduras en mal estado, o el mal uso del nitrito de sodio industrial como sal. Con nitrato o nitrito de agua amarga, después del agua de vapor, el nitrito puede oxidar la metahemoglobina transportadora de oxígeno normal en la sangre en metahemoglobina, perdiendo así la capacidad de transporte de oxígeno y causando hipoxia tisular. La incidencia de intoxicación por nitrito es aguda, y la intoxicación se caracteriza por síntomas hipóxicos como los labios, la punta de la lengua y las yemas de los dedos. La intoxicación grave puede ser coma, convulsiones, parálisis muscular respiratoria, etc. Si el rescate no es oportuno, puede morir en 2 horas. Esta enfermedad también se conoce como metahemoglobinemia, dividida en dos categorías principales congénitas y adquiridas. Congénito es causado por defectos en la metahemoglobina reducida en eritrocitos, que es causada por envenenamiento. Hiperhemoglobinemia causada por envenenamiento, incluido el esputo inducido por el intestino causado por vegetales, nitrito, sulfonamidas, fenacetina, anilina, nitrobenceno y otras drogas o envenenamiento químico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma
Patógeno
Causas del envenenamiento por nitrito en niños
(1) Causas de la enfermedad
El nitrito es una materia prima industrial, y también se puede utilizar para el procesamiento de alimentos. Es un cristal o polvo de partículas blancas. Su apariencia y forma son muy similares a la sal y el azúcar. A menudo se envenena fácilmente por envenenamiento. Las principales causas de envenenamiento por nitrito en la vida diaria son:
1. Sin darse cuenta: tome nitrito como sal.
2. Ingestión de vegetales en mal estado: ingesta excesiva de vegetales productores de nitrito, como la col china, vegetales verdes, puerros, espinacas, etc., o productos cárnicos curados salados o que contienen nitrito, kimchi y no Encurtidos marinados.
3. Medicamentos: como sulfonamidas, fenacetina y similares.
4. Beber agua de pozo amargo: Beber agua de pozo amargo con alto contenido de nitrato o nitrito, el vapor de agua de la olla también puede causar envenenamiento.
(dos) patogénesis
La hemoglobina es hierro ferroso, que puede transportar oxígeno. 1 g de hemoglobina puede transportar 1.34 ml de oxígeno. Cuando el nitrito se envenena, es un oxidante fuerte. Después de ser absorbido por el cuerpo, los iones de nitrito pueden hacer que el hierro ferroso de hemoglobina sea rápidamente. La oxidación al hierro férrico, la hemoglobina se oxida a metahemoglobina, evitando así las funciones de liberación de oxígeno y oxígeno de la hemoglobina normal, causando hipoxia tisular, lo que conduce a la disfunción orgánica, la metahemoglobina en sí es de color negro parduzco, no más de 0.2 g en el cuerpo humano normal %, cuando el contenido de sangre es tan alto como 1.5g%, la membrana mucosa de la piel aparece cianosis. Si el 20% de hemoglobina se convierte en metahemoglobina, se presentan síntomas clínicos de hipoxia. Si el 40% se convierte en metahemoglobina, los síntomas son graves y diferentes venenos También puede causar daño a otros órganos del cuerpo, como el nitrito para expandir los vasos sanguíneos; la anilina, el nitro pueden causar hemólisis, etc., perdiendo así la capacidad de transporte de oxígeno, cuando la hemhemoglobina sanguínea> 1.5g%, la piel aparece cianosis, medicamentos oxidados también Puede convertir la hemoglobina en metahemoglobina, como metahemoglobina en sangre hasta un 20%, hipoxia clínica, hasta 40%, hipoxia severa El nitrito también puede hacer que los vasos sanguíneos se relajen en los músculos resbaladizos y disminuya la presión arterial.
Prevención
Prevención del envenenamiento por nitrito en niños
1. Las verduras podridas, en ayunas y deterioradas, las verduras cocidas no deben almacenarse durante mucho tiempo, no coma demasiadas verduras de hoja a la vez.
2. Los encurtidos generalmente deben durar más de 20 días.
3. No use agua amarga ni agua hirviendo para cocinar el arroz.
4. Fortalecer el manejo de las drogas y no abusar de ellas.
Complicación
Complicaciones de intoxicación por nitrito pediátrico Complicaciones
Síntomas severos pueden ocurrir convulsiones, coma.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por nitrito en niños Síntomas comunes : fatiga, irritabilidad, diarrea, náuseas, pérdida de hinchazón, distensión abdominal, dificultad para respirar, dificultad para respirar, dificultad en la presión arterial.
1. Período de incubación: 1 ~ 3h, los ancianos pueden llegar a las 20h.
2. Inicio agudo: aparición repentina de piel y membranas mucosas que muestran diversos grados de azul-púrpura, que se manifiesta como hipoglucemia, como labios, punta de la lengua, yemas de los dedos, cianosis, etc., sin las correspondientes dificultades respiratorias, dolor de cabeza intenso, mareos, fatiga, opresión en el pecho, falta de aliento , palpitaciones, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, hinchazón, etc.
3. Envenenamiento severo: el envenenamiento severo de envenenamiento puede causar irritabilidad, disfunción mental, falta de respuesta, pérdida de conciencia, convulsiones, coma, presión arterial, insuficiencia respiratoria, etc. Si el rescate no es oportuno, puede morir dentro de 2 horas.
Examinar
Examen de intoxicación por nitrito en niños
Determinación del contenido de metahemoglobina en sangre, el muestreo de sangre es de color negro púrpura, la agitación en el aire no cambia de color, se volverá rojo después de 5 ~ 6 h, agregue 1% de cianuro de sodio 3 gotas en la sangre, se vuelva rojo en 1 minuto, use El espectrofotómetro verifica que haya una banda de absorción a una longitud de onda de 618-630, y la banda de absorción desaparece después de agregar sulfuro de amonio o cianuro de potasio.
Radiografía de tórax y examen de ECG si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de intoxicación por nitrito en niños.
El inicio es urgente, la cianosis no es proporcional a la hipoxia y hay antecedentes de dieta y exposición a productos químicos, combinados con pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico.
A diferencia de las enfermedades respiratorias y la insuficiencia cardíaca aguda, esta enfermedad tiene antecedentes de dieta y exposición a productos químicos, y la pérdida de cabello no es proporcional a la hipoxia. El inicio repentino y las pruebas de laboratorio pueden ayudar a identificarlo.
