resfriado en niños
Introducción
Introducción al resfriado pediátrico Los niños con resfriados, también conocidos como infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (infecciones suprespiratorias agudas), son las enfermedades más comunes en los niños, que invaden principalmente la nariz, la nasofaringe y la faringe, y también pueden denominarse colectivamente infecciones del tracto respiratorio superior. Las infecciones nasofaríngeas a menudo tienen complicaciones que involucran órganos adyacentes como la laringe, la tráquea, los pulmones, la boca, los senos, el oído medio, los ojos y los ganglios linfáticos cervicales. A veces, los síntomas de la enfermedad primaria de la nasofaringe han mejorado o desaparecido, y sus complicaciones pueden prolongarse o agravarse, por lo tanto, las características clínicas de la infección del tracto respiratorio superior y sus complicaciones deben observarse y analizarse exhaustivamente para un diagnóstico temprano y un tratamiento temprano. Mejorar la eficacia, no debe considerarse como una enfermedad diaria y un tratamiento eruptivo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 5% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: laringitis Absceso alrededor de las amígdalas Neumonía
Patógeno
Causa pediátrica del resfriado
Infección por virus (45%):
80% a 90% de los resfriados son causados por virus, y hay más de 200 tipos de virus que pueden causar resfriados; 10% a 20% de los resfriados son causados por bacterias. Los bebés menores de 1 año tienen más probabilidades de tener un resfriado porque el sistema inmunitario aún no está maduro.
El sistema inmune es inmaduro (20%):
La cavidad nasal del niño es angosta, la membrana mucosa está sensible, la glándula mucosa está insuficientemente secretada, está seca y está poco adaptada y resistente al ambiente externo, y es propensa a la inflamación. Los bebés prematuros, los niños con defectos o enfermedades congénitas, como la insuficiencia cardiopulmonar, especialmente aquellos con enfermedades inmunes congénitas, pueden tener un resfriado cuando se ocupan de un pequeño error.
Alimentación inadecuada (20%):
Una encuesta realizada a 157 padres en la "Encuesta de conocimientos sobre nutrición infantil" mostró que solo el 10,2% de las personas conocen la nutrición parental general. Debido al rápido crecimiento de los niños, los niños que se alimentan artificialmente debido a la falta de leche materna, así como los niños que están demasiado mimados, el eclipse parcial o la anorexia, pueden causar diferentes niveles de deficiencia de hierro, deficiencia de calcio o ingesta insuficiente de vitaminas y proteínas. . Los nutrientes como el hierro, el zinc y las proteínas juegan un papel importante en la síntesis de varias globulinas del sistema inmunitario y en la promoción de la maduración y diferenciación de las células inmunes, afectando la resistencia del cuerpo del niño. El cuerpo carece de vitamina A, lo que hace que los cilios de las células epiteliales respiratorias disminuyan y desaparezcan, la glándula pierde su función normal, la lisozima y los anticuerpos inmunes secretados se reducen significativamente, y la función de barrera se reduce, lo que puede provocar una infección. La ingesta insuficiente de calcio puede causar raquitismo en los niños, lo que resulta en una baja resistencia y vulnerabilidad a las infecciones virales y bacterianas. Un nivel bajo de calcio puede debilitar el movimiento ciliar de las células epiteliales de las vías respiratorias, lo que dificulta la descarga de las secreciones del tracto respiratorio. Estas son las causas del resfriado.
Medio ambiente pobre (5%):
Algunos niños tienen malas condiciones de habitación familiar, oscuras y húmedas; algunas temperaturas interiores son demasiado o demasiado bajas; a algunas familias les gusta cerrar las puertas y ventanas durante todo el día, el aire no circula; a algunos miembros de la familia les gusta fumar, además del mismo incendio en la habitación, contaminación por humo Serio El mal ambiente, el aire turbio y el gran daño al tracto respiratorio son causas importantes de resfriados. Algunos padres se visten demasiado o muy poco para sus hijos. El resultado es que no suda ni hace frío, es fácil inducir un resfriado.
Falta de ejercicio al aire libre (10%):
Debido a condiciones objetivas o atención insuficiente, muchos niños carecen de actividades al aire libre. Por ejemplo, en la parte norte de China y en la estación fría, los niños pasan la mayor parte del tiempo en el interior y rara vez tienen la oportunidad de estar al aire libre. Algunos padres aman a los niños y los mantienen en habitaciones con aire acondicionado. Una vez que estos niños tienen frío, no pueden adaptarse y son propensos a los resfriados.
Prevención
Prevención pediátrica del resfriado
Prevención
1. Ejercicio activo: es muy importante utilizar factores físicos para hacer ejercicio físico. Por ejemplo, el sueño frecuente en la ventana, las actividades al aire libre, etc. son métodos positivos. Siempre y cuando sean consistentes y se realicen a menudo, pueden mejorar la condición física y prevenir la infección del tracto respiratorio superior.
2, hablar sobre higiene, para evitar la causa de la enfermedad: la ropa demasiado o muy poco, la temperatura ambiente es demasiado alta o demasiado baja, los cambios repentinos en el clima, la contaminación ambiental y el tabaquismo pasivo, etc., son la causa de la infección del tracto respiratorio superior, deben prestar atención a la prevención.
3, para evitar la infección cruzada: lávese las manos después del contacto con niños enfermos, si es necesario, use batas, el aislamiento no solo protege a los niños vecinos, sino que también reduce las complicaciones en niños enfermos, se puede realizar en instituciones de atención general y hospitales, pacientes adultos en la familia Evite el contacto con niños sanos. La sala debe estar ventilada, mantener la temperatura adecuada, desinfectar la cama de los pacientes dados de alta y mantener limpias las camas vacías, para que pueda recibir pacientes nuevos en cualquier momento. Si las condiciones lo permiten, puede usar rayos UV para irradiar la sala y las áreas contaminadas para la desinfección. Los patógenos están todos dispersos.
4, prevención de drogas: tarjeta Shu lento, lactante 5 ml, niños 10 ml por vía oral, 3 veces al día, 3 a 6 meses para un curso de tratamiento, L-tetrazol, 2.5 mg (kg · d), 2 días a la semana, 3 El mes es un curso de tratamiento. La medicina tradicional china Astragalus membranaceus es de 6 ~ 9 g al día durante 2 ~ 3 meses. Los medicamentos anteriores pueden mejorar la función inmune celular y humoral del cuerpo. La infección repetida del tracto respiratorio superior puede reducir el número de recurrencias después de la aplicación. Pediatría del Hospital de la Amistad de Beijing utilizó la medicina tradicional china. Agregando sabor Yupingfeng en polvo (fórmula: scutellaria cruda 9g, Atractylodes 6g, a prueba de viento 3g, ostra cruda 9g, cáscara de mandarina seca 6g, ñame 9g, investigación en multa) 2 veces al día, cada vez 3g oral, a través de 3 años de observación, piense en este medicamento Parece debilitar la inmunidad de los niños y reducir la incidencia de infecciones respiratorias repetidas.
5, vacunación: Recientemente, la aplicación de la vacuna atenuada contra el virus, por goteo intranasal y / o inhalación de aerosol, puede estimular la producción de anticuerpos IgA secretores en la cavidad nasal y la mucosa del tracto respiratorio superior, mejorando así la capacidad de defensa del tracto respiratorio contra la infección, un gran número El trabajo de investigación indica que la IgA secretora es más efectiva contra las infecciones respiratorias que cualquier anticuerpo sérico, y debido a la gran cantidad de enterovirus y rinovirus, es posible prevenir la vacuna.
Complicación
Complicaciones pediátricas por resfriado Complicaciones laringitis alrededor de la neumonía de las amígdalas
La infección aguda del tracto respiratorio superior puede causar muchas complicaciones si no se trata a tiempo, especialmente en bebés y niños pequeños. Las complicaciones se pueden dividir en tres categorías:
1, infección de la nariz, la faringe se diseminó a los órganos cercanos, más comunes son conjuntivitis aguda, sinusitis, estomatitis, laringitis, oído medio y linfadenitis cervical, otros como absceso faríngeo posterior, absceso de amígdalas, La osteomielitis, la bronquitis y la neumonía tampoco son infrecuentes.
2, el patógeno se propaga a través de la circulación sanguínea a todo el cuerpo, la infección bacteriana y la sepsis pueden provocar lesiones purulentas, como absceso subcutáneo, empiema, pericarditis, peritonitis, artritis, osteomielitis, meningitis, absceso cerebral e infecciones del tracto urinario, etc. .
3, debido a que la infección tiene un efecto alérgico en el cuerpo, puede ocurrir fiebre reumática, nefritis, miocarditis, hepatitis, púrpura, enfermedad reumatoide y otras enfermedades del tejido conectivo.
Síntoma
Niños con síntomas de resfriado Síntomas comunes Moqueo nasal, niños con congestión nasal, amígdalas, inflamación, niños, fiebre, manchas rojas, fiebre baja, congestión nasal, fiebre alta, fiebre alta, escalofríos, debilidad, dolor de garganta.
1. Período de incubación
Principalmente de 2 a 3 días o un poco más.
2, leve
Solo los síntomas nasales, como secreción nasal, congestión nasal, estornudos, etc., también se pueden usar para las lágrimas, la tos o las molestias faríngeas, se pueden curar naturalmente en 3 a 4 días, como la infección, que involucra la nasofaringe y la faringe, a menudo tienen fiebre, faringe Dolor, amigdalitis y congestión del tejido linfático e hiperplasia en la pared faríngea posterior, a veces los ganglios linfáticos pueden agrandarse ligeramente y la fiebre puede durar de 2 a 3 días a 1 semana, lo que puede causar vómitos y diarrea en bebés y niños pequeños.
3, severa
La temperatura corporal puede alcanzar los 39 ~ 40 ° C o más, acompañada de sensación de frío, dolor de cabeza, debilidad general, pérdida de apetito, trastornos del sueño, etc., pronto debido a enrojecimiento, herpes y úlceras, llamada faringitis herpética, a veces enrojecimiento Obviamente, aparecen las amígdalas, se agrega exudado folicular purulento, dolor de garganta y síntomas sistémicos, las secreciones nasofaríngeas cambian de delgadas a gruesas, los ganglios linfáticos submandibulares se agrandan significativamente, la sensibilidad también es obvia, como inflamación y seno , oído medio o tráquea, se presentan otros síntomas, los síntomas sistémicos también son más graves, los síntomas más graves deben prestar atención a las convulsiones febriles y el dolor abdominal agudo, y otras enfermedades para el diagnóstico diferencial, la infección aguda del tracto respiratorio superior causada por convulsiones febriles se encuentran principalmente en bebés Bebés, varias veces después del inicio de 1 a 2 días después del inicio, el dolor abdominal agudo a veces es muy intenso, principalmente alrededor del ombligo, la ausencia de sensibilidad, a menudo temprana, en su mayoría temporal, puede estar relacionada con el peristaltismo intestinal, pero también es sostenible A veces es similar a los síntomas de apendicitis, principalmente debido a linfadenitis mesentérica aguda.
4, amigdalitis aguda
Forma parte de la faringitis aguda, y su curso y complicaciones son los mismos que los de la faringitis aguda. Por lo tanto, puede usarse como una enfermedad sola o en la faringitis. Es causada por virus, a veces exudado con manchas blancas en la superficie de las amígdalas y paladar blando. Y se pueden ver pequeñas úlceras en la pared faríngea posterior, congestión bilateral de la mucosa bucal acompañada de sangrado disperso, pero la mucosa es lisa, se puede identificar con sarampión, causado por estreptococos, generalmente niños de más de 2 años, los síntomas sistémicos son más, Tiene fiebre alta, sensación de frío, vómitos, dolor de cabeza, dolor abdominal, etc., dolor de garganta posterior o leve o fuerte, dificultad para tragar, enrojecimiento difuso de amígdalas, o exudado folicular purulento, pacientes con lengua roja, o tienen El musgo grueso, si no se trata a tiempo, es propenso a complicaciones, principalmente sinusitis, otitis media y linfadenitis.
5, elefante de sangre
La infección viral generalmente es baja o está en el rango normal de glóbulos blancos, pero el porcentaje de glóbulos blancos y neutrófilos puede ser mayor en la etapa inicial; el número total de glóbulos blancos aumenta en infecciones bacterianas, y los casos graves pueden reducirse a veces, pero el porcentaje de neutrófilos aún aumenta.
6, el curso de la enfermedad
En casos leves, el tiempo de fiebre varía de 1 a 2 días a 5 a 6 días, pero los más pesados pueden alcanzar 1 a 2 semanas de fiebre alta. Incluso durante un período prolongado de fiebre baja, durante varias semanas, lleva mucho tiempo ya que las lesiones no se eliminan. Sanado
Examinar
Control de frío pediátrico
Examen fisico
Cuidadosamente realice una revisión de todo el cuerpo para descartar otras enfermedades. La observación de toda la faringe, incluidas las amígdalas, el paladar blando y la pared faríngea posterior, como la amígdala y la mucosa faríngea roja e hinchada, las infecciones bacterianas y virales son posibles, cuando hay secreciones purulentas en las amígdalas, debe considerar la infección estreptocócica. Si hay un gran exudado membranoso en la amígdala o más allá de la amígdala, la difteria debe excluirse cuidadosamente. Las bacterias generalmente se examinan mediante un frotis faríngeo y se cultivan si es necesario. Si hay una erupción hemorrágica al mismo tiempo que la faringitis aguda, se deben excluir la sepsis y la meningitis. La gravedad de la diferencia puede ser muy grande: en general, los niños mayores son más livianos y los bebés y niños pequeños son más severos.
Si el niño tiene un resfriado, los padres no solo deben resumir la experiencia, fortalecer el cuidado de la vida y protegerse de la infección, sino que también deben llevar a los niños al hospital para verificar la función inmune humoral IgA, IgG, IgM, la función inmune celular E, roseta y analizar el zinc en sangre. Oligoelementos como el cobre.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del resfriado pediátrico.
Diagnóstico
1. Situación de la epidemia: la comprensión de la prevalencia de enfermedades locales es útil para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. Cuando se padece una infección aguda del tracto respiratorio superior, no solo los síntomas son similares, sino también las complicaciones. Algunas enfermedades infecciosas agudas comunes, como los niños pequeños. Erupción aguda, sarampión, escarlatina, meningitis cerebroespinal epidémica, etc., los síntomas son similares a las infecciones del tracto respiratorio superior al inicio, por lo que debe tenerse en cuenta la prevalencia local para la identificación.
2, examen físico: examen físico cuidadoso para excluir otras enfermedades, es posible la observación de toda la faringe, incluidas las amígdalas, el paladar blando y la pared faríngea posterior, como la amígdala y la mucosa faríngea, rojas e inflamadas, son posibles infecciones bacterianas y virales; Se debe considerar la infección por estreptococos cuando hay secreción purulenta en la amígdala. Por ejemplo, si hay un gran exudado membranoso en la amígdala o más allá de la amígdala, se debe excluir cuidadosamente la difteria. En general, las bacterias deben examinarse mediante frotis faríngeo y cultivarse si es necesario. Como la faringitis aguda, así como la erupción hemorrágica, debe descartar la sepsis y la meningitis, el grado de gravedad puede variar mucho, en general, los niños mayores son más livianos, más severos en bebés y niños pequeños.
Diagnóstico diferencial
1, identificación con la gripe: la gripe tiene un historial epidemiológico claro, muchos síntomas sistémicos como fiebre alta, dolor en las extremidades, dolor de cabeza, etc., pueden tener un estado de agotamiento, síntomas generales nasales, faríngeos como secreciones nasales y tos, etc., los síntomas de intoxicación sistémica son Luz
2, identificación con enfermedades digestivas: las infecciones de las vías respiratorias superiores en lactantes y niños pequeños, a menudo tienen síntomas gastrointestinales, como vómitos, dolor abdominal, diarrea, etc., pueden diagnosticarse erróneamente como enfermedad gastrointestinal primaria.
3, con identificación de rinitis alérgica: algunos niños "resfriados" con síntomas sistémicos no son pesados, a menudo estornudan, esputo claro, edema pálido de la mucosa nasal, debe considerar la rinitis alérgica, en el examen de frotis nasal, ver La eosinofilia puede ayudar a diagnosticar la enfermedad, que es más común en niños en edad preescolar y escolar.
4. Identificación de la sangre: fiebre alta, recuento bajo de glóbulos blancos, debe considerar la infección viral aguda aguda del tracto respiratorio superior y excluir influenza, sarampión, malaria, fiebre tifoidea, tuberculosis, etc. de acuerdo con las epidemias locales y el historial de exposición de los niños. Cuando los glóbulos blancos continúan aumentando, generalmente se considera la infección bacteriana, pero puede ser tan alta como 15 × 109L en la etapa temprana de la infección viral, pero rara vez supera el 75% en neutrófilos. Cuando los glóbulos blancos son particularmente altos, se debe excluir la neumonía bacteriana. La mononucleosis y la tos ferina, la faringitis aguda con erupción cutánea, la linfadenopatía sistémica y la hepatoesplenomegalia deben controlarse para detectar linfocitos anormales, excepto la mononucleosis infecciosa.
