melanoma del iris
Introducción
Introducción al melanoma del iris. El melanoma irídico (iridicmelanoma) es un tipo de melanoma maligno que se produce en los melanocitos de la matriz del iris, se presenta principalmente por debajo del nivel del iris y es ligeramente más joven que el melanoma uveal posterior. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0036% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glaucoma
Patógeno
Iris melanoma etiología
Causa:
No está claro que pueda estar relacionado con la raza, la familia y los factores endocrinos.
(dos) patogénesis
Los tumores son causados por cambios anormales en el comportamiento biológico de los melanocitos. Se originan en los melanocitos del iris. A medida que los tumores se agrandan, las células tumorales se rompen a través de la capa de membrana pre-irisal para crecer en el espacio frontal, o se rompen a través de la capa epitelial del pigmento del iris en la parte posterior del iris. Crecimiento, la célula tumoral intersticial es rica en vasos sanguíneos, es fácil de causar sangrado espontáneo, las células de melanoma epitelial caen fácilmente en la cámara anterior o invaden la malla trabecular, lo que resulta en un glaucoma secundario de ángulo abierto, debido a los vasos sanguíneos en la matriz normal del iris La membrana externa es más gruesa, por lo que las células tumorales no son fáciles de invadir los vasos sanguíneos y causan metástasis a distancia. Este puede ser uno de los factores importantes para el pronóstico del melanoma del iris. Algunos melanomas del iris pueden extenderse hacia la parte posterior e invadir el cuerpo ciliar, pero esto La condición debe distinguirse de la invasión posterior del melanoma uveal del iris.
Prevención
Prevención del melanoma de iris
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del melanoma de iris Complicaciones glaucoma
Puede crecer para afectar la estructura de malla trabecular o las células de melanoma se caen y bloquean el ángulo de la córnea del iris para producir glaucoma secundario.
Síntoma
Síntomas del melanoma del iris Síntomas comunes Dolor enrojecimiento de los ojos Iris iris en la superficie del iris ...
Dividido en dos tipos de melanoma difuso y localizado, este último es raro.
1. melanoma localizado del iris
Es una masa melaninosa con un límite claro y una forma irregular. El diámetro es generalmente> 3 mm, el grosor es más de 1 mm y la distribución del pigmento en el tumor es desigual.
2. melanoma maligno difuso
El color del iris se profundiza gradualmente en el área de la lesión, el iris está engrosado de manera desigual y el glaucoma asintomático es concurrente. El tumor puede diseminarse difusamente a lo largo de la superficie del iris o puede ser una fusión de múltiples nódulos tumorales. Los tumores tienden a involucrar mallas trabeculares, lo que lleva a glaucoma secundario.
En general, hay muchos asintomáticos, la mayoría de ellos descubren involuntariamente que el color del iris cambia o hay manchas negras en el iris. En algunos pacientes, la uveítis anterior o la sangre de la cámara anterior es secundaria debido a la necrosis tumoral, y el enrojecimiento, el dolor ocular y otros síntomas parecen ser secundarios al glaucoma. El melanoma del iris puede ocurrir en cualquier parte del iris, pero ocurre en el iris inferior, seguido del lado temporal, el lado nasal y el lado inferior. El melanoma del iris es de diferentes tamaños y puede llenar la cámara anterior y contactar el endotelio corneal. Más de 3 mm, espesor de más de 1 mm, el color del tumor es diferente, puede ser negro o marrón, también puede no estar pigmentado, la lesión se divide en dos tipos de focal y difusa, la primera tiene un límite claro, elevación leve, superficie lisa A veces se observan pequeñas lesiones satélites a su alrededor, y esta última está ampliamente engrosada con una apariencia de cuero.
Examinar
Examen de melanoma de iris
Examen patológico: se encontró que la mayoría de los melanomas malignos del iris eran células de melanoma fusiforme o fusiforme B. Algunos tumores pueden tener una pequeña cantidad de células de melanoma epitelioide, y el melanoma compuesto de células de melanoma epitelioide es raro. Ocurre en el iris, que crece solo en la matriz del iris temprano.
La microscopía con lámpara de hendidura puede observar directamente la superficie de la lesión, los vasos sanguíneos visibles en la superficie del tejido enfermo, la distribución desigual de los pigmentos, etc. En algunos casos, los pigmentos de la cámara anterior y la flotación celular pueden verse o depositarse en la córnea del iris, formando una "acumulación negra de pus", tumor La necrosis puede causar edema en la cámara anterior, y se puede usar una córnea para comprender si está involucrado el ángulo de la córnea del iris.
La ecografía ordinaria es difícil de detectar masas de iris. El examen UBM puede mostrar claramente las lesiones del iris. La forma del iris cambia en las lesiones y el engrosamiento local es limitado. Es fusiforme o hemisférico, con límites claros, eco interno relativamente uniforme y límite entre los tejidos circundantes. Claro, para comprender si el cuerpo ciliar está involucrado y puede identificar la condición del melanoma del cuerpo ciliar que involucra el iris.
Diagnóstico
Diagnóstico de melanoma de iris
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad depende principalmente de la historia y la observación cuidadosa. La fotografía regular con lámpara de hendidura y el examen UBM son especialmente importantes, especialmente para identificar el melanoma del cuerpo ciliar que afecta al iris, o el melanoma del iris al cuerpo ciliar, como la masa del melanoma del iris. Crecimiento, la superficie del tumor es rugosa, y aquellos con nuevos vasos sanguíneos deben estar alertas al melanoma del iris.
Diagnóstico diferencial
1. Iris: las lesiones del iris son generalmente pequeñas y planas, sin cambios obvios observados periódicamente.
2. Color iridiscente: solo pigmentación o pérdida de la limitación de la superficie del iris, no se encontraron hallazgos anormales en el examen UBM.
3. Quiste de iris: para los quistes ubicados en la superficie anterior del iris, se puede diagnosticar mediante microscopía con lámpara de hendidura. La superficie anterior del quiste es delgada y, después del iris, el quiste en el surco ciliar generalmente debe diagnosticarse mediante un examen UBM, quiste de iris. La UBM se manifiesta como cambios anormales en la morfología del iris, con elevaciones anormales. Hay una pared delgada del quiste fuera del quiste del iris y no hay área ecogénica en el interior. El límite es claro y el tejido circundante se puede distinguir claramente. Algunos quistes tienen una separación de la pared poliquística en "nido de abeja". Cambio, el examen UBM también puede observar el tamaño de la lesión, si hace que el ángulo de la cámara anterior se cierre, si involucra el cuerpo ciliar.
4. Metástasis de iris: se caracteriza por lesiones que ocupan espacio sólido, con poca o ninguna pigmentación, superficie irregular, neovascularización visible, crecimiento rápido y examen UBM que muestra superficie del iris difusa, abultamiento sólido y contacto cercano con el tejido del iris. El eco en la lesión es uniforme, la forma es irregular y puede invadir la estructura de la cámara anterior. El diagnóstico se determina al encontrar la lesión primaria y el examen histopatológico.
5. Leiomiomas de iris: es difícil distinguir clínicamente del melanoma del iris y el diagnóstico diferencial depende del examen histopatológico.
