pulmón húmedo neonatal
Introducción
Introducción al pulmón húmedo neonatal. El pulmón húmedo neonatal (nacido), también conocido como disnea transitoria neonatal o síndrome de dificultad respiratoria tipo II (RDStype II), es una enfermedad autolimitada. Falta de aliento a corto plazo después del nacimiento, ligeramente similar al síndrome de dificultad respiratoria neonatal y al síndrome de amniocentesis, pero más común en la cesárea a término o a término, los síntomas desaparecieron rápidamente, el pronóstico es bueno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Población susceptible: recién nacido Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: acidosis respiratoria, asfixia neonatal.
Patógeno
Causa pulmonar húmeda neonatal
El drenaje linfático pulmonar es insuficiente (35%):
Esta enfermedad está relacionada con el aumento de líquido en los pulmones y la falta de drenaje linfático pulmonar, que es una insuficiencia respiratoria temporal. El feto normal tiene aproximadamente 30 ml de líquido en los alvéolos antes del nacimiento. En el proceso de producción normal, pasa a través del estrecho canal de parto. Cuando se entrega la cabeza y se aprieta el tórax, se excretan aproximadamente 1/2 a 2/3 del líquido alveolar.
Otros factores (35%):
El exceso de líquido alveolar y / o el transporte incompleto de líquido pueden causar la enfermedad. Los bebés prematuros, ya sea que estén a término, expiren y tengan una edad gestacional> 35 semanas, pueden desarrollar esta enfermedad. La angustia intrauterina, la asfixia y la cesárea tienen una mayor incidencia de pulmones mojados.
Prevención
Prevención pulmonar húmeda neonatal
No use cantidades excesivas de medicamentos sedantes. La cesárea innecesaria debe ser limitada. El drenaje posicional se puede realizar a tiempo cuando sea necesario. Preste atención para evitar el trabajo de parto prolongado durante el parto, la placenta o el cordón umbilical causan la circulación sanguínea fetal, lo que resulta en hipoxia intrauterina fetal, estimulando la excitación del centro respiratorio fetal, respiración similar a la respiración, causando líquido amniótico o inhalación de meconio. Presta atención al método de alimentación. Una situación anormal ocurrió a tiempo para el tratamiento.
Complicación
Complicaciones pulmonares húmedas neonatales Complicaciones, acidosis respiratoria, asfixia neonatal.
Los niños severos pueden tener acidosis respiratoria y acidosis metabólica, e incluso se debe observar de cerca la asfixia.
Síntoma
Síntomas pulmonares húmedos neonatales Síntomas comunes , dificultad para respirar, ronquidos, alarma, abanico, derrame pleural, asfixia, esputo húmedo, tres signos cóncavos
La mayoría de los niños son recién nacidos a término. La mayoría de ellos tienen respiración acelerada (> 60 latidos / min) dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento. Los síntomas son más severos y los síntomas duran solo de 12 a 24 horas. Los casos severos son raros y pueden retrasarse a 2 ~ 5 días, manifestado como llanto bajo, hematomas, esputo leve, abanico nasal, tres signos cóncavos, respiración rápida (puede exceder las 100 veces por minuto), los signos positivos en los pulmones no son muchos, la auscultación puede tener reducción del sonido respiratorio y humedad gruesa Luo Yin, PaO2 disminuyó ligeramente, se pueden ver vómitos en algunos casos, el aumento de PaCO2 y la acidosis no son comunes, el niño generalmente está en buenas condiciones, puede llorar, también puede succionar leche.
Examinar
Examen neonatal de pulmón húmedo
1, análisis de gases en sangre: más en el rango normal, las personas más pesadas pueden tener acidosis metabólica y respiratoria.
2, examen de rayos X: las lesiones pulmonares son muy diversas, pero se absorben rápidamente, la mayoría desapareció en 4 días.
1 derrame alveolar: las sombras irregulares y claras de los dos campos pulmonares pueden fusionarse en una pieza o en una forma nodular.
2 enfisema: causado por la expansión compensatoria de parte de los alvéolos.
3 líquido intersticial pulmonar: sombra visible en franja ensanchada alrededor de los vasos sanguíneos y los bronquiolos.
4 derrame interlobular y / o pleural: principalmente para el derrame pleural interlobular derecho.
5 textura pulmonar aumentada y engrosada: debido al aumento del líquido intersticial, aumentó el transporte linfático y venoso, lo que provocó la expansión de los vasos linfáticos y las venas.
Diagnóstico
Diagnóstico del diagnóstico neonatal de pulmón húmedo
Diagnóstico
(1) La mayor parte de la respiración al nacer es normal, aproximadamente 6 horas después del nacimiento, falta de aliento, cianosis, respiración ligera de 60 a 80 veces / min, generalmente buena, sin efecto en el bombeo de leche, ocasionalmente abundante, respirando hasta 100 veces / min, acompañado de esputo, mala respuesta, no comer, no llorar, etc., asfixia al bebé después del rescate y reanimación, aparecen síntomas, la condición es más grave.
(2) La temperatura corporal es mayormente normal.
(3) Los signos de los pulmones no son obvios, solo se reducen los sonidos de la respiración o hay una voz gruesa y húmeda.
(4) La falta de aliento desapareció en 24 horas.
(5) Examen de rayos X, el examen de rayos X mostró que los campos pulmonares en ambos lados eran menos transparentes, la textura pulmonar aumentaba, el engrosamiento y la densidad de la densidad manchada aumentaban, y a veces se observaba derrame interlobular o pleural debido al enfisema compensatorio. En el campo pulmonar, hay una pequeña área translúcida amplia y dispersa. El diámetro anteroposterior del tórax se ensancha y el ápice transversal es plano y se baja. Después del segundo día, se puede ver que estas anormalidades vuelven a la normalidad rápidamente. El rendimiento no es proporcional a los signos. Existen las siguientes cinco manifestaciones: 1 derrame alveolar, que es una densidad parcheada amplia o sombra nodular granular, 2 fluidos intersticiales, densidad aumentada de la densidad de la tira gruesa y corta, bordes ligeramente rugosos, 3 derrame interlobular y / o pleural, principalmente en el lóbulo pulmonar derecho, la cantidad de líquido es poca, 4 congestión vascular pulmonar, lo que resulta en la profundización de los pulmones, engrosamiento de las líneas pulmonares, radial hacia afuera, 5 enfisema Más común, puede tener las varias actuaciones anteriores.
Diagnóstico diferencial
1. Enfermedad de la membrana hialina del pulmón: los bebés prematuros son más comunes, el mal estado general, la disnea y los hematomas se agravan progresivamente, el estado grave, el mal pronóstico, el examen de madurez pulmonar y el examen de rayos X del tórax tienen cambios especiales.
2. Neumonía por aspiración: más antecedentes de asfixia y antecedentes de inhalación, a menudo falta de aliento después de la reanimación, síntomas clínicos, rayos X mostraron cambios en la neumonía bronquial, pocos derrames interlobulares y / o pleurales, la lesión desapareció por más tiempo.
3. Síndrome de inhalación de líquido amniótico: esta enfermedad tiene antecedentes de asfixia o dificultad respiratoria, falta de aliento después de la reanimación, mientras que los pulmones húmedos neonatales son normales al nacer, la dificultad respiratoria ocurre más tarde, el examen de rayos X también ayuda a identificar
4. Hiperventilación cerebral: es causada por un edema cerebral, que es común en los recién nacidos a término con asfixia, falta de aliento, pero sin signos en los pulmones. El pronóstico está relacionado con la causa.
