Infección purulenta de la corteza renal
Introducción
Introducción a la infección purulenta cortical renal La infección supurativa cortical renal es una infección grave causada por el transporte sanguíneo estafilocócico hacia la corteza renal. Nefritis, una combinación de varios abscesos se llama pelvis renal. En el desarrollo de antibióticos de amplio espectro, la incidencia de infección supurativa cortical renal se reduce en comparación con la anterior debido a la aplicación oportuna de antibióticos para controlar la infección primaria, y la mayoría de ellos son focales agudos. Nefritis bacteriana Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis, absceso cortical renal
Patógeno
Causas de infección purulenta cortical renal
Causa de la enfermedad:
El patógeno más común es el Staphylococcus aureus, que puede ser causado por lesiones purulentas en otras partes del cuerpo y entrar al riñón a través de la circulación sanguínea, como esputo, esputo, absceso, herida infectada, infección del tracto respiratorio superior o infección del tejido renal adyacente. Secundaria a la obstrucción del tracto urinario, como cálculos urinarios o malformaciones congénitas, como el reflujo vesicoureteral en niños.
Patogenia
Las lesiones tempranas se limitan a la corteza renal, formando múltiples abscesos microscópicos. Estos pequeños abscesos se pueden ensamblar en múltiples abscesos auriculares. Si no se trata a tiempo, se puede formar la pelvis renal, un pequeño número puede penetrar en la cápsula renal, invadir la grasa perirrenal y formar la circunferencia renal. Bulto
Prevención
Prevención de infección purulenta cortical renal
1. Fortalecer el ejercicio, mejorar la condición física, aumentar la resistencia, especialmente en invierno, es especialmente importante aumentar la resistencia respiratoria.
2. Preste atención para fortalecer la higiene personal y reducir la posibilidad de infección estreptocócica.
3. Si se han producido faringitis, amigdalitis, resfriado, escarlatina y otras infecciones estreptocócicas, el tratamiento exhaustivo también es una parte importante para prevenir la nefritis aguda.
4. Ajuste su vida, trabajo y descanso.
5. Algunas personas con poca resistencia son susceptibles a la infección del tracto respiratorio superior en invierno y pueden tomar medicina china preventiva y desintoxicante.
Complicación
Complicaciones de la infección supurativa cortical renal Complicaciones sepsis absceso cortical renal
El tratamiento de esta enfermedad no es oportuno, puede convertirse en sepsis, el absceso cortical renal puede penetrar la cápsula renal en el riñón alrededor del riñón causado por un absceso.
Síntoma
Síntomas de infección purulenta cortical renal Síntomas comunes Fiebre alta, escalofríos, pérdida de apetito, urgencia, fatiga, micción frecuente
A menudo hay otras partes de la historia de infección bacteriana, escalofríos repentinos, fiebre alta, dolor lumbar, falta de apetito, falta de frecuencia urinaria, urgencia y otros síntomas de irritación de la vejiga; etapa tardía de irritación de la vejiga debido a una infección que invade la pelvis renal, el lado afectado de la cintura La tensión muscular, el área del riñón y las costillas de la cresta tienen un dolor evidente de bofetada.
Examinar
Examen de infección supurativa cortical renal
El número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la sangre es elevado, el hemocultivo puede ser positivo y no hay glóbulos blancos en la orina temprana. Cuando la infección se propaga a la pelvis renal, se pueden encontrar glóbulos blancos en la orina. Los resultados del cultivo de orina deben ser los mismos que los hemocultivos. Se pueden encontrar bacterias patógenas en el cultivo de punción y pus.
Los estudios de imagen varían según la extensión de la lesión.
1. La película simple abdominal de nefritis bacteriana focal aguda a menudo no presenta anomalías obvias, la urografía intravenosa es útil para el diagnóstico, un pequeño número de pacientes puede tener compresión de la pelvis renal y de la pelvis renal, la ecografía B muestra el área hipoecoica del parénquima renal, El límite no está claro, el examen de CT es una masa sólida de baja densidad, y la densidad de densidad aumenta después del realce. Todavía es inferior al tejido renal normal, y el límite del tumor no está claro. Es diferente de la pared transparente del absceso cortical renal formado por la neovascularización. La TC muestra agrandamiento del parénquima renal y múltiples capas de engrosamiento de la fascia renal es el diagnóstico cualitativo de la enfermedad.
2. Absceso cortical renal La radiografía simple muestra riñón agrandado en el lado afectado, el edema alrededor del riñón hace que la sombra del riñón se vuelva borrosa, y la sombra del músculo psoas no está clara o desaparece. Cuando el absceso se rompe alrededor del riñón, se puede mostrar escoliosis lumbar y venografía. Deformación de compresión de la pelvis renal y renal, ecografía en modo B: muestra un contorno de absceso irregular, el absceso es un área hipoecoica o un área de eco mixto, desviación del eco del seno renal, que sobresale ligeramente del borde renal, la tomografía computarizada de riñón muestra irregularidad cortical renal Lesiones de baja densidad, valores de TC entre quistes y tumores, realce mejorado del borde de la tomografía computarizada, sin realce en el centro, cápsula renal, engrosamiento de la fascia perirrenal, desaparición con la interfaz de tejido adyacente, exploración renal con radionúclidos: mostrando el riñón Las lesiones ocupacionales, las áreas con defectos renales y los quistes renales con 67Ga pueden provocar la infección de los tejidos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección purulenta cortical renal
Además del historial médico anterior, los signos y síntomas clínicos, combinados con el examen de laboratorio y el examen de imágenes para determinar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. La inflamación perirrenal y el absceso perirrenal se manifiestan principalmente como escalofríos, fiebre y dolor lumbar, pero el paciente tiene vértebras lumbares dobladas hacia el lado afectado, la actividad de las extremidades es limitada y la película simple KUB muestra una mayor densidad del área renal y la sombra del músculo psoas desaparece, B Ultra y CT pueden identificar si es una corteza renal o una infección purulenta alrededor del riñón.
2. La pielonefritis aguda se manifiesta principalmente como escalofríos repentinos, fiebre alta, a menudo acompañada de frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación de la vejiga, pero también dolor lumbar y dolor de esputo en el área del riñón, pero la irritación del tracto urinario es más grave. En el área del riñón, el dolor en el área del riñón es más ligero. El examen de ultrasonido B del riñón no tiene área oscura líquida. La angiografía del tracto urinario venoso (UIV) no tiene cambios en el desplazamiento de la pelvis renal y la compresión, y la TC no tiene masa.
3. Las principales manifestaciones de la tuberculosis renal son la frecuencia urinaria, la urgencia, la disuria y otros síntomas de irritación de la vejiga, acompañados de sudoración nocturna, bajo calor, fatiga, anemia y otros síntomas de tuberculosis sistémica y diferentes grados de piuria, pero los pacientes con tuberculosis renal no tienen fiebre alta y La frecuencia del tracto urinario es más grave. Los bacilos ácido-rápidos se pueden encontrar en 24 horas de orina. La IVU de tuberculosis renal temprana muestra que el borde de la pelvis renal no está limpio, como un gusano, y hay un signo de falta de una o varias pelvis renal en la etapa posterior. La orina está turbia con sopa de arroz, acompañada de fiebre baja, y la ecografía B tiene derrame en el riñón.
4. Quistes renales Los quistes renales simples se caracterizan principalmente por dolor lumbar, que puede estar acompañado de síntomas de hipertensión, generalmente sin fiebre. El examen de ultrasonido B muestra que el parénquima renal tiene un área oscura líquida redonda con bordes claros; la punción del quiste renal es herbosa y transparente. Líquido
5. Los tumores renales incluyen principalmente dolor lumbar y masas lumbares y abdominales. Los exámenes de CT y B-ultrasonido muestran que hay lesiones que ocupan espacio en el parénquima renal. Los tumores renales pueden tener hematuria indolora intermitente. La UIV muestra deformación, destrucción o desaparición de la pelvis renal y de la pelvis renal. El agente de contraste de tomografía computarizada mostró un aumento en los tumores renales
6. La colecistitis aguda se manifiesta principalmente como dolor persistente en la parte superior derecha del abdomen, que puede estar acompañado de escalofríos, fiebre, tensión muscular abdominal, signo positivo de Murphy, pero orina normal, sin glóbulos blancos, se puede ver ultrasonido B en la pared de la vesícula áspera, aumento de la vesícula biliar Grande
7. La principal manifestación de la pleuresía es el dolor en la parte baja de la espalda. El dolor a menudo se ve agravado por la respiración profunda y la tos. A menudo se acompaña de escalofríos y fiebre. El examen físico puede reducir el movimiento respiratorio del lado afectado y el sonido de la respiración, pero no hay dolor obvio en el área del riñón.
