Infiltrados eosinófilos pulmonares asmáticos
Introducción
Introducción a la infiltración eosinofílica pulmonar asmática Infiltración eosinofílica pulmonar asmática, también conocida como eosinofilia asmática (también conocida como granulomatosis broncocéntrica) o aspergilosis brocopulmonar. La característica principal de los repetidos ataques de asma es que la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de alergias personales o familiares, principalmente entre los 40 y 60 años, y son más comunes en las mujeres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía lobular
Patógeno
Causas de la infiltración eosinofílica pulmonar asmática
La mayoría de los pacientes son alérgicos al Aspergillus fumigatus, y algunos pacientes son alérgicos a la Candida, el polen o ciertos medicamentos. Alrededor del 80% de los pacientes son positivos para Aspergillus sojae, y se pueden detectar anticuerpos precipitados con IgE e IgG elevados en el suero. El extracto de Aspergillus puede ser bifásico en la prueba de provocación bronquial, por lo que se especula que la enfermedad involucra alergias tipo I y tipo III. También se cree que las reacciones alérgicas tipo IV también están involucradas.
Hay células plasmáticas alrededor de los bronquios y los tabiques alveolares, células mononucleares y una gran cantidad de eosinófilos que se infiltran, glándulas mucinosas bronquiolos y células caliciformes que proliferan, bronquiolos terminales dilatados y relleno de esputo, a veces pueden encontrar hifas fúngicas. .
Prevención
Prevención de infiltración eosinofílica pulmonar inducida por asma
Evitar el contacto con alérgenos.
Complicación
Complicaciones de la infiltración asmática pulmonar eosinofílica Complicaciones neumonía lobular
Neumonía lobular, neumonía lobular.
Síntoma
Síntomas de infiltración eosinofílica pulmonar asmática síntomas comunes , dificultad para respirar, dificultad, asma, disnea pulmonar, sibilancias, encogimiento de hombros.
La mayoría de ellos son de mediana edad, más comunes en mujeres, y sus síntomas clínicos son similares a los del asma endógeno. Algunos pacientes pueden tener esputo pequeño o tipo de tubo bronquial, que contiene una gran cantidad de eosinófilos y / o hifas fúngicas. Con el desarrollo del curso de la enfermedad, se pueden ver 5 etapas clínicas: 1 fase aguda, manifestada principalmente como asma, ige a menudo es mayor de 2500 ng / ml, prueba cutánea positiva con cambios en la radiografía de tórax; 2 fase de remisión, remisión clínica, ige y rayos X El rendimiento es normal; 3 períodos de agravación, los síntomas son similares a los de la fase aguda, o solo el ige está elevado y ocurren nuevos cambios de infiltración pulmonar; 4 fase dependiente de hormonas, los síntomas de asma deben controlarse con hormonas, los niveles de ige continúan aumentando; 5 fibrosis El período, debido a la fibrosis, a menudo muestra falta de aliento incontrolable.
La radiografía aparece como una bronquiectasia proximal con sombras migratorias visibles, a veces con sombras similares a dedos o dedos.
En el momento del examen, se puede encontrar un tapón amarillo pálido que contiene el micelio de Aspergillus fumigatus y el moco de los eosinófilos. El ige está elevado, y la prueba del fumigatus y la prueba de provocación bronquial a menudo son positivas.
Las pruebas de función pulmonar tienen una disfunción obstructiva ventilatoria obvia. En comparación con el asma bronquial general, la reversibilidad obstructiva de esta enfermedad es pobre, por lo que los síntomas del asma son más obstinados.
Examinar
Examen de infiltración eosinofílica pulmonar asmática
Los hallazgos de rayos X son bronquiectasias proximales, sombras migratorias visibles y, a veces, sombras similares a dedos o dedos.
En el momento del examen de esputo, se pueden encontrar tapones de color amarillo claro, que contienen micelio de Aspergillus fumigatus y moco eosinofílico, etc., la IgE está elevada, y la prueba cutánea de fumigatus y la prueba de provocación bronquial a menudo son positivas.
Las pruebas de función pulmonar tienen una disfunción obstructiva ventilatoria obvia. En comparación con el asma bronquial general, la reversibilidad obstructiva de esta enfermedad es pobre, por lo que los síntomas del asma son más obstinados.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de infiltración eosinofílica pulmonar asmática.
El diagnóstico se basa principalmente en asma bronquial, cambios en la infiltración pulmonar o bronquiectasias proximales, eosinofilia en esputo y sangre, prueba cutánea positiva para Aspergillus fumigatus e IgE elevada o anticuerpos precipitados en la sangre.
Principalmente debe identificarse con asma endógena.
